安徽省三級醫(yī)院評審標準細則20xx版其他特殊診療管理-資料下載頁
2025-07-18 21:49本頁面
【正文】 的定期監(jiān)管記錄 抽查 3人以了解職責知曉情況 B級 查相關人員的應急事故處理培訓和教育情況：要有計劃、內容、考核 每年至少演練 1此，并有文字和影像記錄 查主管部門對在監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷，提出整改意見并有反饋 A級 查主管部門對整改意見的追蹤、評價且有記錄 開展診斷核醫(yī)學（臟器功能測定和體外微量物質分析等）活動的應符合 GBZ1202022《 臨床核醫(yī)學衛(wèi)生防護標準 》 中的要求 ? 臨床核醫(yī)學診斷時的防護復合要求 C級 查相關制度與規(guī)章、程序及現(xiàn)場（包括布局合理，有利于工作程序的完成且工作流程為單向式通道，給藥室與檢查室分開、有專用廁所） 查有無相應的防護設備 查主管部門定期的監(jiān)管記錄 抽查 3人以了解對職責的知曉情況 B級 查相關人員的應急事故處理培訓和教育情況：要有計劃、內容、考核 查主管部門在定期監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷，有無反饋，有無提出整改措施 查定期監(jiān)管的結果 A級 查主管部門對整改意見的追蹤、評價且有記錄 科主任、護士長與具有資質的質量控制人員組成團隊或由專人負責，能夠用質量與安全管理核心制度、崗位職責、診療規(guī)范與質量安全指標，按規(guī)定開展質量控制活動，并有記錄 ? 、護士長與具有資質的質量控制人員組成團隊或由專人負責，開展質量與安全管理 C級 查有無成立擁有科主任和護士長的質控小組（人員的資質？），有無工作記錄 查有無相關的制度（如核心制度、崗位職責、繼續(xù)教育制度、各種規(guī)范、操作常規(guī)、適應癥、禁忌癥、應急預案等） 抽查 3人以了解相關制度、職責和安全目標的知曉情況 B級 查有無質量安全計劃并定期自查且有記錄 制度、規(guī)范的如有修改，查再次培訓的記錄 查主管部門的定期質控監(jiān)管，對存在問題提出整改措施 A級 查科室定期利用相關管理制度，開展階段性評價，總結評價結果，改進 服務質量 聲明 ? 本檢查辦法僅代表安徽省等級醫(yī)院評審專家組（病理組）成員對安徽省三級醫(yī)院評審標準細則（ 2022版） 《 病理科管理與持續(xù)改進 》 的理解，并不代表官方觀點，也并非是唯一正確的解讀。對有些條款因無法了解 《 細則 》 制定者的寓意，故注以“？”。另在括號內的內容也是在我們對《 細則 》 討論后加上的注釋或個人意見。僅供參考。最終解釋權在安徽省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。 謝謝！
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