三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則(20xx年)之綜合服務能力ppt(編輯修改稿)
2025-02-17 22:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 標記方法、標記顏色、標記實施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定。 患者安全 ? “危急值”和主動報告醫(yī)療安全（不良）事件制度。（8分） “ 危急值 ” 報告制度與工作流程，醫(yī)技部門有 “ 危急值 ” 項目表，相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程。 “ 危急值 ” 報告制度與工作流程，接獲危急值報告的醫(yī)護人員應記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容和報告者的信息，復核確認無誤后，及時向經(jīng)治或值班醫(yī)師報告，并做好記錄，醫(yī)師接獲危急值報告后應及時追蹤、處置并記錄。信息系統(tǒng)能自動識別、提示危急值。 （不良）事件與隱患缺陷的制度和工作流程。 患者安全 ? 者跌倒、墜床等意外事件和壓瘡發(fā)生。（ 5分） 、墜床管理的相關(guān)制度、預案和處理流程及報告制度。 、預案和處理流程，實施預防壓瘡的有效護理措施。 醫(yī)療質(zhì)量（ 200分） ? 醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度（ 15分） ? 醫(yī)療技術(shù)管理（ 15分） ? 醫(yī)技科室質(zhì)量管理（ 55分） ? 其他科室質(zhì)量管理（ 100分） ? 病歷管理質(zhì)量（ 15分） 醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度 ? ，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，記錄質(zhì)量管理活動過程，為院長決策提供支持。（ 4分） ? 、科室的醫(yī)療質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，科主任全面負責科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。（ 2分） ? 、護理等管理職能部門組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案，承擔指導、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作。（ 6分） ? ，負責對全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技質(zhì)量實行監(jiān)管，并建立多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制。（3分） 醫(yī)療技術(shù)管理（ 15分） ? 和任務相適應的醫(yī)療技術(shù)服務，符合法律、法規(guī)、部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范的要求，符合醫(yī)學倫理原則，技術(shù)應用安全、有效。 （ 4分） 術(shù)服務，有指定部門負責醫(yī)療技術(shù)管理工作， 有完整的管理資料， 有統(tǒng)一的審批、管理流程。 ． 療技術(shù)倫理審核工作。重點是器官移植、三類醫(yī)療技術(shù)以及新技術(shù)、新項目的審核。有醫(yī)學倫理審核的回避程序。 醫(yī)療技術(shù)管理 ? 《 醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法 》 規(guī)定，制定醫(yī)療技術(shù)管理制度，實行分級分類管理，臨床應用新技術(shù)按規(guī)定報批。（ 2分） 醫(yī)療技術(shù)管理 ? 預警機制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預案，并組織實施。對新開展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟性等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)并采取相應措施降低醫(yī)療技術(shù)風險。（ 3分） 機制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預案，在新技術(shù)準入風險管理中，有保障患者安全措施和風險處置預案。 、新項目準入管理制度，包括立項、論證、審批等管理程序，對新技術(shù)、新項目進行全程追蹤管理與隨訪評價。 醫(yī)療技術(shù)管理 ? 、介入 、 麻醉等高風險技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實行 “ 授權(quán)” 制 ， 定期進行技術(shù)能力與質(zhì)量績效的評價 。 （ 6分 ） 、麻醉、介入、腔鏡診療等高風險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實行授權(quán)
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