【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 遵守?zé)o菌操作要求。正確掌握使用方法，操作要仔細(xì)。一次性物品使用后要及時(shí)進(jìn)行毀形、消毒浸泡處理，并進(jìn)行登記。凡手術(shù)室物品器械，除搶救外一律不準(zhǔn)外借。特殊情況經(jīng)醫(yī)務(wù)科手術(shù)室工作制度 11 批準(zhǔn)方可外接。嚴(yán)格執(zhí)行借物登記手續(xù)，凡經(jīng)批準(zhǔn)或護(hù)士長(zhǎng)同意者，應(yīng)登記簽字。外借物品器械如有損傷或遺失，及時(shí)追查，照價(jià)賠償。外借物品器械應(yīng)消毒處理后方可使用十四、藥品管理制度手術(shù)室應(yīng)設(shè)立儲(chǔ)藥室、藥品柜及搶救藥車，備有各種常用藥品，急救藥品、麻醉藥品等。并指定一名專人負(fù)責(zé)管理。各種藥品應(yīng)注明名稱、濃度和劑量，并定位、定數(shù)分類存放，易燃易爆藥品，對(duì)人體有損害的藥品應(yīng)妥善保管，遠(yuǎn)離水源及人群，并寫有明顯的警句提醒他人。麻醉藥、劇毒藥和貴重藥必須雙鎖保管，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取制度，由護(hù)士長(zhǎng)和管藥護(hù)士共同管理。每天清理處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符及時(shí)查明原因，予以補(bǔ)充。生物制品、血制品及需要低溫貯存的藥品應(yīng)臵于冰箱內(nèi)保存。各種藥品基數(shù)不宜太多，避免過期，根據(jù)各類藥品使用情況隨時(shí)增補(bǔ)。定期檢查藥品柜的存藥，發(fā)現(xiàn)過期、變色、混濁或檢簽?zāi)：磺宓乃幤穲?jiān)決不得使用。手術(shù)間內(nèi)固定的常用藥品，巡回護(hù)士應(yīng)督促麻醉醫(yī)生開處方，及時(shí)予以補(bǔ)充。急救車內(nèi)藥品，值班護(hù)士必須每天小清點(diǎn)，周三大清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)手術(shù)室工作制度 12 充保證搶救病人的使用。十五、手術(shù)室查對(duì)制度執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作要做到“三查七對(duì)”，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生。接手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前用藥等，逐項(xiàng)核實(shí)，防止接錯(cuò)患者。實(shí)施體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，落實(shí)器械、紗布、紗墊、棉片（棉球）、縫針線軸等物品清點(diǎn)制度，防止物品遺留體內(nèi)。留取病理組織標(biāo)本，應(yīng)妥善保管、及時(shí)登記、按時(shí)送檢，防止遺失。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),在執(zhí)行前、后均需復(fù)述1遍，并做到4對(duì)（對(duì)藥名、劑量、質(zhì)量及用法）；麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品，需經(jīng)兩人查對(duì)無誤后方可使用。執(zhí)行后，立即矚麻醉醫(yī)生記錄在“麻醉記錄單”上，以免遺漏。手術(shù)前，檢查患者皮膚完整性；術(shù)畢再次復(fù)查，有無體位壓傷、皮膚燒灼傷等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生，并記錄在“術(shù)中護(hù)理記錄單”上。十六、手術(shù)室物品清點(diǎn)制度手術(shù)開始前，器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及敷料做全面整理，做到定位放臵、有條不紊；與第二助手、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)目，每次2遍，巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上；術(shù)中臨時(shí)增加的器械或敷料，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記；當(dāng)關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)手術(shù)護(hù)理記錄單上各物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)無誤；縫合至皮下時(shí)，再清點(diǎn)1次。手術(shù)室工作制度 13清點(diǎn)物品前，巡回護(hù)士應(yīng)將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料，繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端；醫(yī)生不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。深部手術(shù)填入紗布、紗墊或留臵止血鉗時(shí)，術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手和器械護(hù)士，防止遺漏，以便清點(diǎn)，若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類、數(shù)量記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄于手術(shù)記錄內(nèi)，取出時(shí)應(yīng)與記錄單數(shù)目相同。