【正文】 張搶救病床。（二)門診患者入院程序1．醫(yī)生在初步評估患者的基礎(chǔ)上，對確需住院治療的患者，根據(jù)醫(yī)院提供的服務(wù)范圍和設(shè)施能否滿足其診療的需求，如能滿足其需求，則決定患者入院并開具住院證。2．入院患者持住院證，到相應(yīng)病區(qū)按制度辦理入院手續(xù)。病區(qū)護(hù)士熱情接待，有空床位時，登記床位，告知入院流程；無空床位時做好解釋說明工作，并與值班醫(yī)師做好病情評估，開啟預(yù)約登記。3．患者去住院處辦理入院手續(xù)，填寫入院前的有關(guān)信息，支付費用。4．住院處把患者的信息輸入電腦。5．病區(qū)護(hù)士收到入院單后，熱情接待，帶患者到床位并妥善安排，測T、P、R、BP、體重并記錄，主動介紹入院須知、有關(guān)制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，協(xié)助患者熟悉環(huán)境，對急診手術(shù)或危重患者，須事先做好器械、藥品等的搶救準(zhǔn)備，并與護(hù)送者做好交接班工作。6．負(fù)責(zé)通知主管醫(yī)生，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。7．護(hù)士按要求全面評估患者，對患者所提出的要求和問題，及時給予幫助并作出答復(fù)。（三)急診患者入院程序1．重危、急診手術(shù)患者應(yīng)先通知病房或手術(shù)室做好搶救準(zhǔn)備，由急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，到達(dá)相關(guān)病房或手術(shù)室，運送途中攜帶必要的搶救器材及物品。2．家屬辦理床位登記、入院和交費手續(xù)：白天——住院處，夜間及節(jié)假日——急診收費處。無家屬時由急診科護(hù)士為患者辦理床位登記和入院手續(xù)。3．對于有入院指征的急診患者，如因醫(yī)保付費問題或其他原因，患者或其家屬拒絕入院，必須在病歷記錄上簽字或由醫(yī)生說明患者或其家屬拒絕入院原因并由患者或其家屬簽字。4．創(chuàng)傷患者經(jīng)急診處理病情穩(wěn)定、無入院指征者，可讓其離院，必要時留急診觀察室觀察。5．有入院指征的急、危、重、搶救患者，急診科護(hù)士通知相應(yīng)科室護(hù)士/醫(yī)生，做好患者接收準(zhǔn)備。應(yīng)通知以下內(nèi)容：（1）患者姓名、性別及年齡；（2）收治的?？?醫(yī)生；（3）患者診斷及病情；（4）需要準(zhǔn)備的物品及設(shè)備。，并與病區(qū)護(hù)士做好交班工作；病情需要時，應(yīng)由專科醫(yī)生陪同。（四)預(yù)約住院的規(guī)定及流程針對部分科室患者入院難、床位安排不統(tǒng)一，特制定以下規(guī)定及流程：1． 各科應(yīng)優(yōu)先保證急診、手術(shù)預(yù)約患者入院，尤其急危重癥搶救患者、急診留觀達(dá)72小時患者，相應(yīng)專科要保證及時入院。2． 普通入院患者若有病床可直接入??；若無空床位，則采取預(yù)約制：（1）各科護(hù)士站建立《預(yù)約住院登記本》。內(nèi)容包括：預(yù)約時間、患者姓名、性別、年齡、初步診斷，聯(lián)系電話，開具住院證醫(yī)師，入院時間及備注等。護(hù)士接到入院證后，向患者說明入院預(yù)約規(guī)定，并將相關(guān)信息登記入《預(yù)約住院登記本》。急診留觀患者、ICU轉(zhuǎn)普通病房需在備注欄注明。（2）有空床位時，按先來后到的順序由主班護(hù)士聯(lián)系患者，及時入院。其中優(yōu)先安排急診留觀患者、ICU轉(zhuǎn)普通病房患者。急診科工作制度一、急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學(xué)理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值 班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。急診科查房制度凡在急診搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀室留觀的病人均進(jìn)行三級查房制度。三級查房的各級醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項職責(zé)。三級查房的內(nèi)容必須及時、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時查閱、修改、更正簽名。上級醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。對查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進(jìn)行講評或糾正。值班醫(yī)師在值班期間對一般留觀病人至少查房兩次，對危重病人應(yīng)隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處置，必要時可請上級醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。急診科護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。急診科留觀時間超過72小時制度為了加強急診管理和持續(xù)改進(jìn)，防止急診室出現(xiàn)留觀病人滯留，本院特制定病員急診留觀時間超過72小時管理規(guī)定，望急診科和有關(guān)科室嚴(yán)格執(zhí)行。急診留觀時間原則上不得超過72小時。分清就診患者輕、重、緩、急情況。急重癥患者應(yīng)首先進(jìn)入搶救室?？梢蚤T診就診的，避免進(jìn)入搶救室占用資源。急診留觀床位設(shè)置規(guī)模適宜、利用科學(xué)合理，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。床位使用率控制在5075%。剩下的2550%，主要用于安排急診患者。