【導讀】蟻螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿羀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆羋荿螈羆莁薅蚄羅膀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊蕆蟻螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿羀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆羋荿螈羆莁薅蚄羅膀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊蕆蟻螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿羀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆羋荿螈羆莁薅蚄羅膀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊蕆蟻螁羈膇蒄蚇肀艿蝕薃

　　

【正文】 護士準入制度 (1) 急診專業(yè)護士準入制度 1) 經(jīng)過院前急救及急診?？婆嘤柡细竦淖宰o士，并有 2年以上臨床護理工作經(jīng)驗。 2) 已經(jīng)過院內(nèi)重點科室輪轉(zhuǎn)，能夠正確、迅速、安全有效地從事各項護理工作，具有分析、判斷、預測和對急危重癥病人應(yīng)急處理能力。 3) 具有較強的團隊協(xié)作精神，能與相關(guān)工作人員同心協(xié)力，做好院前急救工作。 4) 掌握急診室工作制度，急診科護士工作職責；熟練掌握各種急救儀器及急救藥物品的放置、使用和保養(yǎng)方法；掌握常見急癥的護理常規(guī)。 5) 熟悉各搶救儀器的工作原理、性能、作用、正確的操作方法，使用后的消毒、保養(yǎng)以及使用搶救儀器時相關(guān)的護理內(nèi)容。 6) 掌握徒手心肺復蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、吸痰術(shù)、洗胃術(shù)等急救技術(shù)及止血、包扎、止血帶的使用、復合傷的處理等專科急救技能。 7) 每年獲得規(guī)定的專科繼續(xù)教育學分數(shù)。 8) 遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。 (2) ICU 專業(yè)護士準入制度 1) 接受 3～ 6個月 ICU專業(yè)培訓合格的注冊護士，并有 2年以上臨床護理工作經(jīng)驗。 2) 掌握本?？葡鄳?yīng)的醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識、病理生理學知識及多?？谱o理知識和實踐經(jīng)驗。具有一定的病情綜合分析能力。 3) 熟練掌握心肺腦復蘇、血流動力學監(jiān)測、人工氣道的應(yīng)用及管理、常用急救與監(jiān)護儀器 14 的使用和管理，包括除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、降溫機、血氣分析儀、 各種微量輸液泵等。 4) 掌握常見急危重癥病人的搶救與護理、休克病人的觀察及護理、器官移植術(shù)后監(jiān)護、危重病人的營養(yǎng)支持。 5) 每年獲得規(guī)定的?？评^續(xù)教育學分數(shù)。 6) 遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。 (3) 血液凈化專業(yè)護士準入制度 1) 在血液凈化中心實習滿 3個月，經(jīng)過血液凈化的基本治療操作培訓并考試合格的注冊護士，并有 5年以上臨床護理工作經(jīng)驗。 2) 掌握腎病及血液透析理論知識，血液透析機的基本性能，完全掌握透析治療流程及應(yīng)急措施。 3) 每年獲得規(guī)定的?？评^續(xù)教育學分數(shù)。 4) 遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。 (4) 手術(shù)室專業(yè)護士準入制度 1) 在上級護士的指導下，有 1年手術(shù)室護理工作經(jīng)驗經(jīng)過不少于 3個月的手術(shù)室專業(yè)培訓合格的注冊護士。有較強的綜合業(yè)務(wù)技術(shù)能力、敏銳精細的觀察能力和突出的應(yīng)變能力，會運用肢體語言與病人的交流，并會對自我情緒進行調(diào)節(jié)和自控。 