【正文】 和醫(yī)療措施，記入病程記錄。3．值班醫(yī)師每日應提前到崗，接受各級醫(yī)師交班、交辦的醫(yī)療工作，交班時應巡視病室，危重患者做到床邊交接班。十八、急診科醫(yī)師值班、交接班制度1．急診科值班醫(yī)師在經(jīng)過考核合格后方可單獨值班。病員本次就診所持病歷由搶救室護士保管，待病員離開搶救室時返還病員。如病員對收費有疑問，當班護士應給予耐心解釋。1嚴格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護間應密切協(xié)作，對已知或可疑成癮者，護士應提醒醫(yī)生。必須在確認遺體已送至太平間時方可發(fā)出死亡證明書，領取者必須注明姓名、身份證號碼與死者的關系。無主死亡病員的遺物應由兩名值班護士填寫財物清單，交由在班護士保管。傳染病或可疑傳染病者及時轉傳染病院。病員在搶救室內的時間一般不得超過六小時，醫(yī)生應及時根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。尊重病員及家屬的知情同意權，及時如實告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等。嚴守保護和保密原則，關愛病員，尊重病員隱私。增強法律意識和自我保護意識，凡屬搶救病員，都應有詳實、準確的記錄，內容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命體征、所做檢查及結果、所采取的搶救措施、轉歸等，時間應精確到分鐘。（2）“三不轉”：病情不穩(wěn)不轉；診斷不明不轉；危重病員不轉協(xié)作醫(yī)院。對危重病員，堅持“三先三后”“三不轉”。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，嚴格遵守查對制度、交接班制度及請示報告制度。急救室人、物應隨時處于應急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時”，即定品種數(shù)量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充。9．認真做好交接班。7．室內保持清潔，嚴禁吸煙，每天空氣消毒，定期采樣培養(yǎng)。5．密切觀察輸液中的情況，發(fā)生輸液反應或意外應及時處置，并立即報告醫(yī)師。3．按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對有過敏反應的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏 試驗。十六、急診輸液室工作制度1．操作時應按規(guī)定著裝，戴口罩、帽子。留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃。值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認真做好交接班。每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結。每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。十四、急診搶救室工作制度搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。1確保醫(yī)院固定急救電話通暢，接到出診電話后10分鐘內出診，急救車裝備齊全、完好、適用，及時做好出診記錄。遇批量患者救治時，須立即報請科主任、醫(yī)務科和院領導親自指揮，涉及民事糾紛的患者，在積極救治的同時，需及時向有關部門報告。對收入急診觀察室的患者，要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，由醫(yī)師書寫病歷，開出醫(yī)囑，護士負責治療。對需立即進行手術治療的患者，應及時聯(lián)系相關科室送手術室施行手術。急診患者就診時，值班護士應立即通知值班醫(yī)師，同時進行必要的處理（如測體溫、脈搏、血壓等），登記患者一般社會情況、來院準確時間等項目，值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須立即前往診查患者。醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救流程及技術常規(guī)，掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術，快速有效地實施救治。建立各種危重病搶救技術操作程序。9．為保證專家門診醫(yī)療質量，對專家門診應診人數(shù)實行定量控制，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導，起到傳、幫、帶的作用。7．已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護人員不得推諉。6．普通門診的危重和急性疑難病癥需要專家會診時，不需另行掛號。4．門診部制作宣傳欄公布專家照片及簡介，以便患者選擇專家。3．專家門診由門診部排班，并將排班表送醫(yī)教部審批備案，由門診部掛牌，并提供診室，掛號室負責分診掛號。十二、專家門診管理制度1．專家門診由已取得主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職稱或科室主任的臨床醫(yī)師擔任。6．