【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 指 標(biāo)編 號(hào)檢 查 記 錄一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施 科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)： [1]有 [2]無(wú)二、隊(duì)伍建設(shè)2012年度情況：執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 %2011年度情況：執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人二、隊(duì)伍建設(shè)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 %2012年度比2011年度增長(zhǎng)百分點(diǎn)： 個(gè)三、臨床科室建設(shè) 醫(yī)院命名符合規(guī)定：[1]是 [2]否臨床科室名稱是否使用以下命名： 神經(jīng)科（中心） [1]是 [2]否神經(jīng)內(nèi)科（中心） [1]是 [2]否消化科（中心） [1]是 [2]否風(fēng)濕免疫科 （中心）[1]是 [2]否免疫科（中心） [1]是 [2]否泌尿科（中心） [1]是 [2]否外科二級(jí)分科名稱是否符合要求：[1]是 [2]否在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少3個(gè)以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)臨床科室的6個(gè)病種中,符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個(gè)。2011年門診總?cè)舜? 人2011年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次 人2011年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次/門診總?cè)舜? %2011年度情況門診處方總數(shù) 張中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù) 張中藥飲片處方數(shù) 張中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù)/門診處方總數(shù) %中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù) %2010年度情況門診處方總數(shù) 張中藥飲片處方數(shù) 張中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù) %三、臨床科室建設(shè)2011年度比2010年度中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù)增長(zhǎng)百分點(diǎn) 個(gè)四、重點(diǎn)專科建設(shè) 在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定本?？苾?yōu)勢(shì)病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)?？?個(gè)病種中，符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個(gè)。 診療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)?？频?份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷 份。五、中藥藥事管理建立中藥飲片采購(gòu)制度，采購(gòu)程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。[1]是 [2]否六、中醫(yī)護(hù)理 積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。抽查的3個(gè)臨床科室，每個(gè)科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。 [1]是 [2]否七、中醫(yī)藥文化建設(shè) 門診走廊、候診區(qū)、住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。門診走廊 [1]是 [2]否候 診 區(qū) [1]是 [2]否住院部走廊 [1]是 [2]否中藥候藥區(qū) [1]是 [2]否評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分： 分八、“治未病”服務(wù) 具有提供“治未病”服務(wù)的平臺(tái)，健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域、健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、輔助區(qū)域等區(qū)域定位明確。[1]是 [2]否填報(bào)要求：。第一部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量： 個(gè)檢查組長(zhǎng)（簽名）： 組員簽名：第二部分“綜合服務(wù)能力”核心指標(biāo)檢查情況記錄表指 標(biāo)編 號(hào)檢 查 記 錄一、基本要求和醫(yī)院服務(wù) 醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均≥400張，科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。[1]是 [2]否加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者。[1]是 [2]否二、患者安全在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。[1]是 [2]否建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程[1]是 [2]否三、醫(yī)療質(zhì)量制定多重耐藥菌（MDR）醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)。[1]是 [2]否四、藥事管理藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。[1]是 [2]否五、護(hù)理質(zhì)量管理醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。[1]是 [2]否六、醫(yī)院管理在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動(dòng)。[1]是 [2]否由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)，不超范圍執(zhí)業(yè)。 [1]是 [2]否急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。[1]是 [2]否填報(bào)要求：。第二部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量： 個(gè)檢查組長(zhǎng)（簽名）： 組員簽名：三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審檢查記錄表第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能（650分）第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（30分）說(shuō)明：檢查時(shí)限問題，如2012年進(jìn)行評(píng)審，評(píng)審前三年指200202011三年；本年度指2012年；近一年指從檢查日開始往前倒推的一年。（下同）—— 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)檢 查 記 錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因醫(yī)院確定發(fā)展戰(zhàn)略情況 確定( ) 未確定 ( )醫(yī)院制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ）發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向 體現(xiàn)（ ）未體現(xiàn)（ ）能提供原始資料（ ） 不能提供原始資料（ ）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)措施落實(shí)情況（抽查2項(xiàng)）措施1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ）措施2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ）醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向，不得分；不能提供原始資料，；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施未落實(shí)，部分落實(shí)，酌情扣分（）。3醫(yī)院制定年度工作計(jì)劃情況 制定（ ）未制定（ ）年度工作計(jì)劃中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施有（ ）項(xiàng)共（ ）條 無(wú)（ ）提供原始資料 能（ ） 不能（ ）醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃,或工作計(jì)劃中無(wú)具體措施，不得分；不能提供原始資料，扣1分。2工作計(jì)劃中有發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)?？?、學(xué)科和加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入措施1 落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ）措施2 落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ）資金投入：有（ ） 金額（ ） 無(wú)（ ）無(wú)具體措施，每項(xiàng)扣1分；無(wú)資金投入，每項(xiàng)扣1分，措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分，部分落實(shí)，酌情扣分（）。3醫(yī)院對(duì)影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵問題有系統(tǒng)的調(diào)研分析（至少每年一次），并制訂針對(duì)性措施。系統(tǒng)的調(diào)研分析 2009年 有（ ） 無(wú)（ ） 2010年 有（ ） 無(wú)（ ） 2011年 有（ ） 無(wú)（ ）針對(duì)性措施 制訂（ ） 未制訂（ ）措施1 落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ）措施2 落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ）未定期開展調(diào)研分析或無(wú)針對(duì)性措施，不得分；措施未落實(shí)，部分落實(shí)，酌情扣分（）。3醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥特色指標(biāo)（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進(jìn)行考核、分析。定期進(jìn)行考核分析 2009年 有（ ） 不具體（ ） 無(wú)（ ） 2010年 有（ ） 不具體（ ） 無(wú)（ ） 2011年 有（ ） 不具體（ ） 無(wú)（ ）未定期進(jìn)行考核、分析，不得分；分析不具體。3注：中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃制定情況評(píng)估應(yīng)查閱原始發(fā)文等原始資料。專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)檢 查 記 錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度， 制定（ ） 不完善（ ） 未制定（ ）實(shí)施（ ） 未實(shí)施（ ） 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣1分；已制定，未實(shí)施，扣1