對疾病較重不宜門診診治的患者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極調(diào)劑本院床位，盡快收入住院病房。對疾病較輕的患者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極動員患者轉(zhuǎn)至病床使用相對不足且對該疾病具備治療條件的下級醫(yī)院繼續(xù)治療。出現(xiàn)急診留觀時間超過72小時的病員，急診科必須填寫《急診科留觀患者超過72小時情況說明書》上報醫(yī)務(wù)科，非工作日上報總值班；急診科做好登記。醫(yī)務(wù)科或總值班必須先簽收，再及時了解情況，協(xié)調(diào)和安排收住。最后記錄處理意見。情況說明書一式兩份，醫(yī)務(wù)科與急診科分別存檔。急診科每月總結(jié)一次，記錄于《急診科留觀病人留觀時間超過72小時登記表》。醫(yī)務(wù)科每月一次隨機到急診科查看，結(jié)果作為急診科月質(zhì)量管理的考核指標(biāo)。急診檢查管理制度為加強急診病人的各科室間的協(xié)作，為急診病人提供必需的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，本院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會特制定以下制度：一、基本原則1．急診工作處于臨床醫(yī)療第一線，急診檢查是搶救危重患者的重要環(huán)節(jié)，必須強調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)技科室要牢固樹立“以臨床科室為中心,就是以病人為中心。為臨床科室服務(wù)，就是為病人服務(wù)”的思想。2．急診檢查確保24小時運行，醫(yī)技人員必須堅守崗位，不得擅離職守。值班電話不能以任何借口為由，無人接聽，否則視為脫崗。情節(jié)嚴(yán)重、造成損失或形成不良影響的，由政工、紀(jì)檢部門處理。3．全科人員要十分重視急診檢查，經(jīng)常檢查儀器設(shè)備、試劑，確保設(shè)備處于正常狀態(tài)，認(rèn)真做好每件急診檢查。4．急診檢查申請單或急診電子醫(yī)囑由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要填寫，申請單上需注明“急診”或蓋“急診”字樣章，申請時間具體到分鐘。5．檢驗人員接到急診標(biāo)本后，應(yīng)迅速進(jìn)行檢驗，準(zhǔn)確、及時地報告檢驗結(jié)果，或先電話通知臨床，注明報告時間（分鐘），以備查詢。影像、B超、ECT、內(nèi)鏡等醫(yī)技科室接到急診申請單后，應(yīng)迅速、優(yōu)先安排病人檢查，及時發(fā)送報告，注明報告時間（分鐘），以備查詢。認(rèn)真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進(jìn)急診檢查工作，提高急診檢查質(zhì)量。二、急診檢查的范圍（1）急診病人。（2）門診中的急、危、重病人。（3）急診室觀察病人病情突然變化者。（4）住院病人中病情突變者。（5）急癥手術(shù)的病人。三、急診檢驗的要求檢驗人員接到急診檢驗單后，要迅速及時地采集標(biāo)本，及時進(jìn)行檢驗，準(zhǔn)確地限時報告檢驗結(jié)果。急診檢驗工作在日常工作時間由各實驗組完成，值班時間由值班人員完成。必要時由檢驗科作出調(diào)整。門診急診檢驗血標(biāo)本由檢驗科人員采集。急診科和住院急診病人檢驗標(biāo)本：血液及分泌物或排泄物由護(hù)士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。急診檢驗單連同標(biāo)本應(yīng)及早送檢驗科。標(biāo)本接收崗位檢驗人員或其它人員接到急診檢驗標(biāo)本后，必須先檢查檢驗標(biāo)本是否符合要求，完成標(biāo)本的核對、接收、記錄等工作。急診檢驗完成并審核結(jié)果后，檢驗人員立即通過電話或電子、紙質(zhì)方式將檢驗結(jié)果報告臨床醫(yī)師。第二篇：門急診工作制度一、門診辦公室工作制度二、門診工作制度三、門診首診負(fù)責(zé)制四、掛號室工作制度五、門診注射室工作制度六、門診換藥室工作制度七、門診手術(shù)室工作制度八、門診手術(shù)室搶救藥品管理制度九、腸道門診工作制度十、疼痛門診工作制度十一、出具病休證明的規(guī)定十二、專家門診管理制度十三、急診科工作制度十四、急診搶救室工作制度十五、急診觀察室工作制度十六、急診輸液室工作制度十七、急診搶救制度十八、急診科醫(yī)師值班、交接班制度十九、急診患者接待管理制度二十、急診檢診、分診制度 二十一、急診請示報告制度二十二、急診醫(yī)療診治知情簽字制度 二十三、急診病人收住院制度 二十四、急診科首診負(fù)責(zé)制度 二十五、院前急救工作制度 二十六、救護(hù)車管理制度一、門診辦公室工作制度1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。2．經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3．做好門診環(huán)境管理和秩序管理，保持環(huán)境整潔、舒適、安全，工作有序。4．經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，及時向院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施及方案。5．建立健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，建立本部門大事記。6．嚴(yán)守工作崗位，每日檢查開診情況。7．加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平及門診管理水平。8．認(rèn)真接待對門診服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行投訴的患者，用科學(xué)妥善的方式處理投訴。二、門診工作制度1．醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。