建立中國醫(yī)院評審體系三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(-資料下載頁
2025-01-01 16:11本頁面
【正文】 生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài) （ ★ ） ? 耗材管理 ? 科室質(zhì)量管理 第六章 .doc 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第六章 醫(yī)院管理 十 、 院務(wù)公開管理 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試 行） 中華人民共和國衛(wèi)生部令 第 75 號（ ） 自 2023年 8月 1日起施行 ?管理部門、工作制度與程序、 內(nèi)容、方式 ?醫(yī)院內(nèi)部開展院務(wù)公開工作 ?職工行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開 第六章 .doc 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第六章 醫(yī)院管理 十一 、 醫(yī)院社會評價 ?定期收集院內(nèi) 、 外對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議 ?實施社會評價活動 ?建立社會評價質(zhì)量控制體系與數(shù)據(jù)庫 ?開展第三方社會調(diào)查與評價 第六章 .doc 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第七章 日常統(tǒng)計學評價 1. 醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標 2. 住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標 3. 單病種質(zhì)量指標 4. 重癥醫(yī)學質(zhì)量監(jiān)測指標 5. 合理用藥監(jiān)測指標 6. 醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第七章 日常統(tǒng)計學評價 一、醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標 1. 資源配置：實際開放床位、員工構(gòu)成（ 3） 2. 工作負荷：門急診、入出院、手術(shù)（ 3） 3. 治療質(zhì)量：腫瘤診斷、手術(shù)、死亡、危重搶救、新生兒死亡（ 7） 4. 工作效率：住院日、工作日、使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)（ 4） 5. 患者負擔：門診、住院人次費用、藥品費用（ 2） 6. 資產(chǎn)運行：流動比率、速動比率、負債率、醫(yī)療收入 /百元固定資產(chǎn)等（ 6） 7. 科研成果：論文、課題、基金 /百床（ 3 ） 第七章 日常統(tǒng)計學評價 二、住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標 1. 住院重點疾?。?18項病種，總例數(shù)、死亡數(shù)、 2周與 1月再住院數(shù)、平均住院日與平均住院費用 2. 住院重點手術(shù)： 18項手術(shù)，其中腫瘤 15項 3. 麻醉：麻醉總例數(shù)、鎮(zhèn)痛例數(shù)、心肺復蘇、麻醉復蘇管理、麻醉分級管理、麻醉非預期相關(guān)事件 4. 手術(shù)并發(fā)癥與患者安全指標：住院壓瘡、跌倒 /墜床、擇期手術(shù)后并發(fā)癥（ 9項） 第七章 日常統(tǒng)計學評價 三、 單病種質(zhì)量指標 1. 急性心梗 2. 急性心衰 3. 社區(qū)獲得性肺炎 CAP住院，成人 4. 腦梗死 5. 髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 6. 冠脈旁路移植術(shù) 7. 圍手術(shù)期預防感染 :PIP15，涉及 12項手術(shù) 8. 社區(qū)獲得性肺炎 住院，兒童 第七章 日常統(tǒng)計學評價 四、重癥醫(yī)學質(zhì)量監(jiān)測指標 1. 非預期的 24/48小時重返重癥醫(yī)學科率 2. 呼吸機相關(guān)性肺炎（ VAP）的預防 3. 呼吸機相關(guān)性肺炎（ VAP）的發(fā)病率 4. 中心靜脈導管相關(guān)性血流性感染發(fā)病率 5. 留置導尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率 6. 重癥患者死亡率 7. 重癥患者壓瘡發(fā)生率 8. 人工氣道脫出例數(shù) 第七章 日常統(tǒng)計學評價 五、合理用藥監(jiān)測指標 1. 抗生素處方數(shù) /每百張門診處方（ %） 2. 注射劑處方數(shù) /每百張門診處方（ %） 3. 藥費收入占醫(yī)療總收入比重（ %） 4. 抗菌藥占西藥出庫總金額比重（ %） 5. 常用抗菌藥物種類與可提供的藥敏實驗種類比例（ %） 第七章 日常統(tǒng)計學評價 六、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標 1. 呼吸機相關(guān)性肺炎感染發(fā)病率 2. 留置導尿管所致泌尿系感染發(fā)病率 3. 血管導管所致血流感染率 4. 不同感染風險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率 包括：切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官 /腔隙感染 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ?評審實施計劃的制定 ?追蹤檢查法 ?評審文檔 ?評審時的應(yīng)對措施 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ： 評審實施計劃的制定 （ 2） （ 2） （ 1） （ 4） （ 20） （ 4） （ 8） （ 8） （ 2） （ 1） 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 追蹤檢查法 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ： 評審文檔 ? 清理文檔 ? 對應(yīng)文檔 ? 資料清單 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ： 評審文檔 ? 評審申請書； ? 評審自評報告； 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 Thank you 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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