【正文】 張搶救病床。（二)門診患者入院程序1．醫(yī)生在初步評估患者的基礎上，對確需住院治療的患者，根據醫(yī)院提供的服務范圍和設施能否滿足其診療的需求，如能滿足其需求，則決定患者入院并開具住院證。2．入院患者持住院證，到相應病區(qū)按制度辦理入院手續(xù)。病區(qū)護士熱情接待，有空床位時，登記床位，告知入院流程；無空床位時做好解釋說明工作，并與值班醫(yī)師做好病情評估，開啟預約登記。3．患者去住院處辦理入院手續(xù)，填寫入院前的有關信息，支付費用。4．住院處把患者的信息輸入電腦。5．病區(qū)護士收到入院單后，熱情接待，帶患者到床位并妥善安排，測T、P、R、BP、體重并記錄，主動介紹入院須知、有關制度、主管醫(yī)生和責任護士，協(xié)助患者熟悉環(huán)境，對急診手術或危重患者，須事先做好器械、藥品等的搶救準備，并與護送者做好交接班工作。6．負責通知主管醫(yī)生，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。7．護士按要求全面評估患者，對患者所提出的要求和問題，及時給予幫助并作出答復。（三)急診患者入院程序1．重危、急診手術患者應先通知病房或手術室做好搶救準備，由急診科醫(yī)護人員護送，到達相關病房或手術室，運送途中攜帶必要的搶救器材及物品。2．家屬辦理床位登記、入院和交費手續(xù)：白天——住院處，夜間及節(jié)假日——急診收費處。無家屬時由急診科護士為患者辦理床位登記和入院手續(xù)。3．對于有入院指征的急診患者，如因醫(yī)保付費問題或其他原因，患者或其家屬拒絕入院，必須在病歷記錄上簽字或由醫(yī)生說明患者或其家屬拒絕入院原因并由患者或其家屬簽字。4．創(chuàng)傷患者經急診處理病情穩(wěn)定、無入院指征者，可讓其離院，必要時留急診觀察室觀察。5．有入院指征的急、危、重、搶救患者，急診科護士通知相應科室護士/醫(yī)生，做好患者接收準備。應通知以下內容：（1）患者姓名、性別及年齡；（2）收治的?？?醫(yī)生；（3）患者診斷及病情；（4）需要準備的物品及設備。，并與病區(qū)護士做好交班工作；病情需要時，應由?？漆t(yī)生陪同。（四)預約住院的規(guī)定及流程針對部分科室患者入院難、床位安排不統(tǒng)一，特制定以下規(guī)定及流程：1． 各科應優(yōu)先保證急診、手術預約患者入院，尤其急危重癥搶救患者、急診留觀達72小時患者，相應?？埔ＷC及時入院。2． 普通入院患者若有病床可直接入住；若無空床位，則采取預約制：（1）各科護士站建立《預約住院登記本》。內容包括：預約時間、患者姓名、性別、年齡、初步診斷，聯(lián)系電話，開具住院證醫(yī)師，入院時間及備注等。護士接到入院證后，向患者說明入院預約規(guī)定，并將相關信息登記入《預約住院登記本》。急診留觀患者、ICU轉普通病房需在備注欄注明。（2）有空床位時，按先來后到的順序由主班護士聯(lián)系患者，及時入院。其中優(yōu)先安排急診留觀患者、ICU轉普通病房患者。急診科工作制度一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質、任務，嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救規(guī)則、程序、職責、制度及技術操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值 班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通知醫(yī)務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。三、臨床科室應選派技術水平較高的醫(yī)師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師經科主任同意報醫(yī)務科、門診部批準，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急診醫(yī)師應向病房或手術醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。急診科查房制度凡在急診搶救室、監(jiān)護室、留觀室留觀的病人均進行三級查房制度。三級查房的各級醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項職責。三級查房的內容必須及時、準備記錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時查閱、修改、更正簽名。上級醫(yī)師要嚴格把關、嚴格要求。對查房中發(fā)現(xiàn)的問題應及時進行講評或糾正。值班醫(yī)師在值班期間對一般留觀病人至少查房兩次，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處置，必要時可請上級醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。