醫(yī)院醫(yī)療質量管理培訓(編輯修改稿)
2025-02-09 03:21 本頁面
【文章內容簡介】 上）n （ 6）併發(fā)癥（ 4% 以下）n （ 7）感染率（ 2% 以下）n （ 8）不必要手術率（ 10% 以下）n （ 9）會診率（ 15% 以上） n 國家衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院分級管理標準》中提出 6個方面 23項指標。主要指標增加了診斷指標、經(jīng)濟效益等指標n （ 1）診斷質量：包括入院與出院診斷符合率，手術前后，臨床與病理診斷符合率，二級轉診病人重點專科確診率。n （ 2）治療質量：包括單病種治愈好轉率，急診搶救成功率，滅菌手術切口甲級愈合率，單病種死亡率。n （ 3）工作效率指標：包括病床使用率，病床周轉次數(shù)，出院病人平均住院日。n （ 4）醫(yī)院感染：包括醫(yī)院發(fā)生感染率，肌肉注射化膿率，無菌手術切口感染率。n （ 5）經(jīng)濟效益：包括平均每門診人次醫(yī)藥費用。單病種平均住院人次醫(yī)藥費用；n （ 6）其它：包括麻醉死亡率，尸檢率、醫(yī)療事故發(fā)生率。終末質量終末質量o 國家中醫(yī)藥管理局 91年制定的《中醫(yī)醫(yī)院管理辦法與標準》中，提出的醫(yī)療技術質量指標有 28項，其中中醫(yī)相關指標 9項。終末質量終末質量o 終末質量的管理方法與目的主要是：n 對有關數(shù)據(jù)的收集、整理、計算、分析比較，和分步驟地進行科學的管理n 利用這些數(shù)據(jù)，分別轉移到未來的管理目標上，制定出新的標準，在一定時期內（年度、季、月）將其分解為各個部門和個人，通過實施、考核和再評價，使之成為具有主動性與前瞻性的動態(tài)管理。n 用于績效管理（衡量績效、說服力強），激勵獎懲，進一步促進醫(yī)療質量的提高。工具一： PDCA循環(huán) 作為管理學中的一個通用模型，最早由統(tǒng)計學家休哈特提出構想， 1950年由美國質量管理專家戴明博士加以宣傳，并在推行全面質量管理工作中進行廣泛的應用與完善，被成為戴明環(huán)。第三節(jié)、質量管理常用工具 PDCA循環(huán) （ Plan Do Check Action） 一個不間斷的確立標準、 衡量成效、糾正偏差的動態(tài)循環(huán)過程，每循環(huán)一次，質量就得到改進，反映了全面質量管理中的一般規(guī)律。PDCA循環(huán)的四個階段o 一是計劃階段： 分析現(xiàn)狀，找出存在的質量問題，確定影響質量的主要因素，研究對策，提出改進計劃，并預期其效果。o 二是執(zhí)行階段： 執(zhí)行計劃，按照計劃要求認真組織實施。o 三是檢查階段： 檢查計劃的執(zhí)行情況和結果，分析對比實際達到的結果與預期結果之間的差異。o 四是總結處理階段： 根據(jù)檢查結果進行總結，把經(jīng)驗納入有關標準、制度和規(guī)定之中，以便鞏固和提高質量；把沒有解決的質量問題作為新的質量問題，轉入下一次ＰＤＣＡ循環(huán)。216。 四個階段緊密銜接，缺一不可。216。 大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)推動大環(huán)。216。 不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個新臺階。PDCA循環(huán)的特點A PC DA PC D原有水平改進 新目標再改進A PC DA PC DA PC DA PC D評審細則要求A B C D優(yōu)秀 良好 合格 不合格有持續(xù)改進，良好成效有監(jiān)管有結果有機制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行PDCA PDC PD 僅 P或全無工具二：標桿管理216。所謂標桿管理，是將產品和服務與最強大的競爭對手或者本領域領導者相比較的持續(xù)流程，通過借鑒先進的模式和理念，對本組織進行改造，創(chuàng)造出適合自己的最佳管理方式，是一種有目的、有目標的學習、模仿和創(chuàng)新過程。216。標桿管理提供了一個清楚認識自我的工具，便于發(fā)現(xiàn)解決問題的途徑，從而縮短自己與領先者的距離。216。要點在于： 學習 —— 思考 —— 創(chuàng)新某醫(yī)院平均住院日百佳醫(yī)院標準工具三：頭腦風暴法明確闡述問題記錄小組成員提出見解會后評價頭腦風暴的三個階段頭腦風暴法又叫暢談法、智力激蕩法。它是采用會議的方式，引導會議成員圍繞某個中心議題創(chuàng)造性地思考，發(fā)表看法，通過與會者之間的互相啟發(fā)、互相刺激，產生創(chuàng)造性設想的連鎖反應不斷地、大量地誘發(fā)和產生出創(chuàng)造性設想的一種集體創(chuàng)造思維的方法。頭腦風暴法要點禁止批評自由暢談 延遲評判成功要點追求數(shù)量 不受任何限制，大膽地想象 盡可能標新立異與眾不同 絕對禁止批評 盡可能多地獲得設想，是它的首要任務 當場不對任何設想做出評價，既不否定，也不肯定 一切評價和判斷都須延遲到會議之后工具四：因果分析圖又稱為魚骨圖（ Fishbone
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