醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進與核心醫(yī)療制度管理(編輯修改稿)
2025-02-12 15:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，實行多學(xué)科聯(lián)合診療， 相關(guān)學(xué)科的專家一起，集思廣益，分析討論疑難病癥的現(xiàn)狀及治療方案，為病人量身制定最優(yōu)方案 ，保障患者安全。通過開展病例大討論活動旨在解決臨床疑難復(fù)雜問題，總結(jié)臨床經(jīng)驗和教訓(xùn)，培養(yǎng)年輕醫(yī)師臨床思維能力，達到持續(xù)質(zhì)量改進，提高病人滿意度。 組織各類競賽，規(guī)范醫(yī)療行為，提高技術(shù)水平。 通過開展臨床、醫(yī)技三基技能大比武活動，醫(yī)務(wù)人員的法規(guī)意識、服務(wù)意識、奉獻意識進一步增強，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識進一步強化，臨床操作技能進一步提高，能力素質(zhì)全面適應(yīng)崗位要求，促進了醫(yī)務(wù)人員溝通與交流，激發(fā)青年醫(yī)師學(xué)習(xí)熱情，營造積極向上的學(xué)術(shù)氛圍，促進了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。 現(xiàn)狀現(xiàn)狀合格率合格率電子化電子化2023年實現(xiàn) 60個病種進入臨床路徑。入徑率達 50%，完成率達 70%，衛(wèi)生部要求。實行臨床路徑電子化管理，使路徑管理更趨于科學(xué)化、規(guī)范化。積極開展臨床路徑與單病種質(zhì)量管理 心力衰竭、心肌梗塞、腦梗塞、 膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、肺炎（成人、 兒童）、冠狀動脈旁路移植術(shù)、圍 手術(shù)期預(yù)防感染8個單病種 抗菌藥物專項治理活動 分批次組織培訓(xùn)。院長與各臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂了 《 抗菌藥物合理使用責(zé)任書》 ，制定各科室抗菌藥物使用比例，積極開展處方點評，由醫(yī)務(wù)部、質(zhì)管科、藥劑科、院感辦四方聯(lián)合進行抗菌藥物處方和醫(yī)囑點評，根據(jù)點評結(jié)果，及時采取措施進行干預(yù)。 2023年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案n（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制 醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機構(gòu)，以及各相關(guān)部門在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工，層層落實責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。n（二）嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)本?。▍^(qū)、市）抗菌藥物分級管理目錄，明確本機構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別（非限制、限制、特殊）的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。n（三）建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。醫(yī)療機構(gòu)對抗菌藥物供應(yīng)目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。三級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 50種，二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 35種；n（三）建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過 2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 5個品規(guī)，注射劑型不超過 8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過 5個品種。n（四）加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 40DDDs以下。住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前 30分鐘至 2小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。 I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過 30%，原則上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物。n（五）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。醫(yī)療機構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測；分析本機構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。n（六）嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。二級以上醫(yī)院要按年度對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。n（七）落實抗菌藥物處方點評制度。醫(yī)療機構(gòu)組織感染、藥學(xué)、微生物等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。充分運用信息化手段，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于 50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及 I類切口手術(shù)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1