證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。4．出具病休證明必須經(jīng)過詳細的體檢和進行必要的輔助檢查，檢查結果應如實記錄于病歷中，重要的陽性輔助檢查應記錄其檢索號以便備查。3．病休證明書上的診斷只是疑似診斷，此類證明文書只證明患者需要病休和休息時間，不應提及對患者的行政處理意見（如“調離現(xiàn)工作崗位’’、“照顧輕工作”等）。2．門診醫(yī)師要嚴格按照病情認真開具病休證明，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù)，并將其記錄于病歷。9．診斷室、治療室等每日空氣消毒，器械按消毒常規(guī)處理。7．操作意外時，應立即向上級醫(yī)師或科主任匯報，及時處理。5．應向患者或其家屬闡述清楚病情、治療方案、效果預測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥等，征得其同意并簽字。3．診療過程中嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范。十、疼痛門診工作制度1．門診登記本要求詳細記錄患者一般社會情況、疾病診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。要嚴防遲報或漏報。8．發(fā)現(xiàn)霍亂病疑似或確診病例，必須立即上報，并填寫傳染病報告卡片。對患者的嘔吐物及其污染的物品和場所應及時消毒處理，患者離開后要進行終末消毒。6．處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。4．腸道門診業(yè)務范圍包括：霍亂、傷寒和副傷寒、痢疾、感染性腹瀉、細菌性食物中毒等以急性腹瀉為主的各種傳染病。3．腸道門診應配備有防蠅設備、盛放嘔吐物的容器及專用的診斷、檢查、采樣、搶救、消毒、殺菌藥品和醫(yī)療設備。2．醫(yī)院設立專用腸道門診診斷室、留觀室、專用診斷桌以及腸道門診兼職醫(yī)生，負責對門診腹瀉患者的診斷和治療工作。九、腸道門診工作制度1．腸道門診是發(fā)現(xiàn)霍亂等烈性傳染病的第一線，對于早期發(fā)現(xiàn)疫情、控制疫情蔓延、擴散起著關鍵作用，是做好防治腸道傳染病工作的一項重要措施。3．要定期清點、檢查藥品質量，防止積壓、過期、變質。2．毒、麻藥品設專人管理，在專用抽屜存放，并加鎖，每日檢查。，無異常后方可離去。被血液污染的器械、污染的手套與敷料等棄入相應的一次性用品棄前須毀形；移入標有污染的存放醫(yī)療廢棄物的場所。打開無菌器的蓋子時，無菌面朝上，用完蓋上。浸泡消毒物品應是全部浸泡，容器及管腔內應充滿消毒液，消毒液每周更換。7．手術包及器械應定期消毒，手術包外貼有專用消毒指示劑，并標明消毒日期，定點在無菌柜內存放并標有無菌標識，嚴禁使用消毒過期、未消毒、生銹、破損的手術包及器械。氧氣設備及其他搶救物品定期檢修和校正，應處在待用狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)囑仔細檢查后使用。發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或涂改者，以及生銹、破損的器械不得使用。4．手術室的器械、敷料、專用負壓吸引器和一次性用品，均由專人負責保管，放在固定位置并登記，定期檢查、核對更換和補充，以保證手術正常進行。3．工作人員應熱情接待受術者進入手術室，做好心理疏導工作，減少恐懼情緒。、安靜，禁止喧嘩。七、門診手術室工作制度1．手術室工作人員，進人手術室時必須穿戴手術室的鞋帽、隔離衣及口罩。6．特殊感染不得在換藥室處理。換藥器械要做到每個患者使用一套，不得共用，一用一消毒，防止交叉感染。3．換藥時應遵照醫(yī)囑，根據(jù)傷口的性質進行換藥，敷用腐蝕性藥物時，應注意保護傷口周圍健康組織，頭、指、趾等處，應慎用烈性腐蝕性藥物包扎。各種消毒液要保持一定濃度，器械浸泡液必須每周更換兩次。六、門診換藥室工作制度1．換藥室工作人員必須服裝整齊、清潔，非換藥人員不得人內。防止交叉感染。定期檢查，及時補充、更換。器械要定期消毒和更換，保持消毒液的有效濃度，注射器應做到一人一針一管。，注射前必須認真核對藥物和處方。5．掛號室工作人員堅守工作崗位，態(tài)度和藹，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，對危重患者和持有老年人證者要優(yōu)先掛號。4．管好掛號票據(jù)，嚴格按規(guī)定的掛號標準收費。2．初診患者要認真填寫病歷首頁各欄目，同時就診兩個科或轉科患者，須重新掛號，會診例外。病情涉及兩科以上的患者，住院治療時應按照“專病專治”原則，依據(jù)患者的主要病情安排住院。如不屬本專業(yè)疾病，應先行搶救并及時邀請有關科室專科醫(yī)師，在接診醫(yī)師趕到現(xiàn)場后，向其介紹患者病情和所采用的搶救措施并做好記錄后，方可移交至接診醫(yī)師。7．首診醫(yī)師下班前，應將患者移交給接班醫(yī)師，并當面交接清楚病情，做好交班記錄后方可離去。5．如遇到邊緣性疾病患者或遇到診療有困難、涉及多學科的患者，首診醫(yī)師應先完成病歷記錄和體格檢查，及時請上級醫(yī)師進行指導，必要時邀請其他科室會診或上報醫(yī)教部和門診部辦公室進行疑難病會診。3．首診醫(yī)師檢診患者后，判斷患者病情屬于本專業(yè)疾病的，首診醫(yī)師應對患者進行處理。三、門診首診負責制首診負責制是指凡到醫(yī)院門診掛號的患者，首次接診的科室和醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，應熱情接待，詳細檢查，認真書寫病歷和各種檢查申請單，提出診斷和處理意見，并對患者的檢查、診斷、治療和搶救均負有直接責任的制度。