三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(xxxx年版)doc(編輯修改稿)
2024-08-28 02:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 立中醫(yī)綜合治療區(qū)。實(shí)地考查，并抽查3個(gè)病區(qū)。未設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，每個(gè)病區(qū)扣2分；門診未設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)，扣2分。4，為病人提供全面、全程、全方位的服務(wù)。實(shí)地考查。未開展，不得分。2；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)到規(guī)定要求。（15分）≥30種。查閱上年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑入出庫單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)許可證。無醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑每少1種，扣1分；有制劑但未生產(chǎn)，（最多扣3分）。5★，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%。查閱上年度的統(tǒng)計(jì)資料，并抽查核實(shí)。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，每個(gè)指標(biāo)扣1分。7≥50%。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)。3第四章 重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)(105分) 評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值（專病）達(dá)到一定數(shù)量，?？拼参?、設(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達(dá)到規(guī)定要求。（25分）（專病）≥3個(gè)，至少有1個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？啤２殚喯嚓P(guān)資料，實(shí)地考查。不達(dá)標(biāo)，不得分。4（不含加床）≥30張。?？拼参粩?shù)30張，每低10%，扣1分。3《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求配備中醫(yī)診療設(shè)備，診療設(shè)備滿足臨床工作需要。未按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》配備中醫(yī)診療設(shè)備，不得分；診療設(shè)備不能滿足臨床工作需要，扣2分。3≥70%；?？茖W(xué)術(shù)帶頭人在省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體任職。查閱相關(guān)資料。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例，每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分；學(xué)術(shù)帶頭人不符合要求，扣1分。4，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達(dá)到100%。查閱10份病房運(yùn)行病歷或10份門診病歷。辨證論治不準(zhǔn)確，每份扣2分。5≥60%，優(yōu)勢(shì)病種住院中醫(yī)治療率≥70%。查閱上年度統(tǒng)計(jì)資料。中醫(yī)治療率60%，扣1分；優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療率70%，每個(gè)病種扣1分。2，轉(zhuǎn)化科研成果，在臨床診療中應(yīng)用，提高中醫(yī)臨床療效。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料。無以提高臨床療效為目標(biāo)的科研成果轉(zhuǎn)化，不得分。2，門診量、出院人數(shù)逐年增加。查閱評(píng)審前3年統(tǒng)計(jì)資料。門診量未逐年增加，扣1分；出院人數(shù)未逐年增加，扣1分。工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)及提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。確定的優(yōu)勢(shì)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，主要研究課題應(yīng)針對(duì)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)治療難點(diǎn)。（13分）。查閱相關(guān)資料。未制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，不得分，?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容不完整，酌情扣分（）。2。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料。未制定年度工作計(jì)劃，每少一年扣1分，工作計(jì)劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分（）。2（可體現(xiàn)在年度工作計(jì)劃中）。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)措施的落實(shí)情況。未制定具體措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分，部分落實(shí)，酌情扣分（）。3，中醫(yī)臨床療效突出，居本專科收治病種前列。查閱相關(guān)資料。未確定優(yōu)勢(shì)病種，不得分；確定的優(yōu)勢(shì)病種達(dá)不到收治病種前列，每個(gè)病種扣1分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)不明顯，療效不突出，酌情扣分（，最多扣1分）。3。查閱相關(guān)資料。研究課題未注重解決優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療難點(diǎn)，每個(gè)病種扣1分。3．在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，制定并實(shí)施本?？苾?yōu)勢(shì)病種和常見病種的中醫(yī)診療方案，定期對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施。（28分）★，科室制定本?？苾?yōu)勢(shì)病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。