急診科護士長應組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎護理質量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。急診科留觀時間超過72小時制度為了加強急診管理和持續(xù)改進，防止急診室出現(xiàn)留觀病人滯留，本院特制定病員急診留觀時間超過72小時管理規(guī)定，望急診科和有關科室嚴格執(zhí)行。急診留觀時間原則上不得超過72小時。分清就診患者輕、重、緩、急情況。急重癥患者應首先進入搶救室?？梢蚤T診就診的，避免進入搶救室占用資源。急診留觀床位設置規(guī)模適宜、利用科學合理，確保醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。床位使用率控制在5075%。剩下的2550%，主要用于安排急診患者。對疾病較重不宜門診診治的患者，醫(yī)院應當積極調劑本院床位，盡快收入住院病房。對疾病較輕的患者，醫(yī)院應當積極動員患者轉至病床使用相對不足且對該疾病具備治療條件的下級醫(yī)院繼續(xù)治療。出現(xiàn)急診留觀時間超過72小時的病員，急診科必須填寫《急診科留觀患者超過72小時情況說明書》上報醫(yī)務科，非工作日上報總值班；急診科做好登記。醫(yī)務科或總值班必須先簽收，再及時了解情況，協(xié)調和安排收住。最后記錄處理意見。情況說明書一式兩份，醫(yī)務科與急診科分別存檔。急診科每月總結一次，記錄于《急診科留觀病人留觀時間超過72小時登記表》。醫(yī)務科每月一次隨機到急診科查看，結果作為急診科月質量管理的考核指標。急診檢查管理制度為加強急診病人的各科室間的協(xié)作，為急診病人提供必需的、優(yōu)質的服務，本院醫(yī)療質量管理委員會特制定以下制度：一、基本原則1．急診工作處于臨床醫(yī)療第一線，急診檢查是搶救危重患者的重要環(huán)節(jié)，必須強調優(yōu)質服務。醫(yī)技科室要牢固樹立“以臨床科室為中心,就是以病人為中心。為臨床科室服務，就是為病人服務”的思想。2．急診檢查確保24小時運行，醫(yī)技人員必須堅守崗位，不得擅離職守。值班電話不能以任何借口為由，無人接聽，否則視為脫崗。情節(jié)嚴重、造成損失或形成不良影響的，由政工、紀檢部門處理。3．全科人員要十分重視急診檢查，經常檢查儀器設備、試劑，確保設備處于正常狀態(tài)，認真做好每件急診檢查。4．急診檢查申請單或急診電子醫(yī)囑由各科臨床醫(yī)師根據急診病情需要填寫，申請單上需注明“急診”或蓋“急診”字樣章，申請時間具體到分鐘。5．檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結果，或先電話通知臨床，注明報告時間（分鐘），以備查詢。影像、B超、ECT、內鏡等醫(yī)技科室接到急診申請單后，應迅速、優(yōu)先安排病人檢查，及時發(fā)送報告，注明報告時間（分鐘），以備查詢。認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進急診檢查工作，提高急診檢查質量。二、急診檢查的范圍（1）急診病人。（2）門診中的急、危、重病人。（3）急診室觀察病人病情突然變化者。（4）住院病人中病情突變者。（5）急癥手術的病人。三、急診檢驗的要求檢驗人員接到急診檢驗單后，要迅速及時地采集標本，及時進行檢驗，準確地限時報告檢驗結果。急診檢驗工作在日常工作時間由各實驗組完成，值班時間由值班人員完成。必要時由檢驗科作出調整。門診急診檢驗血標本由檢驗科人員采集。急診科和住院急診病人檢驗標本：血液及分泌物或排泄物由護士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。急診檢驗單連同標本應及早送檢驗科。標本接收崗位檢驗人員或其它人員接到急診檢驗標本后，必須先檢查檢驗標本是否符合要求，完成標本的核對、接收、記錄等工作。急診檢驗完成并審核結果后，檢驗人員立即通過電話或電子、紙質方式將檢驗結果報告臨床醫(yī)師。第二篇：門急診工作制度一、門診辦公室工作制度二、門診工作制度三、門診首診負責制四、掛號室工作制度五、門診注射室工作制度六、門診換藥室工作制度七、門診手術室工作制度八、門診手術室搶救藥品管理制度九、腸道門診工作制度十、疼痛門診工作制度十一、出具病休證明的規(guī)定十二、專家門診管理制度十三、急診科工作制度十四、急診搶救室工作制度十五、急診觀察室工作制度十六、急診輸液室工作制度十七、急診搶救制度十八、急診科醫(yī)師值班、交接班制度十九、急診患者接待管理制度二十、急診檢診、分診制度 二十一、急診請示報告制度二十二、急診醫(yī)療診治知情簽字制度 二十三、急診病人收住院制度 二十四、急診科首診負責制度 二十五、院前急救工作制度 二十六、救護車管理制度一、門診辦公室工作制度1．在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。2．經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高醫(yī)療服務質量。3．做好門診環(huán)境管理和秩序管理，保持環(huán)境整潔、舒適、安全，工作有序。4．經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，及時向院長匯報工作，提出改進工作措施及方案。