醫(yī)療質(zhì)量管理課件(編輯修改稿)
2025-01-19 14:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 理與控制，達(dá)到全員參與，實(shí)施全過程質(zhì)量管理和全方位質(zhì)量控制。 培訓(xùn)內(nèi)容： ﹙1 ）對全院職工進(jìn)行質(zhì)量、安全意識培訓(xùn) ﹙2 ）法律、法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)； ? 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，部門規(guī)章； ? 醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，診療規(guī)范； ? 醫(yī)療處置流程與管理要求 醫(yī)療質(zhì)量管理 — 組織實(shí)施 醫(yī)療服務(wù)溝通技巧，服務(wù)技能、服務(wù)藝術(shù)，糾紛防范處理；職業(yè)道德建設(shè)。 （ 3）三基訓(xùn)練： 各類各級專業(yè)技術(shù)人員，要認(rèn)真學(xué)習(xí)基本理論，基礎(chǔ)知識、基本技能、 院科兩級 要有計(jì)劃地組織 “ 三基訓(xùn)練 ” 要做到嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織，科主任護(hù)士長具體落實(shí)。全院每月一次，科室每周一次，要做到時間、內(nèi)容、效果落實(shí)。要有記錄，有考勤，有考核（考試）、有獎懲。 二、醫(yī)療質(zhì)量檢查 院級質(zhì)量督查 ﹙ 一 ﹚ 、處方點(diǎn)評 查書寫是否規(guī)范，用藥是否合理 有無超常處方 組織處方點(diǎn)評小組成員對處方進(jìn)行點(diǎn)評 門診醫(yī)師抽取當(dāng)日門診處方數(shù)的 20﹪ 住院醫(yī)師查住院病歷醫(yī)囑單 醫(yī)療質(zhì)量管理 — 組織實(shí)施 醫(yī)療質(zhì)量管理 — 組織實(shí)施 ﹙ 二 ﹚ 、運(yùn)行病歷檢查 — 檢查重點(diǎn) 查病歷完成的時限性、完整性、真實(shí)性 查三級醫(yī)師查房記錄：時間 、內(nèi)容、 一致性 查有創(chuàng)檢查、治療的知情同意書： 談話者與術(shù)者是否為同一人。 查醫(yī)患溝通記錄 查合理檢查 查抗菌藥物使用：指征、時限、劑量、權(quán)限、特殊用藥與三聯(lián)用藥的審批 醫(yī)療質(zhì)量管理 — 組織實(shí)施 ﹙ 二 ﹚ 、運(yùn)行病歷檢查 檢查重點(diǎn) 疑難病例討論 會診、轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)院記錄 危重病人交接班與夜班處置 手術(shù)病人術(shù)前討論、知情同意、安全核對、術(shù)者資格、術(shù)后記錄 ﹙ 含麻醉相關(guān)記錄 ﹚ 1輸血管理 指征 輸血前檢查、知情同意、輸血記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理 — 組織實(shí)施 ﹙ 二 ﹚ 、運(yùn)行病歷檢查 檢查重點(diǎn) 1查診斷是否正確、規(guī)范，治療是否合理 1輔助檢查結(jié)果分析、處理、復(fù)查 1手術(shù)分級管理與圍手術(shù)期管理 ﹙ 三 ﹚ 歸檔病歷檢查：病歷歸檔順序，內(nèi)容是否完整、甲級病歷率、診斷符合率、術(shù)前術(shù)后診斷符合率、醫(yī)院感染率、搶救成功率等 ﹙ 四 ﹚ 綜合質(zhì)量考核： 通過對運(yùn)行病歷、歸檔病歷及處方檢查，再結(jié)合以下六個方面記錄對相關(guān)科室進(jìn)行綜合考評。 科室質(zhì)量考核記錄 醫(yī)師交接班記錄 疑難病例討論記錄 三級醫(yī)師查房記錄 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄 醫(yī)療缺陷登記與分析 醫(yī)療質(zhì)量管理 — 組織實(shí)施 醫(yī)療質(zhì)量管理 — 組織實(shí)施 科級質(zhì)量監(jiān)督：做好以下檢查與登記。 （ 1）醫(yī)師交接班登記本； （ 2）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本； （ 3）醫(yī)療差錯事故登記本； （ 4）疑難、危重病人討論記錄本； （ 5）死亡病例的討論記錄本； （ 6）科室主任查房登記本； （ 7）綜合質(zhì)量管理記錄本； （ 8）病案質(zhì)量管理登記本 ﹙ 含運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查與督查 ﹚ ； 醫(yī)療質(zhì)量管理 — 組織實(shí)施 ? 科級質(zhì)量監(jiān)督 （ 9） 出入院病人登記本； （ 10）單病種質(zhì)量與臨床路徑管理登記本 （ 11）藥物不良反應(yīng)登記本； （ 12） 麻醉藥品、精神藥品登記本 （ 13） 患者意見登記本； （ 14）傳染病報(bào)告登記本； （ 15）隨訪登記本。 醫(yī)療質(zhì)量管理 — 獎懲落實(shí) 三、獎懲兌現(xiàn) 對工作中各項(xiàng)任務(wù)完成好的科室與個人按制度給予獎勵 對工作中各項(xiàng)任務(wù)完成差的科室與個人，給予通報(bào)批評，并按制度給予相應(yīng)處罰 四、督促整改 對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以書面形式通知科室和個人，限期整改。
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