查閱3個(gè)病種診療方案及其它相關(guān)資料。無中醫(yī)診療方案，不得分；低于3個(gè)病種診療方案，每少一個(gè)病種，扣3分；未執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個(gè)病種扣2分；中醫(yī)診療方案未反映本?？铺厣?，每個(gè)病種扣1分，反映不充分，酌情扣分（）；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素。6?，F(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每人訪談1個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，共訪談3個(gè)病種。科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方案，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。6★。抽查3份運(yùn)行病歷（原則上每個(gè)病種1份）。未執(zhí)行診療方案，每份病歷扣2分，部分執(zhí)行，每份病歷扣1分。6（每年至少一次）對(duì)優(yōu)勢(shì)病種診療方案的實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng)價(jià)，中醫(yī)療效評(píng)價(jià)客觀、科學(xué)。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料。未對(duì)診療方案實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣2分；未定期評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣1分；分析、總結(jié)、評(píng)價(jià)不到位，；中醫(yī)療效評(píng)價(jià)不客觀。提出優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)治療難點(diǎn)，并有明確的解決思路和措施。未開展難點(diǎn)分析工作，每個(gè)病種扣2分；難點(diǎn)分析不符合要求，每個(gè)病種扣1分；未提出解決難點(diǎn)的思路和措施，每個(gè)病種扣1分；思路和措施不符合要求。5。（12分），并制定實(shí)施方案。查閱1個(gè)病種的相關(guān)資料。未制定本科室中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案，不得分。2。現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名）。科室負(fù)責(zé)人未掌握本科常見病中醫(yī)臨床路徑，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。5。抽查3份執(zhí)行路徑病歷。未執(zhí)行臨床路徑和診療方案，；無臨床路徑表單，每份病歷扣1分。3，不斷完善和改進(jìn)路徑實(shí)施方案。查閱上年度相關(guān)資料。未對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進(jìn)措施，扣1分。2，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，培養(yǎng)?？茖W(xué)術(shù)繼承人。（11分），有明確的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核學(xué)術(shù)繼承人。未開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，不得分；無工作計(jì)劃和措施，扣1分；學(xué)術(shù)繼承人不明確，扣1分。2。學(xué)術(shù)繼承人未掌握本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，扣1分，掌握不全面，；未能提供原始跟師記錄、論文等相關(guān)學(xué)術(shù)繼承工作材料，扣2分。3。查閱相關(guān)資料，檢查代表性2份病歷。不能提供應(yīng)用本專業(yè)有代表性的名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用證據(jù)者，扣2分；未在病歷中體現(xiàn)，每份扣1分。整理與應(yīng)用。查閱相關(guān)資料。未開展挖掘、整理工作，不得分；未將其中有效的中醫(yī)診療方法應(yīng)用于臨床，扣1分。診療經(jīng)驗(yàn)和方法進(jìn)行收集、整理。查閱相關(guān)資料。未開展收集與整理工作，不得分。1，研制和使用?？浦兴幹苿＃?1分），并在臨床應(yīng)用。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)訪談與考核2名醫(yī)師。?？萍夹g(shù)及特色療法每少一項(xiàng)，扣1分；操作規(guī)范不具體，；未在臨床應(yīng)用，每項(xiàng)扣1分。3。考核不合格，每人扣2分。4≥3種。查閱相關(guān)資料。少于3個(gè)品種，每少一種，扣1分。3。無計(jì)劃，不得分；未實(shí)施。1，開展提高中醫(yī)臨床療效的?？蒲芯抗ぷ?。（5分)，并有負(fù)責(zé)人與相應(yīng)專兼職研究隊(duì)伍。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考查。無研究室，不得分；負(fù)責(zé)人不明確，扣1分；無專兼職研究隊(duì)伍，扣1分。2，開展以解決優(yōu)勢(shì)病種難點(diǎn)問題和提高中醫(yī)臨床療效為核心的文獻(xiàn)整理與臨床研究工作。無規(guī)劃與年度計(jì)劃，不得分；未開展相關(guān)文獻(xiàn)整理與臨床研究工作，扣1分。2－3個(gè)穩(wěn)定的研究方向，不斷深化臨床研究。研究方向與難點(diǎn)問題和提高中醫(yī)臨床療效結(jié)合不緊密，；研究方向不穩(wěn)定。1 第五章 中藥藥事管理（80分） 評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，合理遴選醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用的中藥。（2分）查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料。未對(duì)臨床使用中藥進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，不得分；每年少于2次，扣1分。2《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。（22分）、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室。實(shí)地考查。每少1個(gè)部門（組）。3，中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室應(yīng)配備
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