【導(dǎo)讀】部門(mén)；護(hù)理部哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度修訂日期；2021-9-18 -1- 莂蚆羅莆羋蚅肇膈薇蚅螇羈蒃螄衿膇荿螃罿芅螂蟻膅膁螁襖羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈節(jié)羋螈袀肄薆袇羃芀蒂袆肅肅莈裊螅羋莄蒂羇肁芀蒁聿莆蕿蒀蝿腿蒅葿袁蒞莁蒈羃膈芇薇肆羀薅薇螅膆蒁薆袈罿蕆薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂節(jié)薈薂羄肅蒄薁肇芁莀蟻螆肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薀蚈螁莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莆羋蚅肇膈薇蚅螇羈蒃螄衿膇荿螃罿芅螂蟻膅膁螁襖羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈節(jié)羋螈袀肄薆袇羃芀蒂袆肅肅莈裊螅羋莄蒂羇肁芀蒁聿莆蕿蒀蝿腿蒅葿袁蒞莁蒈羃膈芇薇肆羀薅薇螅膆蒁薆袈罿蕆薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂節(jié)薈薂羄肅蒄薁肇芁莀蟻螆肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薀蚈螁莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莆羋蚅肇膈薇蚅螇羈蒃螄衿膇荿螃罿芅螂蟻膅膁螁襖羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈節(jié)羋螈袀肄薆袇羃芀蒂袆肅肅莈裊螅羋莄蒂羇肁芀蒁聿莆蕿蒀蝿腿蒅葿袁蒞莁蒈羃膈芇薇肆羀薅薇螅膆蒁薆袈罿蕆薅肀膄莃薄螀肇

　　

【正文】 10. 體溫表一人一支，每次使用后浸泡于 70%酒精（或含氯消毒劑）溶液中，每日更換酒精一次，每周清洗消毒一次，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。 ，實(shí)行一人、一針、一巾、一止血帶，使用過(guò)的棉棍、棉球要集中放入醫(yī)用拉圾袋中，以免污染環(huán)境。 ： 隔離患者有條件時(shí)住單間，病室內(nèi)或病室門(mén)口要備隔離衣，懸掛方法正確。 清潔區(qū)掛避污紙，以便隨時(shí)使用。 隔離單位門(mén)外應(yīng)設(shè)泡手盆，內(nèi)盛含氯消毒劑 溶液。 患者專(zhuān)用體溫表、藥杯、便器，應(yīng)用一次性注射器、輸液部門(mén)；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 30 器、餐具，使用后回收集中處理。 隔離患者用過(guò)的醫(yī)療器械應(yīng)用含氯消毒劑浸泡消毒，血壓表、聽(tīng)診器等用消毒液擦拭 ,血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效溴或有效氯的消毒劑浸泡 30 分鐘后清洗干凈 ,晾干備用。 保持室內(nèi)良好的新鮮空氣流通。 臟被服放入有隔離標(biāo)志的黃色袋中，送洗衣房單獨(dú)消毒后再洗滌。 ，綠膿桿菌等特殊感染傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離。所用的器械、被服均要進(jìn)行?雙蒸?處理，所 用敷料放入專(zhuān)用塑料袋燒毀。 、呼吸氣囊、氣管套管、氧氣用的濕化瓶、牙墊、舌鉗、開(kāi)口器等使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，所有接觸過(guò)口腔的用具，必須用乙肝有效的消毒方法處理。 ，徹底消毒，對(duì)乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后進(jìn)行嚴(yán)格消毒。 、換藥、注射、處置工作前后，認(rèn)真洗手，必要時(shí)用消毒液泡手。 、出院、死亡患者單位要進(jìn)行終末消毒。 ，并有標(biāo)志，生活拉圾放入黑色袋中，醫(yī)療拉圾放入黃色袋中，醫(yī)療拉圾應(yīng)在 48 小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院集中地。 部門(mén)；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 31 二十九 、護(hù)患溝通制度 1．門(mén)診大廳設(shè)立客服中心，工作人員要主動(dòng)迎接病人，熱情予以幫助，簡(jiǎn)要介紹醫(yī)院的醫(yī)療、檢查、服務(wù)項(xiàng)目，并根據(jù)病情、病種將病人分診后指引到就診醫(yī)生處，同時(shí)向前來(lái)咨詢(xún)者做出恰當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)⑾蛩麄冃麄黝A(yù)防保健知識(shí)，發(fā)放相關(guān)的宣傳資料。 2．