日常行政工作由門診辦公室管理。各科主任應(yīng)當(dāng)加強本科室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。各科室確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門診工作。2．門診實行醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)制，人員輪換時，應(yīng)與門診部協(xié)商，并報醫(yī)務(wù)科。參加門診工作的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)由有經(jīng)驗的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任。3．主任、副主任醫(yī)師應(yīng)定期上普通門診解決疑難病例，每周至少一天，?？崎T診、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周至少1次。4．門診診室的設(shè)置由門診部統(tǒng)一規(guī)劃。兒科門診、腸道門診、發(fā)熱門診相對獨立。5．門診工作人員要堅守崗位，上班時必須穿好工作服，佩戴胸卡，熱情接待來咨詢的群眾和關(guān)心體貼就診者，做到舉止莊重、衣帽整齊、態(tài)度和藹、文明禮貌、耐心解答問題及對就診者進(jìn)行健康宣教。6．嚴(yán)格遵守醫(yī)院的勞動紀(jì)律，按時上下班并準(zhǔn)時開診，門診個別工作人員有殊情況不能出診，必須提前向門診辦公室報告，并做出妥善安排。門診辦公室每天必須保證業(yè)務(wù)工作的正常進(jìn)行，并對醫(yī)師出診情況進(jìn)行考核。，認(rèn)真細(xì)致檢查，診斷處理恰當(dāng)，用藥科學(xué)合理，盡量減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。按照國家相關(guān)規(guī)定簡明、扼要、準(zhǔn)確記載門診病歷，科主任、主任醫(yī)師、門診部應(yīng)定期檢查門診病歷及門診醫(yī)療質(zhì)量。，對疑難重癥患者或患者復(fù)診兩次仍不能確診的，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治或會診，對尚未確診的危重患者應(yīng)按照急診處理。，由門診醫(yī)生開具住院手續(xù)。10．門診各科應(yīng)與住院部加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。，凡就診者均須按門診登記簿項目填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并簽全名。12．導(dǎo)醫(yī)應(yīng)熱情主動的接待患者及隨行人員，主動帶領(lǐng)他們找醫(yī)生、做檢查、取藥等。門診各科室內(nèi)外的環(huán)境應(yīng)堅持每天清掃，定期消毒，保持清潔整齊。防止醫(yī)院感染。門診部不斷改善候診環(huán)境，保證衛(wèi)生設(shè)施齊全，時刻保持醫(yī)院門診清潔整齊。三、門診首診負(fù)責(zé)制首診負(fù)責(zé)制是指凡到醫(yī)院門診掛號的患者，首次接診的科室和醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，應(yīng)熱情接待，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書寫病歷和各種檢查申請單，提出診斷和處理意見，并對患者的檢查、診斷、治療和搶救均負(fù)有直接責(zé)任的制度。2．門診患者經(jīng)分診臺分診、掛號后到相關(guān)科室就診，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時規(guī)范書寫病歷。3．首診醫(yī)師檢診患者后，判斷患者病情屬于本專業(yè)疾病的，首診醫(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行處理。4．如首診醫(yī)師經(jīng)檢診患者后，判斷患者病情屬于他科疾患的，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，給予認(rèn)真處理，并耐心向患者介紹其病情及應(yīng)去就診的科室。5．如遇到邊緣性疾病患者或遇到診療有困難、涉及多學(xué)科的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先完成病歷記錄和體格檢查，及時請上級醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，必要時邀請其他科室會診或上報醫(yī)教部和門診部辦公室進(jìn)行疑難病會診。6．當(dāng)首診醫(yī)師邀請其他科室會診時，被邀請科室應(yīng)當(dāng)派出高年資醫(yī)師及時參加會診，將會診意見當(dāng)面向首診科室醫(yī)師交代清楚，必要時協(xié)助首診科室進(jìn)行診治。7．首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，并當(dāng)面交接清楚病情，做好交班記錄后方可離去。8．對來院的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取有效的搶救措施。如不屬本專業(yè)疾病，應(yīng)先行搶救并及時邀請有關(guān)科室?？漆t(yī)師，在接診醫(yī)師趕到現(xiàn)場后，向其介紹患者病情和所采用的搶救措施并做好記錄后，方可移交至接診醫(yī)師。9．經(jīng)檢診或搶救后，需住院治療的患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)與病區(qū)聯(lián)系，病區(qū)不得拒收。病情涉及兩科以上的患者，住院治療時應(yīng)按照“專病專治”原則，依據(jù)患者的主要病情安排住院。四、掛號室工作制度1．掛號室工作人員提前做好各項準(zhǔn)備工作，開診前半小時準(zhǔn)時開窗