【文章內(nèi)容簡介】 　　　　　　　　 核心制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點部門、重要崗位全員質(zhì)量、安全教育操作規(guī)范、三基達(dá)標(biāo) （三） 醫(yī)療技術(shù)管理功能任務(wù)與業(yè)務(wù)水平相適應(yīng)科目技術(shù)要符合國家的規(guī)定專業(yè)人員支持系統(tǒng)安全有效※ 　 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入 建立應(yīng)用監(jiān)督評價制度 完善醫(yī)療技術(shù)損害預(yù)案 建立技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制　 ※ 技術(shù)項目的開展 　　　技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施　　　符合規(guī)范 …… 確保安全 ※ 新技術(shù)項目開展　　　質(zhì)量安全、療效、費用　　　追蹤價評 …… 建檔備查 ※ 　 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入 建立應(yīng)用監(jiān)督評價制度 完善醫(yī)療技術(shù)損害預(yù)案 建立技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制 （ 五） 主要部門質(zhì)量管理　 １ .非手術(shù)科室質(zhì)量管理 住院診療計劃 ，科學(xué)全面適宜 診斷及時準(zhǔn)確，治療安全有效 運行病歷管理，重點質(zhì)量安全 重點考核規(guī)定，單病種前五位２．手術(shù)科室質(zhì)量管理 手術(shù)分級管理、重大報告審批 大中術(shù)前討論、診斷適應(yīng)術(shù)式 急救設(shè)備完好、掌握正確熟練 術(shù)前術(shù)中術(shù)后、準(zhǔn)備處理得當(dāng) 麻醉準(zhǔn)備充分、意外處理及時 輸血科學(xué)合理、復(fù)蘇全程觀察 運行病歷監(jiān)控、重點質(zhì)量安全參加科早會交接班參加科早會交接班正常班醫(yī)生正常班醫(yī)生 值班醫(yī)生值班醫(yī)生手術(shù)前晚手術(shù)前晚了解病情了解病情常規(guī)臨床麻醉常規(guī)臨床麻醉急診麻醉急診麻醉 臨時處置臨時處置 科間會診科間會診維持麻醉平穩(wěn)維持麻醉平穩(wěn)寫麻醉記錄寫麻醉記錄 開檢驗單開檢驗單 專業(yè)學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)習(xí)醫(yī)療操作醫(yī)療操作 臨床教學(xué)臨床教學(xué)調(diào)整麻醉方案調(diào)整麻醉方案觀觀 察察 病病 情情復(fù)蘇室回科復(fù)蘇室回科完完 成成 麻麻 醉醉至護(hù)理程序至護(hù)理程序至收治病人程序至收治病人程序工作謹(jǐn)慎工作謹(jǐn)慎合理處置合理處置配合臨床配合臨床和諧相處和諧相處手術(shù)室麻醉醫(yī)生工作流程圖手術(shù)室麻醉醫(yī)生工作流程圖３．門診質(zhì)量管理 合理安排技術(shù)人員 保證門診診療質(zhì)量 搞好各項便民措施 醫(yī)療文書書寫規(guī)范普通門診工作流程圖門診病人門診病人門診掛號門診掛號護(hù)士分診護(hù)士分診?？圃\治專科診治住院治療住院治療開具住院開具住院門診病歷門診病歷辦理手續(xù)辦理手續(xù)明確診斷明確診斷治療意見治療意見診斷不清診斷不清開檢查單開檢查單門診交費門診交費相關(guān)檢查相關(guān)檢查醫(yī)生會診醫(yī)生會診送至科室送至科室門診處置門診處置開具處方開具處方門診交費門診交費調(diào)劑發(fā)藥調(diào)劑發(fā)藥病人離院病人離院 ?？谱≡簩？谱≡好鞔_診斷明確診斷門診部醫(yī)生工作流程圖門診醫(yī)生門診醫(yī)生 接診病人接診病人判斷服務(wù)范圍判斷服務(wù)范圍轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 科科 不少于不少于 15分鐘分鐘 詳細(xì)問診詳細(xì)問診問病史查體書寫病歷問病史查體書寫病歷特殊檢查、復(fù)診特殊檢查、復(fù)診注意事項住院否注意事項住院否開化驗、檢查單開化驗、檢查單診斷結(jié)果診斷結(jié)果寫門診入院志寫門診入院志護(hù)士分診病人護(hù)士分診病人住院治療住院治療治療處置治療處置 醫(yī)囑醫(yī)囑離開醫(yī)院離開醫(yī)院 處方處方會診中心會診中心門診服務(wù)臺工作流程圖服務(wù)臺工作人員服務(wù)臺工作人員提前提前 1４．