【正文】 高、年資最長的醫(yī)師。1自動出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。1搶救過程中，應(yīng)根據(jù)實際病情向家屬或陪護人員說明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。危重病人搬運途中應(yīng)由急診護士護送，必要時醫(yī)師協(xié)同護送。參加搶救的醫(yī)護人員，必須全力以赴，分工明確，緊密配合，聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及搶救操作常規(guī)。以搶救生命為原則，先救治，后交費。每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。每次搶救完畢后，及時清點藥品及消耗品，補充基數(shù)，放回原處。搶救人員必須熟悉各種搶救器械、儀器性能并能夠正確使用，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，定期學(xué)習(xí)搶救器械的使用。目標反應(yīng)時間：病人情況：病情不會轉(zhuǎn)差的非急診患者。處理：診室優(yōu)先就診。目標反應(yīng)時間：即刻。掌握急診就診范圍，做好解釋工作，、病情分級： 一級：（急危癥）病人情況：有生命危險。遇到分診困難時，可請有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。急診檢診、分診制度急診預(yù)檢分診工作必須由熟悉業(yè)務(wù)，責(zé)任心強的護士擔任。各藥品、器械做到定位、定量、定時消毒、補充、定期維修，每次搶救后及時整理，車內(nèi)物品一律不得外借。四、加強管理與監(jiān)督宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認識雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當承擔的責(zé)任和義務(wù)，增強自覺性、主動性和積極性。二、雙向轉(zhuǎn)診程序轉(zhuǎn)入病人：接上轉(zhuǎn)單后在辦公室進行登記，門診就診者免收掛號費，實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥；提供預(yù)約門診檢查；組織會診；需住院者優(yōu)先安排、由辦公室協(xié)調(diào)處理住院事宜，安排專人送至病區(qū)。值班人員必須在臨床工作3年以上，具有一定的臨床經(jīng)驗，理論知識充足，實踐操作熟練。六、提前電話通知電梯工作人員及相關(guān)科室，確保危重患者及時住院。二、急診工作人員24小時在職在位，全院各部門搶救設(shè)施設(shè)備完好、完善，確保搶救及時，處置正確。值班人員必須在臨床工作3年以上，具有一定的臨床經(jīng)驗，理論知識充足，實踐操作熟練。1按醫(yī)院和地方醫(yī)療行政部門要求，常備便攜式搶救物品和藥品并經(jīng)常檢查，隨時聽從調(diào)遣。1遇有大批頜面部外傷群傷事件時，除組織搶救外，立即按組織系統(tǒng)上報。準確記錄危重患者到達時間、搶救時間及住院或死亡時間。通過最簡捷有效的手段，如：望、聞、問、切及測量生命體征等了解病情，準確分診。(6)能夠運用“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的觀點為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，牢記急診科的宗旨：高速度、高效率、高度責(zé)任感、一切為患者。工作中做到迅速、準確，既要減少患者等候時間，又要防止護理安全不良事件發(fā)生。、準確、無涂改。（8）掌握搶救記錄的書寫和急診電腦操作（護理、一次性材料錄入審核等）。（4）熟練掌握急救護理技能，如：心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器、心電監(jiān)護、心電圖、除顫術(shù)、電動洗胃術(shù)、氣道護理、吸痰技術(shù)、輸液泵/微量泵的使用技術(shù)等。（5）科內(nèi)護理排班每天要求有備班人員，備班人員手機24小時開機，活動范圍應(yīng)在醫(yī)院附近，以便于及時到院工作。（4）在遇到重大突發(fā)事件時的處理程序：1)當班護士立即啟動備班。白天由主班通知備班上班，夜間由主前夜護士或主后夜護士通知備班上班。輸液藥品有不良反應(yīng)的，在輸液袋上注明情況。搶救車的管理按封存管理，使用后及時補齊藥品，并簽名。（2）化藥護士在拿到藥物后，再次核對瓶貼上的藥物與實際藥物（包括輸液大量的種類、用藥的藥名和劑量是否一致），嚴格執(zhí)行三查七對制度和無菌操作原則，藥物配制完成后再瓶貼上簽上自己的代號。各值班人員應(yīng)嚴格守醫(yī)院“值班，交班制度”，在接到傳喚＆通知后，須5分鐘內(nèi)到位。（2）值班人員必須嚴守崗位，態(tài)度熱情，工作仔細，認真履行職責(zé)。（6）清創(chuàng)完畢后，及時將污物分類放置：縫合包放入污物桶中浸泡，將帶有血漬的敷料、用品及時放入醫(yī)療垃圾箱，縫針、針頭放入利器盒中，整理好使用過的物品。（2）無菌物品分類放置、布局合理。（9）為保證搶救的及時、有效進行，對綠色通道搶救病人需要實施的各類有創(chuàng)操作，急救醫(yī)師按照國家的有關(guān)規(guī)定和實際情況可以按先操作后補談話原則實施。（5）急診科值班醫(yī)師和護士必須堅守崗位，在病人到達的5分鐘內(nèi)投入搶救，急診科呼叫院內(nèi)搶救會診原則上在10分鐘內(nèi)到達。為了保證急危重病人的搶救工作及時、準確、有效的進行，我院急診科開設(shè)并實施急救綠色通道。