5．建立健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，建立本部門大事記。6．嚴守工作崗位，每日檢查開診情況。7．加強醫(yī)德醫(yī)風建設，搞好門診患者滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平及門診管理水平。8．認真接待對門診服務質量進行投訴的患者，用科學妥善的方式處理投訴。二、門診工作制度1．醫(yī)院業(yè)務副院長分工負責領導門診工作。日常行政工作由門診辦公室管理。各科主任應當加強本科室的業(yè)務技術指導。各科室確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務人員協(xié)助科主任負責本科的門診工作。2．門診實行醫(yī)務人員輪轉制，人員輪換時，應與門診部協(xié)商，并報醫(yī)務科。參加門診工作的醫(yī)護人員，應當由有經驗的醫(yī)師和護士擔任。3．主任、副主任醫(yī)師應定期上普通門診解決疑難病例，每周至少一天，?？崎T診、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周至少1次。4．門診診室的設置由門診部統(tǒng)一規(guī)劃。兒科門診、腸道門診、發(fā)熱門診相對獨立。5．門診工作人員要堅守崗位，上班時必須穿好工作服，佩戴胸卡，熱情接待來咨詢的群眾和關心體貼就診者，做到舉止莊重、衣帽整齊、態(tài)度和藹、文明禮貌、耐心解答問題及對就診者進行健康宣教。6．嚴格遵守醫(yī)院的勞動紀律，按時上下班并準時開診，門診個別工作人員有殊情況不能出診，必須提前向門診辦公室報告，并做出妥善安排。門診辦公室每天必須保證業(yè)務工作的正常進行，并對醫(yī)師出診情況進行考核。，認真細致檢查，診斷處理恰當，用藥科學合理，盡量減輕患者經濟負擔。按照國家相關規(guī)定簡明、扼要、準確記載門診病歷，科主任、主任醫(yī)師、門診部應定期檢查門診病歷及門診醫(yī)療質量。，對疑難重癥患者或患者復診兩次仍不能確診的，應及時請上級醫(yī)師診治或會診，對尚未確診的危重患者應按照急診處理。，由門診醫(yī)生開具住院手續(xù)。10．門診各科應與住院部加強聯(lián)系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。，凡就診者均須按門診登記簿項目填寫完整、準確，字跡清楚，并簽全名。12．導醫(yī)應熱情主動的接待患者及隨行人員，主動帶領他們找醫(yī)生、做檢查、取藥等。門診各科室內外的環(huán)境應堅持每天清掃，定期消毒，保持清潔整齊。防止醫(yī)院感染。門診部不斷改善候診環(huán)境，保證衛(wèi)生設施齊全，時刻保持醫(yī)院門診清潔整齊。三、門診首診負責制首診負責制是指凡到醫(yī)院門診掛號的患者，首次接診的科室和醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，應熱情接待，詳細檢查，認真書寫病歷和各種檢查申請單，提出診斷和處理意見，并對患者的檢查、診斷、治療和搶救均負有直接責任的制度。2．門診患者經分診臺分診、掛號后到相關科室就診，首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，認真進行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時規(guī)范書寫病歷。3．首診醫(yī)師檢診患者后，判斷患者病情屬于本專業(yè)疾病的，首診醫(yī)師應對患者進行處理。4．如首診醫(yī)師經檢診患者后，判斷患者病情屬于他科疾患的，應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，給予認真處理，并耐心向患者介紹其病情及應去就診的科室。5．如遇到邊緣性疾病患者或遇到診療有困難、涉及多學科的患者，首診醫(yī)師應先完成病歷記錄和體格檢查，及時請上級醫(yī)師進行指導，必要時邀請其他科室會診或上報醫(yī)教部和門診部辦公室進行疑難病會診。6．當首診醫(yī)師邀請其他科室會診時，被邀請科室應當派出高年資醫(yī)師及時參加會診，將會診意見當面向首診科室醫(yī)師交代清楚，必要時協(xié)助首診科室進行診治。7．首診醫(yī)師下班前，應將患者移交給接班醫(yī)師，并當面交接清楚病情，做好交班記錄后方可離去。8．對來院的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應采取有效的搶救措施。如不屬本專業(yè)疾病，應先行搶救并及時邀請有關科室專科醫(yī)師，在接診醫(yī)師趕到現(xiàn)場后，向其介紹患者病情和所采用的搶救措施并做好記錄后，方可移交至接診醫(yī)師。9．經檢診或搶救后，需住院治療的患者，首診醫(yī)師應負責與病區(qū)聯(lián)系，病區(qū)不得拒收。病情涉及兩科以上的患者，住院治療時應按照“專病專治”原則，依據患者的主要病情安排住院。四、掛號室工作制度1．掛號室工作人員提前做好各項準備工作，開診前半小時準時開窗