2) 掌握無菌、消毒和隔離的概念，并熟悉相關(guān)護理操作規(guī)程。掌握感染手術(shù)器械的處理。 3) 了解空氣層流病房的性能，能根據(jù)要求調(diào)節(jié)病室 的溫度、濕度和層流室的風速。熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用。 4) 熟練掌握手術(shù)時各項基本操作 (包括展開無菌臺、穿脫無菌手術(shù)衣和手套、洗手方法等。 )及?？剖中g(shù)的配合。 5) 掌握手術(shù)標本的固定、登記及固定液的配制；能客觀、準確地填寫各類護理記錄單 (接送病人記錄、術(shù)中護理記錄單 )。 6) 每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學分數(shù)。 7) 遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。 (5) 產(chǎn)科助產(chǎn)士準入制度 1) 取得助產(chǎn)專業(yè)中專以 上學歷；取得護士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)注冊。 2) 參加產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)培訓合格，取得省級衛(wèi)生行政主管部門認可的助產(chǎn)士證書。 3) 掌握圍產(chǎn)期助產(chǎn)技術(shù)、圍產(chǎn)期解剖生理學基礎(chǔ)、正常及異常產(chǎn)程護理常規(guī)、新生兒護理常規(guī)、母嬰保健知識。 4) 每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學分數(shù)。 5) 遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。 4. ?？谱o士準入制度 1) 符合?？谱o士任職資格。 2) 接受省級衛(wèi)生行政主管部門授權(quán)委托的 300學時的專業(yè)培訓，或參加省衛(wèi)生行政主管部門授權(quán)委托醫(yī)學院校 的相關(guān)?？谱o士碩士學位課程班 300 學時的專業(yè)培訓，并在相應(yīng)?？谱o士臨床實踐基地實習 3個月，獲得相應(yīng)的專科護士培訓合格證書。 3) 由省級衛(wèi)生行政主管部門指定的專門機構(gòu)或組織開展準入管理工作。確定評價標準，進行基礎(chǔ)理論、?？评碚?、論文答辯、?？茖I(yè)技術(shù)和?？谱o士能力考核，經(jīng)該機構(gòu)或組織審核準入后，方可從事?？谱o士工作，并享受?？谱o士的有關(guān)待遇。 4) 精通本學科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學科知識，掌握專科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急危重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。 5) 有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能循證解決本?？茝碗s疑難護理問題，有指導專業(yè)護士有效開展基礎(chǔ)護理、?？谱o理的能力。 15 6) 有組織、指導臨床、教學、科研的能力；是本?？茖W術(shù)帶頭人。 7) 熟練運用一門外語獲取學科信息和進行學術(shù)交流。 8) 及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。 9) 遵照執(zhí)行省級衛(wèi)生管理部門規(guī)定的其他條件。 三．護士排班與值班 1．護士值班制度 1) 醫(yī)院臨床各科及急診科均實行 24h值班制。門診及醫(yī)技科室的護理人員可根據(jù)實 際工作需要合理排班。 2) 護士應(yīng)按照周排班表安排進行值班。 3) 值班護士必須按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅守護理崗位，認真履行崗位職責，遵守勞動紀律，不擅自脫崗、離崗。 4) 值班護士按照分級護理要求做好病情巡視和臨床護理工作，認真執(zhí)行查對制度，按時、準確完成各項治療措施和基礎(chǔ)護理，密切觀察、記錄危重病人病情變化，做好搶救準備和搶救配合，如實記錄搶救過程。 5) 值班護士應(yīng)認真履行病區(qū)管理制度，做好病人和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證病區(qū)安全，創(chuàng)造有利于病人治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。 