安徽省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則20xx版其他特殊診療管理(編輯修改稿)
2024-08-14 21:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 業(yè)醫(yī)師資格 抽查 3人對(duì)崗位職責(zé)的知曉情況 查授權(quán)文件 查主管部門的定期質(zhì)控檢查 B級(jí) 查有無主管部門的質(zhì)控檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題的反饋意見并監(jiān)督改進(jìn)的記錄 A級(jí) 對(duì)改進(jìn)的情況進(jìn)行追蹤、評(píng)價(jià)并要有記錄 無非法執(zhí)業(yè)或超范圍執(zhí)業(yè)（在注冊(cè)范圍內(nèi)） 由具備專業(yè)資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具診斷報(bào)告，解讀檢查結(jié)果；建立質(zhì)量管理與患者安全相關(guān)制度并進(jìn)行質(zhì)量控制活動(dòng) ? 由具有專業(yè)資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具診斷報(bào)告，解讀檢查結(jié)果 C級(jí) 抽查出具診斷報(bào)告的醫(yī)師 3人對(duì)隨機(jī)抽取的報(bào)告進(jìn)行 解讀（資質(zhì)、授權(quán)在前面已查） B級(jí) 查主管部門對(duì)其質(zhì)控的記錄和出現(xiàn)問題所提出的改進(jìn)措施 和記錄 A級(jí) 查主管部門對(duì)改進(jìn)措施的追蹤、評(píng)價(jià)并記錄 無非法執(zhí)業(yè) 由具備專業(yè)資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具診斷報(bào)告，解讀檢查結(jié)果；建立質(zhì)量管理與患者安全相關(guān)制度并進(jìn)行質(zhì)量控制活動(dòng) ? 放射性分析程序除符合臨床生物化學(xué)的質(zhì)量控制要求外，還應(yīng)有書面質(zhì)量控制流程 C級(jí) 查相關(guān)文件和規(guī)章制度，放射性分析的程序？ 查有無書面的質(zhì)量控制流程（圖表形式） 抽查 3人了解部門和崗位職責(zé)知曉情況 B級(jí) 查有無員工安全教育的培訓(xùn)、考核的記錄；有無保障工 作人員安全的措施（現(xiàn)場(chǎng)） 查參加各種質(zhì)控的記錄 A級(jí) 查主管部門的質(zhì)控檢查記錄（如發(fā)現(xiàn)問題，督促改進(jìn)） 由具備專業(yè)資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具診斷報(bào)告，解讀檢查結(jié)果；建立質(zhì)量管理與患者安全相關(guān)制度并進(jìn)行質(zhì)量控制活動(dòng) ? 體內(nèi)檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室須使用合適的質(zhì)量控制方法和檢查設(shè)備性能 C級(jí) 查質(zhì)量控制的有關(guān)文件和制度并有無書面質(zhì)量控制的流程圖？ 查各種設(shè)備的工作狀態(tài)，包括使用、保養(yǎng)、維護(hù)、維修等記錄 查部門操作流程的記錄文件（核素在使用過程中的狀態(tài)記錄） 是否對(duì)給藥前的核素進(jìn)行核對(duì)、驗(yàn)證并有記錄 有無按照相關(guān)規(guī)定制備放射性藥物（要有記錄） 有無利用標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備性能檢測(cè)放射源與患者使用的放射性核素的能量一致并有記錄 抽查 3人對(duì)部門和崗位職責(zé)的知曉率 B級(jí) 查是否通過安全教育（要有教育的內(nèi)容、計(jì)劃和考核體系）對(duì)員工和患者進(jìn) 行安全教育以保障其有安全意識(shí)；同時(shí)有可操作性的安全防護(hù)制度 查參加各種質(zhì)控活動(dòng)的記錄 A級(jí) 查主管部門的監(jiān)管：發(fā)現(xiàn)問題、督促改進(jìn)、進(jìn)行跟蹤、施行評(píng)價(jià)并有記錄
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