（9）對于躁動的病人要做好適當?shù)募s束，防止墜床、拔管等各種意外的發(fā)生。（6）昏迷病人在轉(zhuǎn)運前需開通氣道，插管或氣管切開病人在轉(zhuǎn)送前必須清除呼吸道分泌物，充分評估氣道通暢程度確保途中的安全。帶有人工氣道并有機械通氣的病人接上轉(zhuǎn)運呼吸機一保證轉(zhuǎn)運途中的安全（在更換上轉(zhuǎn)運呼吸機前必須測試與檢查呼吸機的性能，正常運轉(zhuǎn)后才能更換呼吸機）。以減少中轉(zhuǎn)和等待的時間。10)發(fā)生大范圍院內(nèi)感染。6)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大的醫(yī)療過失行為，可能引起醫(yī)療爭議的醫(yī)療差錯、危重病人搶救。2)工傷、交通事故、火災(zāi)、食物中毒、打架造成三人或以上傷亡，社會影響較大的案例也屬此例。（3）立即通知科主任、護士長，進行人員的分配。并及時記錄。（4）在搶救過程中遇有診斷，治療，技術(shù)方面困難時，應(yīng)及時請示上級迅速予以解決。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時，嚴肅，敏捷，準確地進行診治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。（8）搶救護士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術(shù)，積極主動配合搶救，做好護理記錄，同時做好基礎(chǔ)護理。（4）搶救室護士必須堅守崗位，不得擅離職守。(10)配合各科醫(yī)生工作，維護就診秩序，保證診室設(shè)備良好，補充各診室物品。遇突發(fā)事件，患者集中到達時，除通知當班醫(yī)生外，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)處。（4）綠色通道的病人，要及時報告，呼叫有關(guān)人員增援。(6)能夠運用整體護理的觀點為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)；牢記急診科的宗旨：高速度，高效率，高度責(zé)任感，一切為患者。工作中做到迅速、準確，既要減少患者等候時間，又要防止差錯發(fā)生。(2)對患者具有高度的責(zé)任心，嚴格執(zhí)行三查七對制度，嚴格無菌操作，掌握配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。(5)儀表端莊，著裝整齊，對工作認真負責(zé)，態(tài)度和藹可親。（3）辦理掛號登記手續(xù)（危重病人應(yīng)先通知醫(yī)生搶救，后補辦手續(xù)）。（7）對突發(fā)性事件，應(yīng)立即執(zhí)行呈報制度。（9）做好各項登記工作及相關(guān)記錄，對病人的姓名、性別、年齡、工作單位、接診時間，應(yīng)記錄明確，無家屬的病人應(yīng)及時與家人或單位取得聯(lián)系。（3）每日檢查核對搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。（7）搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進行工作。（10）對搶救記錄要在規(guī)定的時間內(nèi)，詳細、準確、及時記錄 （1）對急診搶救病人當班醫(yī)務(wù)人員保證5分鐘內(nèi)到位。由主管醫(yī)生和護士長組織搶救，必要時科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同進行搶救，各級人員應(yīng)聽從指揮，既要分工明確，又要密切協(xié)作?？陬^醫(yī)囑要求準確，清楚，尤其是藥物的使用，護士要重復(fù)一遍，以免有誤。（2）立即電話或書面報告醫(yī)務(wù)科（非正常上班時間報告總值班），護理部、護士長總值班（夜間）。（6）重大事件報告范圍：1)自然災(zāi)害、傳染病疫情造成群體性傷亡。5)收治涉及違法或有犯罪嫌疑、政治問題以及存在爭議（民事）的患者。9)遺失手術(shù)標本或病歷資料。如需使用電梯，同時聯(lián)系后勤服務(wù)中心，確保急診電梯在要求的樓層等待病人。（3）轉(zhuǎn)運途中準備必須準備簡易呼吸皮囊、氧氣枕。對轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的情況要做充分的估計，途中需用的急救藥品和器械的準備由醫(yī)生決定。同時安置好管道的位置，保證足夠的長度，防止滑脫。（1）急救綠色通道是指急、危、重病員被送到急診科，在接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上實施的一套快捷有效的急救服務(wù)。（4）急診科24小時在接診臺設(shè)有專職分診人員，隨時到急診科大門前迎接急危重病人，送入急診搶救室，負責(zé)呼叫急診醫(yī)生和護士實施即時搶救，值班護士立即準備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。（8）對綠色通道搶救的病人，急救醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時告知病情及變化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并請書面簽字。（1）進入清創(chuàng)室戴好工作帽和口罩，操作前洗手，非工作人員不得入內(nèi)。（5）如打開后發(fā)現(xiàn)物品少或破損，請勿使用，及時通知護士。（1）急診科醫(yī)護人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和