6) 值班護理人員應(yīng) 將本班內(nèi)病人的重要情況記入護理記錄，班班交接，遇有特殊情況逐級上報。 7) 為了加強病房管理和業(yè)務(wù)領(lǐng)導，護士長在正常情況下不值夜班。 8) 護士調(diào)班須經(jīng)護士長同意，并在班表上注明，未經(jīng)護士長同意不得擅自調(diào)換班次。 2．護理二線值班制度 1) 二值護士必須由具備夜班護士資格、主管護師以上專業(yè)技術(shù)職稱、高級責任護士以上的護士擔任。 2) 二值護士職責包括： ① 二線值班護士必須具備豐富的業(yè)務(wù)知識和較強的工作責任心，參與正常輪班，晚上輪流上二線班，保證接到呼叫后 10min內(nèi)到位。 ② 二值護士接班前應(yīng)到科室巡視病 室，了解危重病員情況，遇特殊情況或科室工作較忙時到病房指導或參與護理工作：組織或協(xié)助搶救；解決護理疑難問題；處理護理糾紛等。發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并在護理二線值班登記本上做好二值記錄。 ③ 二值護士解決不了的護理問題，應(yīng)及時向護士長或護理總值班匯報，使問題得到妥善解決。 3) 大科護士長應(yīng)每月總結(jié)二線值班護士工作情況，討論并分析存在的問題，制訂改進措施并落實。 4) 為使二線值班護士能有效地發(fā)揮其作用，應(yīng)對其進行培訓。 3．連續(xù)性排班制度 1）護士按早中晚（ APN）三班工作，護士的工作時間分配為 A班 8： 00— 15： 00， P班 14：30— 22： 00， N班 21： 30— 8： 30。 2）除護士長外科室所有護士進入 APN排班系統(tǒng)。 3）每日各班護士工作時間連續(xù)不間斷。 4）日夜班護士人力相對均衡（ A班 3— 5人， P班 2— 3人， N班 1— 2人），各班均設(shè)護理組長。 5）夜班護士人力足夠，危重手術(shù)等重病人多時要求雙人夜班。 6）護士周班時 35— 40h，日工作不超過 12h，兩班間休息時間 12h以上。 16 7）護士交接班時間計入工作時間。 8）建立排班需求登記卡，力求公平公正公開，人性化管理。 4．臨床護士分層級管理制度 1）建立護士分層 級管理，病區(qū)設(shè)立?？谱o士、高級責任護士（組長）、初級責任護士、助理護士等不同層級護理崗位。 2）不同層級護士的工作權(quán)限和待遇不同，履行不同的崗位職責和工作任務(wù)。 3）各層級護士崗位相對固定，各班次均有護理組長。 4）同一班內(nèi)各護士的崗位職責、年資、職稱和能力互為補充。 5) 高級責任護士分管病情更重、護理需求更復雜的病人，并承擔評估 /開護囑 /專科護理 /健康教育等。 6) 在一定周期內(nèi)，責任制小組成員相對固定。 7) 赴港?？谱o士有崗位，能發(fā)揮作用。 8) 層級管理與護理查房、護理會診、交接班、分級護理、查對 制度等相銜接。 四、醫(yī)院各部門護士調(diào)派制度 1．護理人力資源調(diào)配方案 1) 科室護理人力資源相對短缺，影響科室正常開展工作時，如科室突然接收大量急診病人，或者科室在短期內(nèi)大量減員等，應(yīng)實施護士人力調(diào)配。 2) 護士人力調(diào)配依照層級原則實施。當科室出現(xiàn)護理人力資源相對短缺，影響科室正常開展工作時，首先由區(qū)護士長在本病區(qū)內(nèi)協(xié)調(diào)解決，以保證護理工作的正常運行。 3) 區(qū)內(nèi)不能協(xié)調(diào)解決人力資源情況，由科護士長協(xié)調(diào)解決。 4) 當本科內(nèi)調(diào)整仍不能解決問題時，科護士長向護理部提出申請，護理部安排護理人力資源庫中的機動人 員對繁忙科室進行支援。 5) 護理部應(yīng)設(shè)立護理人力資源庫，儲備一定數(shù)量的機動護士 。 2．緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案 1) 緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。 2) 在緊急狀態(tài)下全院護士必須無條件服從護理部調(diào)配。 3) 科室二線值班護士可作為科室緊急狀態(tài)下的人力儲備，要保證通信工具的暢通，收到通知后立刻趕到指定地點。 4) 醫(yī)院成立應(yīng)急護理小組，選派業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、應(yīng)急能力強的護士參加。應(yīng)急護