醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進與核心醫(yī)療制度管理-資料下載頁
2025-01-25 15:00本頁面
【正文】 與溝通，防范醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。1 、低收入階層的患者。2 、孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者。3 、自費患者。4 、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者。5 、預計手術(shù)等治療效果不佳或預后難以預料者。6 、本人對治療期望值過高者。7 、交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者。8 、發(fā)生院內(nèi)感染者。9 、病情復雜，可能發(fā)生糾紛者。10 、住院預交金不足者。11 、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者?！陆t(yī)科大學第二附屬醫(yī)院2023年第二季度醫(yī)療風險預警通報典型案例集中培訓? 醫(yī)療糾紛案例分析，開展醫(yī)療安全教育。? 防范措施：嚴把語言關(guān)，避免 “ 禍從口出 ” 。重視病歷記載，避免 “ 證據(jù)死結(jié) ” 。妥善保存證據(jù)，避免 “ 良心貶值 ” 。加強崗位協(xié)作，避免 “ 錯上加錯 ” 。慎重對待熟人，避免 “ 破例惹禍 ” 。履行患者知情同意，加強醫(yī)患溝通? 知情同意權(quán)是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。? 知情同意具體內(nèi)容：? （一）醫(yī)療常規(guī)內(nèi)容知情同意（入院三天內(nèi)）? 非手術(shù)病人診療方案確定當天，經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進行一次病情、診療措施的告知同意談話，并以書面的形式記錄在病程錄中。（二）手術(shù)知情同意（術(shù)前 23天）手術(shù)前由主刀醫(yī)師同患者或授權(quán)委托人進行術(shù)前談話，應(yīng)詳細交待術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方案、危險性、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、預后以及術(shù)前準備、防范措施等。手術(shù)進行過程中若發(fā)現(xiàn)新情況、新問題或需改變手術(shù)方案，必須及時與患者家屬解釋說明，征求其意見。（三）麻醉知情同意（術(shù)前 1天）需麻醉的手術(shù)病人，在術(shù)前應(yīng)由施麻醉者進行麻醉前談話。（四）輸血知情同意 (每次輸血均要有告知，注明時間 )經(jīng)管醫(yī)師在給患者實行輸血制品治療前，應(yīng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性以及使用的風險和利弊。（五）特殊檢查（治療）知情同意（特殊檢查前）有一定損傷或危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療（如組織活檢、各種穿刺、各種內(nèi)窺鏡等檢查和腫瘤化療、放療、介入治療、透析、內(nèi)窺鏡等）。由于患者體質(zhì)特殊或者病情危重，可能對患者產(chǎn)生不良后果的危險的檢查和治療。（老年患者鋇餐透視）臨床試驗性檢查和治療。費用對患者造成較大的經(jīng)濟負擔的檢查和治療。● 《 民法通則 》 第十六條規(guī)定： “ 未成年人（ 18周歲以下）的父母是未成年人的第一監(jiān)護人。監(jiān)護順序：父母、祖父母和外祖父母、兄姐、關(guān)系密切的親屬或朋友、父母單位和未成年人所在地的居委會或村委會、民政部門擔任監(jiān)護人。被宣告無行為能力或限制行為能力人（精神病、意識障礙）的配偶、父母、成年子女、其他近親屬為其監(jiān)護人。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理有創(chuàng)診療管理輸血與藥物 管理危急重患者管理圍手術(shù)期管理十、完善醫(yī)療質(zhì)量考核體系，促進醫(yī)療質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展重點部門管理急診科手術(shù)室血液透析室內(nèi)鏡室導管室重癥病房產(chǎn)房新生兒病房n任務(wù)性指標：一、住院平均日二、醫(yī)囑、處方合格率 ≥95%三、手衛(wèi)生依從性 ≥95%，洗手正確率 ≥100%四、高危患者入院時壓瘡的風險評估率 100% 五、在崗人員參加 “三基 ”培訓覆蓋率 100%，考核合格率100%六、傳染病報告率 100%七、危重病人搶救成功率 80%八、醫(yī)院感染漏報率 ≤20%，醫(yī)院感染率 ≤10%…n質(zhì)量與安全監(jiān)控指標：一、合理用藥監(jiān)測指標二、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標三、住院重點疾病四、重點手術(shù)…醫(yī)院各科室質(zhì)量與安全指標專業(yè)科室技術(shù)標準 — 心內(nèi)科n一般專科（ Holter、食道調(diào)搏）（再灌注治療：溶栓或 PIC）（可選）（踏車運動試驗或活動平板試驗）…n重點專科（起搏與消融）（ PICA）（氣囊擴張） +支架植入 CT成像（ ），心力衰竭，再同步化治療… 醫(yī)療質(zhì)量考核體系 麻醉醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量（ 500分）…….. 臨床科室醫(yī)療質(zhì)量目標考核體系重癥醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量（ 500分） 根據(jù)考核評分標準，每月進行一次臨床、醫(yī)技科室大檢查，其評分結(jié)果納入當月的質(zhì)量考核，與績效掛鉤并作為年終科室各項工作評比的主要依據(jù)，對存在的問題在院周會通報，并及時整改 。 醫(yī)療質(zhì)量管理任重而道遠，通過等級醫(yī)院評審工作，規(guī)范醫(yī)療行為，優(yōu)化服務(wù)流程，提高工作質(zhì)量和效率，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進?！ ? 不讓領(lǐng)導說兩遍 不叫臨床走兩趟【 醫(yī)務(wù)部 科訓 】59謝謝 謝謝演講完畢，謝謝觀看
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