【正文】 及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。值班醫(yī)師應(yīng)將值班期間急危重患者病情變化和醫(yī)療措施，記入病程記錄。3．值班醫(yī)師每日應(yīng)提前到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班、交辦的醫(yī)療工作，交班時(shí)應(yīng)巡視病室，危重患者做到床邊交接班。十八、急診科醫(yī)師值班、交接班制度1．急診科值班醫(yī)師在經(jīng)過(guò)考核合格后方可單獨(dú)值班。病員本次就診所持病歷由搶救室護(hù)士保管，待病員離開搶救室時(shí)返還病員。如病員對(duì)收費(fèi)有疑問(wèn)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)給予耐心解釋。1嚴(yán)格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護(hù)間應(yīng)密切協(xié)作，對(duì)已知或可疑成癮者，護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生。必須在確認(rèn)遺體已送至太平間時(shí)方可發(fā)出死亡證明書，領(lǐng)取者必須注明姓名、身份證號(hào)碼與死者的關(guān)系。無(wú)主死亡病員的遺物應(yīng)由兩名值班護(hù)士填寫財(cái)物清單，交由在班護(hù)士保管。傳染病或可疑傳染病者及時(shí)轉(zhuǎn)傳染病院。病員在搶救室內(nèi)的時(shí)間一般不得超過(guò)六小時(shí)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。尊重病員及家屬的知情同意權(quán)，及時(shí)如實(shí)告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等。嚴(yán)守保護(hù)和保密原則，關(guān)愛病員，尊重病員隱私。增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，凡屬搶救病員，都應(yīng)有詳實(shí)、準(zhǔn)確的記錄，內(nèi)容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命體征、所做檢查及結(jié)果、所采取的搶救措施、轉(zhuǎn)歸等，時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。（2）“三不轉(zhuǎn)”：病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn)；診斷不明不轉(zhuǎn)；危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。對(duì)危重病員，堅(jiān)持“三先三后”“三不轉(zhuǎn)”。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守查對(duì)制度、交接班制度及請(qǐng)示報(bào)告制度。急救室人、物應(yīng)隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時(shí)”，即定品種數(shù)量、定地點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修，及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充。9．認(rèn)真做好交接班。7．室內(nèi)保持清潔，嚴(yán)禁吸煙，每天空氣消毒，定期采樣培養(yǎng)。5．密切觀察輸液中的情況，發(fā)生輸液反應(yīng)或意外應(yīng)及時(shí)處置，并立即報(bào)告醫(yī)師。3．按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)有過(guò)敏反應(yīng)的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏 試驗(yàn)。十六、急診輸液室工作制度1．操作時(shí)應(yīng)按規(guī)定著裝，戴口罩、帽子。留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好交接班。每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。十四、急診搶救室工作制度搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。1確保醫(yī)院固定急救電話通暢，接到出診電話后10分鐘內(nèi)出診，急救車裝備齊全、完好、適用，及時(shí)做好出診記錄。遇批量患者救治時(shí)，須立即報(bào)請(qǐng)科主任、醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)親自指揮，涉及民事糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，需及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。對(duì)收入急診觀察室的患者，要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，由醫(yī)師書寫病歷，開出醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)治療。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室送手術(shù)室施行手術(shù)。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，同時(shí)進(jìn)行必要的處理（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等），登記患者一般社會(huì)情況、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間等項(xiàng)目，值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須立即前往診查患者。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救流程及技術(shù)常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，快速有效地實(shí)施救治。建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序。（6）對(duì)神志不清而無(wú)人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記，簽名后暫時(shí)保管，根據(jù)患者承受身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通道等）。（2）對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。三、職責(zé)：急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。急診患者接待管理制度一、目的；通過(guò)對(duì)急診患者接診過(guò)程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒、消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。搶救的人一旦允許搬運(yùn)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂谩＞?、無(wú)菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時(shí)更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。七、對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品，應(yīng)進(jìn)行消毒毀形處理后更換，對(duì)每一個(gè)病人治療前均應(yīng)先洗手，后操作，防止交叉感染。五、注射部位準(zhǔn)確，避開瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無(wú)痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和門診“三查五對(duì)”制度（“三查”：查批號(hào)、有效期、藥品有無(wú)變色、沉淀、裂紋：“五對(duì)：對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、用法）。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測(cè)登記。二、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，空氣流通，光線充足。急診注射室的工作制度急診注射室主要負(fù)責(zé)急診各科病人的藥物注射治療任務(wù)，以方便病人。六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好接班。