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三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(xxxx年版)doc(已修改)

2025-08-13 02:42 本頁面
 

【正文】 三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(2012年版)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司 編寫 出版社:中國中醫(yī)藥出版社2012年6月規(guī)格:大橫開本:16開 定價:68元優(yōu)惠價:48元為促進中醫(yī)醫(yī)院進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,2012年5月28日,國家中醫(yī)藥管理局辦公室以國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕29號印發(fā)《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(2012年版)》。該《實施細則》分中醫(yī)藥服務功能(650分)、綜合服務功能(350分)2部分。發(fā)行部:01051296515,13121717122國家中醫(yī)藥管理局辦公室通知  國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于印發(fā)三級中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院和民族醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則的通知   國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕29號   各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,中醫(yī)藥管理局:   為促進中醫(yī)醫(yī)院進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,保證公開、公平、公正地開展中醫(yī)醫(yī)院評審工作,我局組織專家制定了三級中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院和民族醫(yī)醫(yī)院評審標準(2012年版)。為正確解讀評審標準,我局組織制定了《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(2012年版)》、《三級中西醫(yī)結合醫(yī)院評審標準實施細則(2012年版)》和《三級民族醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(2012年版)》(以下簡稱《細則(2012年版)》)?,F予印發(fā),請認真貫徹落實。   《細則(2012年版)》是三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準的配套文件,是各地開展三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作的主要依據,也是中醫(yī)醫(yī)院加強自我監(jiān)管的重要參考工具。地方各級中醫(yī)藥管理部門要嚴格按照《細則(2012年版)》要求開展中醫(yī)醫(yī)院評審工作,不得對《細則(2012年版)》自行調整。   《細則(2012年版)》電子版可在國家中醫(yī)藥管理局網站下載。各地在工作過程中有何意見或建議,請及時聯(lián)系我局醫(yī)政司。   附件:1.三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(2012年版)(略)   2.三級中西醫(yī)結合醫(yī)院評審標準實施細則(2012年版)   3.三級民族醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(2012年版)(略)[1]   國家中醫(yī)藥管理局辦公室   二○一二年五月二十八日 編輯本段三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則  三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(2012年版)   總體說明:   一、本細則所有指標均為必查指標,適用于所有三級公立中醫(yī)醫(yī)院,民營中醫(yī)醫(yī)院參照執(zhí)行。   二、本細則中將最基本、最重要,若未達到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質量與患者安全的指標,列為“核心指標”(以★標示),具備否決作用。   三、本細則各指標評分只在指標分數范圍內扣分,扣完為止,不倒扣分。 編輯本段第一部分 中醫(yī)藥服務功能(650分)第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施(30分) 發(fā)行部:01051296515,13121717122   評審指標評審方法評審細則分值,確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,制定中長期發(fā)展規(guī)劃,體現發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的醫(yī)院發(fā)展方向,有明確的發(fā)展目標,重在提高中醫(yī)臨床療效。(3分)查閱相關資料,并抽查2項具體措施的落實情況。醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中長期發(fā)展規(guī)劃,或發(fā)展規(guī)劃未體現以中醫(yī)為主方向,不得分;不能提供原始資料,;發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施未落實,部分落實,酌情扣分()。3,有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施,并按年度定期評價。(11分),有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。查閱評審前3年相關資料。醫(yī)院未制定年度工作計劃,或工作計劃中無具體措施,不得分;不能提供原始資料,扣1分。學科和加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入。查閱評審前3年相關資料。無具體措施,每項扣1分;無資金投入,每項扣1分,措施未落實,每項扣1分,部分落實,酌情扣分()。3(至少每年一次),并制訂針對性措施。查閱評審前3年相關資料,并抽查2項具體措施的落實情況。未定期開展調研分析或無針對性措施,不得分;措施未落實,部分落實,酌情扣分()。3(包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數比例、中藥人員占藥學人員比例、中藥處方占處方總數的比例,中藥飲片處方占處方總數的比例等)定期(至少每年一次)進行考核、分析。查閱評審前3年相關資料。未定期進行考核、分析,不得分;分析不具體。3,科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標。 (10分)。查閱相關資料,并訪談有關人員。未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵和考核制度,不得分;制度不完善(如制度不系統(tǒng),分散在各種相關制度中),扣1分;已制定,未實施,扣1分。2★??剖揖C合考核目標中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標,不得分;已建立,未實施,扣3分。6,將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結果體現在科室分配方案中。未實行績效工資管理,或考核結果未體現在科室分配方案中,不得分。2,并制定鼓勵措施。(6分)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構的中醫(yī)藥工作納入院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃,并有相關鼓勵措施。查閱上年度相關資料。未納入院長目標責任制,扣1分;未納入醫(yī)院年度工作計劃,扣1分;無確定的對口支援單位,扣1分;無鼓勵措施,扣1分。人員交流等中醫(yī)對口支援工作。查閱評審前3年相關資料,并訪談有關人員。未開展中醫(yī)對口支援工作,不得分;未開展中醫(yī)適宜技術推廣工作,;未開展人員交流工作,工作不到位,酌情扣分()。3 第二章 隊伍建設(95分)    評價指標評價方法評分細則分值。(50 分)★(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥60%。 查閱本年度人事檔案及相關證明材料。每低于標準1個百分點,扣1分。7 5(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例60%,臨床科室(口腔科、麻醉科除外)不得招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。查閱評審前3年人事檔案及相關證明材料。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例60%,但招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,不得分。4≥60%。查閱本年度人事檔案及相關證明材料。每低于標準1個百分點,扣1分。5(培訓時間≥100學時)的比例≥70%。每低于標準1個百分點,扣1分。5(口腔科、麻醉科除外),中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總人數比例≥60%,同時應符合科室建設與管理指南的相關要求。每個臨床科室不符合要求,扣1分。7≥60%。每低于標準10個百分點,扣1分。護理、藥劑、教學、科研部門的主要負責人經過省級以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓。院長應經過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓。科主任經過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓。查閱上年度人事檔案及相關證明材料。院長不符合要求,扣2分;其他每人不不符合要求,扣1分,部分符合,酌情扣分()。護理、科研、教育等主要職能部門負責人(包括正、副職負責人)中,中醫(yī)藥專業(yè)技術人員的比例≥60%。查閱上年度人事檔案及相關證明材料。每低于標準5個百分點,扣1分。4≥60%。每低于標準1個百分點,扣1分。5(口腔科、麻醉科除外)中應有具備高級中醫(yī)專業(yè)技術職務任職資格、從事相關專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經過西學中培訓的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。臨床科室科主任應符合科室建設與管理指南的相關要求。臨床科室負責人中應有具備高級中醫(yī)專業(yè)技術職務任職資格、從事相關專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經過西學中培訓的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,不符合要求,每個科室扣1分;科主任不符合要求,每個科室扣1分。4,并認真組織實施。(15分)。查閱相關資料,并抽查1項措施的落實情況。無人員隊伍建設規(guī)劃或醫(yī)院中長期規(guī)劃中無相關內容,不得分;措施未落實,扣2分,部分落實,酌情扣分(最少每項扣1分)。加強中醫(yī)藥人才隊伍建設的具體措施,并落實。查
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