防止醫(yī)院感染。12．導醫(yī)應熱情主動的接待患者及隨行人員，主動帶領他們找醫(yī)生、做檢查、取藥等。10．門診各科應與住院部加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。，對疑難重癥患者或患者復診兩次仍不能確診的，應及時請上級醫(yī)師診治或會診，對尚未確診的危重患者應按照急診處理。，認真細致檢查，診斷處理恰當，用藥科學合理，盡量減輕患者經(jīng)濟負擔。6．嚴格遵守醫(yī)院的勞動紀律，按時上下班并準時開診，門診個別工作人員有殊情況不能出診，必須提前向門診辦公室報告，并做出妥善安排。兒科門診、腸道門診、發(fā)熱門診相對獨立。3．主任、副主任醫(yī)師應定期上普通門診解決疑難病例，每周至少一天，專科門診、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周至少1次。2．門診實行醫(yī)務人員輪轉制，人員輪換時，應與門診部協(xié)商，并報醫(yī)務科。各科主任應當加強本科室的業(yè)務技術指導。二、門診工作制度1．醫(yī)院業(yè)務副院長分工負責領導門診工作。7．加強醫(yī)德醫(yī)風建設，搞好門診患者滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平及門診管理水平。5．建立健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，建立本部門大事記。3．做好門診環(huán)境管理和秩序管理，保持環(huán)境整潔、舒適、安全，工作有序。第二篇：門急診工作制度一、門診辦公室工作制度二、門診工作制度三、門診首診負責制四、掛號室工作制度五、門診注射室工作制度六、門診換藥室工作制度七、門診手術室工作制度八、門診手術室搶救藥品管理制度九、腸道門診工作制度十、疼痛門診工作制度十一、出具病休證明的規(guī)定十二、專家門診管理制度十三、急診科工作制度十四、急診搶救室工作制度十五、急診觀察室工作制度十六、急診輸液室工作制度十七、急診搶救制度十八、急診科醫(yī)師值班、交接班制度十九、急診患者接待管理制度二十、急診檢診、分診制度 二十一、急診請示報告制度二十二、急診醫(yī)療診治知情簽字制度 二十三、急診病人收住院制度 二十四、急診科首診負責制度 二十五、院前急救工作制度 二十六、救護車管理制度一、門診辦公室工作制度1．在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。標本接收崗位檢驗人員或其它人員接到急診檢驗標本后，必須先檢查檢驗標本是否符合要求，完成標本的核對、接收、記錄等工作。急診科和住院急診病人檢驗標本：血液及分泌物或排泄物由護士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。必要時由檢驗科作出調整。三、急診檢驗的要求檢驗人員接到急診檢驗單后，要迅速及時地采集標本，及時進行檢驗，準確地限時報告檢驗結果。（4）住院病人中病情突變者。（2）門診中的急、危、重病人。認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進急診檢查工作，提高急診檢查質量。5．檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結果，或先電話通知臨床，注明報告時間（分鐘），以備查詢。3．全科人員要十分重視急診檢查，經(jīng)常檢查儀器設備、試劑，確保設備處于正常狀態(tài)，認真做好每件急診檢查。值班電話不能以任何借口為由，無人接聽，否則視為脫崗。為臨床科室服務，就是為病人服務”的思想。急診檢查管理制度為加強急診病人的各科室間的協(xié)作，為急診病人提供必需的、優(yōu)質的服務，本院醫(yī)療質量管理委員會特制定以下制度：一、基本原則1．急診工作處于臨床醫(yī)療第一線，急診檢查是搶救危重患者的重要環(huán)節(jié)，必須強調優(yōu)質服務。急診科每月總結一次，記錄于《急診科留觀病人留觀時間超過72小時登記表》。最后記錄處理意見。出現(xiàn)急診留觀時間超過72小時的病員，急診科必須填寫《急診科留觀患者超過72小時情況說明書》上報醫(yī)務科，非工作日上報總值班；急診科做好登記。對疾病較重不宜門診診治的患者，醫(yī)院應當積極調劑本院床位，盡快收入住院病房。床位使用率控制在5075%?？梢蚤T診就診的，避免進入搶救室占用資源。分清就診患者輕、重、緩、急情況。急診科留觀時間超過72小時制度為了加強急診管理和持續(xù)改進，防止急診室出現(xiàn)留觀病人滯留，本院特制定病員急診留觀時間超過72小時管理規(guī)定，望急診科和有關科室嚴格執(zhí)行。值班醫(yī)師在值班期間對一般留觀病人至少查房兩次，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處置，必要時可請上級醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。上級醫(yī)師要嚴格把關、嚴格要求。三級查房的各級醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項職責。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務科、門診部批準，方可參加值班。三、臨床科室應選派技