病人入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)迎接病人，責(zé)任護(hù)士要到病人床旁做入院宣教（入院須知、病區(qū)環(huán)境介紹、醫(yī)護(hù)人員概況、同室病友等）。 3．在實(shí)施診療護(hù)理措施中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)需要主動(dòng)告知病人及家屬檢查、治療、護(hù)理的目的、方法、注意事項(xiàng)以取得他們的配合。 4．手術(shù)室護(hù)士需對(duì)手術(shù)病人作術(shù)前訪視，術(shù)前接病人，并向病人介紹環(huán)境、術(shù)中配合事宜，術(shù)后護(hù)送病人回病房。 5．護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病人實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，新入院病人負(fù)責(zé)護(hù)士應(yīng)在半小時(shí)至病人床前做自我介紹及入院指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)在并人入院 2 小時(shí)內(nèi)要與病人交流；病人出院時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要與病人溝通，了解和征求病人對(duì)本科醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)。 6．病區(qū)每月召開(kāi)一次工休座談會(huì)，廣泛征求病人意見(jiàn)；護(hù)理部每季召開(kāi)一次全院病、陪人座談會(huì)。 7．病人出院前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)。 8．建立有效的護(hù)患溝通制： 一個(gè)要求：要求護(hù)理人員多聽(tīng)病人說(shuō)幾句，多對(duì)病人說(shuō)幾句。 兩個(gè)掌握：掌握病人病情變化、檢查結(jié)果、治療情況；掌握病人的醫(yī)療費(fèi)用。 部門(mén)；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 32 三個(gè)留意：留意病人及家屬溝通后的情緒變化。留意病人及家屬對(duì)疾病認(rèn)知及醫(yī)療的期望值。留意醫(yī)務(wù)人員的情緒狀態(tài)，學(xué)會(huì)自我控制。 四個(gè)避免：避免使用刺激性語(yǔ)言和詞匯。避免使用使對(duì)方不易理解的專(zhuān)業(yè)詞匯。避免刻意改變和壓制對(duì)方情緒。避免強(qiáng)迫對(duì)方接受事實(shí)。 五個(gè)溝通方式：預(yù)防性溝通。交換性溝通。集體溝通。書(shū)面溝通。協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通。、 三十 、護(hù)理 操作前 告知制度 1．遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者講 解該項(xiàng)操作的目的、必要性。 2．操作前使患者了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來(lái)的不適，取得患者的配合。 3．嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語(yǔ)言、行為文明規(guī)范。 4．將操作程序詳細(xì)告知患者，避免不必要的誤會(huì)。 5．操作過(guò)程中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細(xì)心、誠(chéng)心的對(duì)待患者，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來(lái)的不適及痛苦。 6．無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。 部門(mén)；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 33 三十 一 、標(biāo)本送檢及檢查登記制度 1．科室應(yīng)建立?標(biāo)本送檢及檢查登記本 ? 。 ， 檢驗(yàn)標(biāo)本送檢時(shí)，應(yīng)及時(shí)在標(biāo)本容器上粘貼標(biāo)有病人的科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目的條形碼。 3． 患者需化驗(yàn)或做特殊檢查時(shí)，由負(fù)責(zé)護(hù)士遵照醫(yī)囑內(nèi)容自左向右依次填寫(xiě)登記本 。 4．由責(zé)任護(hù)士對(duì)待檢患者做檢查前 護(hù)理告知 ， 告知患者檢查 項(xiàng)目、目的、配合方法 及注意事項(xiàng)， 完成此項(xiàng)工作后在?宣教?欄打?√?。 5．