急診質(zhì)量管理 設(shè)置合理、人員固定、醫(yī)生勝任 綠色通道、項目齊全、及時準(zhǔn)確 設(shè)備完好、藥品可靠、操作正確 制度完善、流程合理、配合默契急診病人診療工作流程圖急診病人急診病人急診掛號急診掛號急診接待急診接待普通病人普通病人內(nèi)外婦兒五官內(nèi)外婦兒五官診斷診斷危重病人危重病人內(nèi)科急診內(nèi)科急診 外科急診外科急診輔助檢查輔助檢查檢驗科檢驗科 影像科影像科 特檢科特檢科 診斷診斷處方處方 ICU監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)緊急處置緊急處置手術(shù)治療手術(shù)治療取藥離院取藥離院 病情穩(wěn)定病情穩(wěn)定辦手續(xù)辦手續(xù)急診搶救急診搶救轉(zhuǎn)送科室轉(zhuǎn)送科室急診科送病人住?？萍痹\科送病人住?？谱≡鹤≡撼Ｒ?guī)處理常規(guī)處理 陪送檢查陪送檢查死亡整理死亡整理病情惡化病情惡化送太平間送太平間總值班總值班醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處留觀或留觀或出出 院院醫(yī)療醫(yī)療人員人員急診急診搶救搶救護(hù)理護(hù)理人員人員住院或住院或手手 術(shù)術(shù)醫(yī)技醫(yī)技科室科室后勤后勤保障保障新聞新聞媒體媒體急救急救中心中心疾控疾控中心中心上級主管上級主管部部 門門醫(yī)院分管醫(yī)院分管領(lǐng)領(lǐng) 導(dǎo)導(dǎo)保衛(wèi)處保衛(wèi)處110指揮指揮中中 心心 轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)院 工工 作作 流流 程程 示示 意意 圖圖急急 診診 批批 量量 病病 人人 處處 置置 ５ .重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理 (ICU)嚴(yán)格制度、堅守崗位、高度負(fù)責(zé)、服務(wù)到位嚴(yán)密觀察、處理及時、搶救得當(dāng)、記錄準(zhǔn)確合理配置、素質(zhì)較好、技術(shù)較高、善于協(xié)調(diào)ＩＣＵ病房醫(yī)療工作流程圖ICU病房病房醫(yī)療工作醫(yī)療工作 管理工作管理工作 護(hù)理工作護(hù)理工作查看病歷查看病歷查體查體進(jìn)入進(jìn)入 ICU病病房房制定診療計劃制定診療計劃進(jìn)行心理護(hù)理進(jìn)行心理護(hù)理安置床位安置床位醫(yī)療操作醫(yī)療操作開檢驗單開檢驗單書寫病歷書寫病歷 下達(dá)醫(yī)囑下達(dá)醫(yī)囑建立各項監(jiān)護(hù)建立各項監(jiān)護(hù)書寫護(hù)理病歷書寫護(hù)理病歷 執(zhí)行護(hù)理計劃執(zhí)行護(hù)理計劃 完成護(hù)理病歷完成護(hù)理病歷取藥發(fā)藥取藥發(fā)藥 其他處置其他處置實施護(hù)理實施護(hù)理進(jìn)行治療進(jìn)行治療病程記錄病程記錄執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑完成病歷完成病歷死亡死亡 出院出院 好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)至相關(guān)科室轉(zhuǎn)至相關(guān)科室辦理相關(guān)手續(xù)辦理相關(guān)手續(xù)觀察病情觀察病情調(diào)整方案調(diào)整方案危重病人危重病人６ .傳染病質(zhì)量管理 嚴(yán)格執(zhí)行法規(guī)、嚴(yán)把疫情報告 建立相關(guān)科室、控制院內(nèi)感染 定期人員培養(yǎng)、☆ 相關(guān)科室要求 布局合理、分區(qū)明確、通道順暢 組織健全、制度完善、執(zhí)行認(rèn)真 定期監(jiān)測、及時反饋、持續(xù)改進(jìn)７ .檢驗質(zhì)量管理集中設(shè)置、統(tǒng)一管理、資源共享統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一質(zhì)控、保證質(zhì)量布局流程、安全合理、滿足臨床文件完整、操作準(zhǔn)確、保護(hù)設(shè)備生化室室內(nèi)質(zhì)控流程圖溶解標(biāo)準(zhǔn)血清溶解標(biāo)準(zhǔn)血清　　分裝　　分裝 (每份每份 40？？ L) 20℃℃ 保存保存 解凍至室解凍至室 并溫?fù)u并溫?fù)u 勻勻 隨當(dāng)日標(biāo)本隨當(dāng)日標(biāo)本 上機檢測上機檢測 查看結(jié)果查看結(jié)果 每天工作前每天工作前 取出一支取出一支檢驗結(jié)果正常檢驗結(jié)果正常保存質(zhì)控結(jié)果保存質(zhì)控結(jié)果某些項目失控某些項目失控檢測試劑儀器