【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 療質(zhì)量管理的最終結(jié)果，主要以數(shù)據(jù)（即診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、工作效率、醫(yī)院感染等指標(biāo)）為依據(jù)綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣，是評(píng)價(jià)質(zhì)量的主要內(nèi)容。主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括：工作量、轉(zhuǎn)歸、病床使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日、好轉(zhuǎn)率、感染率、死亡率、醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)等。 二、基本原則 （一）以患者為中心、質(zhì)量第一 （二）全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制 （三）標(biāo)準(zhǔn)化（以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)） （四）數(shù)據(jù)化 三、醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系 （一）三級(jí)質(zhì)控實(shí)行醫(yī)院 — 職能部門 — 科室三級(jí)質(zhì)量管理： 第一級(jí)：科室質(zhì)控，主要由科室 質(zhì)控小組完成，質(zhì)控內(nèi)容主要是基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量中相關(guān)要素的自我培訓(xùn)提高、制度落實(shí)、物資管理等方面，進(jìn)行自我監(jiān)控。 第二級(jí)：職能部門，主要由醫(yī)教科、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理科、護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理科、院感科、藥械科、病案室等相關(guān)職能部門，對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量中相關(guān)要素進(jìn)行全員培訓(xùn)提高，對(duì)制度落實(shí)、物資管理進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。第三級(jí)：醫(yī)院，主要由醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及其下屬的相關(guān)委員會(huì)每半年對(duì)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、總結(jié)，即召集相關(guān)會(huì)議進(jìn)行終末質(zhì)控。 （二）各級(jí)部門職責(zé)（要點(diǎn)） 責(zé)制定計(jì)劃、方案，進(jìn)行分析、總結(jié)。、方案的督促落實(shí)、監(jiān)督管理，以及進(jìn)行教育培訓(xùn)，重點(diǎn)進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)控。 的重要組成部分，科主任是科室質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人。 第四篇：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)制度 一、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在第一位 ,把醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)納入各項(xiàng)工作中。 二、醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組 ,專兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)工作。 三、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理工作的實(shí)際 ,建立切實(shí)可行的 質(zhì)量管理制度、實(shí)施方案、考核辦法。 四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院全體人員的質(zhì)量管理教育 ,督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程杜絕差錯(cuò)事故保證醫(yī)患權(quán)利。 五、醫(yī)療質(zhì)量管理小組建立定期會(huì)議制度。各科室每月檢查一次本科醫(yī)療質(zhì)量 。院醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月組織一次全院檢查 ,每季度進(jìn)行一次總結(jié)點(diǎn)評(píng)。 六、醫(yī)療質(zhì)量管理工作要有文字記錄 ,由質(zhì)量管理小組定期檢查 ,進(jìn)行講評(píng) ,提出改進(jìn)意見 ,有利于不斷改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)技巧 ,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 七、醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查結(jié)果與個(gè)人考評(píng)掛鉤 ,以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作的真正落實(shí)。 醫(yī)患溝通制 度 為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和新形勢(shì)的要求 ,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通 ,維護(hù)患者合法權(quán)益 ,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生 ,維護(hù)良好的醫(yī)療秩序 ,確保醫(yī)療安全 ,制定本制度。 一、在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí) ,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的知情權(quán) ,認(rèn)真與患者或家屬進(jìn)行良好的溝通與交流。 二、醫(yī)患溝通的時(shí)機(jī) (一 )門急診醫(yī)師接診時(shí) ,應(yīng)在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上 ,就疾病診療的有關(guān)情況向患者或家屬做必要的告知 ,爭(zhēng)取患者和家屬對(duì)診療的理解和配合。必要時(shí) ,將溝通的關(guān)鍵內(nèi)容記錄在門診病歷上。 (二 )病區(qū)醫(yī)護(hù)人員接診時(shí) ,應(yīng)與患者或家屬就住院事項(xiàng)進(jìn)行溝通。 (三 )主管醫(yī)師必須在患者入院后 72 小時(shí)內(nèi)與患者及親屬就疾病的診斷和治療等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行充分的交流和溝通 ,并簽署《入院病情知情書》。 (四 )患者住院期間 ,醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須與患者及時(shí)溝通 :者病情變化時(shí) 。 。 。4.貴重藥品使用前 。 。、急、重癥患者疾病變化時(shí) 。 。 (應(yīng)由麻醉師完成 )。9.輸血或血液制品前 。、農(nóng)合患者采用醫(yī)保、農(nóng)合目錄外診療或藥品前。 (五 )患者出院時(shí) ,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者 或家屬就診療情況、出院后飲食、用藥等注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等進(jìn)行溝通。 三、醫(yī)患溝通的內(nèi)容 (一 )在診療前 ,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)聽取患者或家屬對(duì)診療方案的意見和建議 ,在不違背醫(yī)療原則的前提下 ,充分考慮患者或家屬的意見。 (二 )在診療中 ,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就疾病診斷、主要治療措施、重要檢查目的、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療收費(fèi)等 ,聽取患者或家屬的意見和建議 ,解答提出的問(wèn)題 ,爭(zhēng)取患者和家屬的密切配合。 (三 )在診療中 ,醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行充分的綜 合評(píng)估 ,科學(xué)預(yù)測(cè)推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后 ,與患者或家屬進(jìn)行轉(zhuǎn)歸的詳細(xì)溝通 ,使其對(duì)疾病發(fā)展有所了解。 (四 )出院時(shí)應(yīng)明確告知帶藥及注意事項(xiàng)、復(fù)診的具體時(shí)間、聯(lián)系電話等。 四、醫(yī)患溝通的方式 可根據(jù)實(shí)際情況采取面對(duì)面溝通、電話回訪、出院回訪等多種方式進(jìn)行醫(yī)患溝通。 (一 )根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后可能 ,應(yīng)由不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通。 (二 )在主管醫(yī)生與患者或家屬溝通有困難或患者家屬情緒激動(dòng)時(shí) ,應(yīng)調(diào)換溝通者 ,即另?yè)Q其他醫(yī)務(wù)人員或上級(jí)醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。 (三 )對(duì)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題或糾紛的病人 ,主管醫(yī)生應(yīng)立即采取預(yù)防為主的方法 ,將其作為重點(diǎn)溝通對(duì)象 ,針對(duì)性地進(jìn)行溝通。還應(yīng)在早交班時(shí) ,作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班 ,使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù) ,并進(jìn)一步有的放矢與患者溝通 ,消除患方心中疑惑。 (四 )如已經(jīng)發(fā)生糾紛的病人 ,應(yīng)由上級(jí)醫(yī)生和科主任重點(diǎn)溝通。 (五 )當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí) ,應(yīng)當(dāng)先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或與上級(jí)醫(yī)師一起共同與患者溝通。 (六 )病人診斷不明或病情惡化時(shí) ,在溝通前醫(yī)生之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間要先進(jìn)行相互討論 ,必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科或分管院長(zhǎng) ,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由上一級(jí) 醫(yī)生對(duì)家屬進(jìn)行解釋 ,避免由于溝通不統(tǒng)一導(dǎo)致病人和家屬的不信任和疑慮。 (七 )對(duì)需要進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者 ,不配合或不理解醫(yī)療行為的患者或家屬 ,或一些特殊 (如喪失語(yǔ)言能力