體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長(zhǎng)帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留體內(nèi)。器械護(hù)士應(yīng)思想集中，及時(shí)、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品。凡手術(shù)臺(tái)上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時(shí)撿起、放在固定的地方，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出室外。取下病理組織或胎盤標(biāo)本，不可直接放在點(diǎn)數(shù)的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進(jìn)行組織檢查，一面不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點(diǎn)不清。麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護(hù)士要紗布、紗墊等物品做他用；麻醉臺(tái)防治的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。開展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，手術(shù)護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底，不得中途換人進(jìn)餐或從事其他工作。特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面交清器械、敷料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班。手術(shù)室工作制度 14十七、手術(shù)室標(biāo)本管理制度凡在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施手術(shù)所取下的組織、器官或與患者疾病有關(guān)的物體、異物等均視為手術(shù)標(biāo)本。洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)中妥善保管切下的標(biāo)本,術(shù)后與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)后及時(shí)用10%福爾馬林液固定，放入標(biāo)本存放柜內(nèi)并作好登記。每日上午由手術(shù)室護(hù)士將標(biāo)本登記本、病理檢查單及標(biāo)本袋上標(biāo)簽逐一核對(duì)無誤后由病理室工人負(fù)責(zé)收，與病理科人員進(jìn)行核對(duì)并簽字。手術(shù)過程中需作細(xì)菌培養(yǎng)、涂片者,應(yīng)事先開好化驗(yàn)單并記帳,標(biāo)本取下后立即送檢。手術(shù)標(biāo)本須放入帶鎖的存放柜內(nèi)，家屬看標(biāo)本時(shí)不可帶出手術(shù)室，嚴(yán)禁由實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生或其他人代為固定、存放、代送標(biāo)本,防止標(biāo)本遺失。切下的手術(shù)標(biāo)本必須及時(shí)用10%福爾馬林消毒液固定，必須按規(guī)定配制福爾馬林液，固定液不少于標(biāo)本的5—10倍，防止標(biāo)本風(fēng)干和腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。術(shù)中作冰凍切片檢查時(shí)，手術(shù)標(biāo)本必須立即干燥送檢，嚴(yán)禁在標(biāo)本袋內(nèi)加入福爾馬林等液體，如天氣炎熱，應(yīng)用塑料袋裝好冰塊后放在冰凍切片標(biāo)本周圍，防止標(biāo)本腐敗。接聽診斷報(bào)告電話時(shí)，必須在危急值報(bào)告登記本和手術(shù)護(hù)理記錄單上記錄時(shí)間、對(duì)方姓名、報(bào)告結(jié)果、接電話人姓名。如果器械護(hù)士未正確保留標(biāo)本和按要求簽名，一次處罰100元，手術(shù)室工作制度 15 并記差錯(cuò)一次。如果因器械護(hù)士不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致標(biāo)本遺失，則按差錯(cuò)事故處理?xiàng)l例進(jìn)行處罰。如果每天上、下午負(fù)責(zé)督足送檢標(biāo)本的護(hù)士未履行職責(zé)，一次處罰50元，如果因未督足工人送檢發(fā)生意外者，根據(jù)情況從重處理。值班期間（夜班），值班護(hù)士必須檢查標(biāo)本存放是否嚴(yán)密加蓋保管，防止標(biāo)本遺失。若在本班發(fā)生標(biāo)本遺失，按上述規(guī)定處罰金100元，并根據(jù)差錯(cuò)事故處理?xiàng)l例進(jìn)行處罰。病理性廢物標(biāo)本的處理（指送去焚燒的病理性廢物）：器械護(hù)士用塑料袋包裝病理性廢物標(biāo)本，并倒入10%的福爾馬林保存，塑料袋包裝外貼上注有科別、病人姓名、床號(hào)和住院號(hào)的標(biāo)簽。最后將病理性廢物標(biāo)本放入污物間病理性廢物桶內(nèi)，做好登記。十八、搶 救 制 度隨時(shí)做