標(biāo)本采集者根據(jù)登記本再次核對(duì)化驗(yàn)單及標(biāo)本容器后，為患者采集標(biāo)本，工作完成后在?執(zhí)行簽名?欄簽名。 6．檢驗(yàn)科或病理室收取標(biāo)時(shí)在?標(biāo)本簽收?欄簽名。 7．若患者需護(hù)士陪同到相關(guān)科室完成檢查，則在檢查前，由陪同者在?陪檢簽字 ?欄簽名，患者回病室后，陪同者在?備注?欄予以說(shuō)明。 三十二 、 健康教育制度 健康教育是一項(xiàng)科普工作。通過(guò)健康教育，使廣大群眾增加衛(wèi)生知識(shí)，有利于防病和治病。各病房、科室及門(mén)診定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，并使之形成制度，認(rèn)真落實(shí)，健康教育的方法有以下幾種： ，但不限于： 部門(mén)；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 34 入院須知宣教 傳授相關(guān)疾病知識(shí) 手術(shù)前及手術(shù)后護(hù)理知識(shí) 出院時(shí)康復(fù)知識(shí) ，但不限于： 門(mén)診診療環(huán)境 傳授相關(guān)疾病知識(shí) 合理用藥知識(shí) ：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)，及簡(jiǎn)單的急救知識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等。可在入院介紹和護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件作具體針對(duì)性指導(dǎo)。 ：門(mén)診利用患者候診時(shí)間，病房則按工作情況與患者作息制度選定時(shí)間進(jìn)行集體講解，還可結(jié)合示范，配合幻燈、模型等，以加深印象。 ：利用宣傳欄編寫(xiě)短文、專(zhuān)科性宣傳圖示或詩(shī)詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗，要體現(xiàn)大多數(shù)病人的保健需求。 覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定期更換。 ：利用門(mén)診候診及住院患者活動(dòng)時(shí)間、出院后的宣教會(huì)進(jìn)行宣教。 三十三 、 重點(diǎn)藥物觀察制度 部門(mén)；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 35 1． 重點(diǎn)藥物包括：抗菌藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細(xì)胞毒化藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥等。 2． 醫(yī)師處方前詢(xún)問(wèn)病人以前是否用過(guò)該種藥物，有何種不良反應(yīng)，并報(bào)告病人家屬將要使用的藥物名稱(chēng)，用法用量，可能存在的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。用藥后每日查房時(shí)間向病人和家屬詢(xún)問(wèn)用藥后有無(wú)不適感，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。 3． 病人及家屬向醫(yī)師反應(yīng)用藥后不適和不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)師應(yīng)高度重視，認(rèn)真檢查，采取有效處置措施，注意與病人和家屬溝通的方式和技巧，避免誤解，提高病患依從性。 4． 護(hù)士用藥前也應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人的用藥情況，并告知病人和家屬將要使用的藥物名稱(chēng)，用法用量，可能存在的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。用藥后每日查房時(shí)向病人和家屬詢(xún)問(wèn)用藥后有無(wú)不適感，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。靜脈給藥應(yīng)有護(hù)士在場(chǎng)病人服用，并告知服藥的注意事項(xiàng)。 5． 護(hù)士按時(shí)巡視病房，觀察詢(xún)問(wèn)病人用藥后情況。 6． 護(hù)士交班時(shí)，交班護(hù)士應(yīng)向接班護(hù)士介紹病房?jī)?nèi)使用重點(diǎn)藥物患者的情況，以利于接班護(hù)士繼續(xù)執(zhí)行用藥后觀察。 7． 出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)班 醫(yī)生，并安撫病人、家 屬，使其配合治療。 三十四 、 輸血管理制度 1． 申請(qǐng)輸血前，應(yīng)先檢驗(yàn)血型及做血交叉試驗(yàn)。 部門(mén)；護(hù)理部