【正文】 、 物資供應等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要 （ ★ ） ? 物流供應系統滿足醫(yī)院需要 ? 醫(yī)院膳食服務 ? 突發(fā)食品安全事件應急預案 ? 醫(yī)療廢物管理制度 。 工作人員的安全防護 ? 安全保衛(wèi) ? 消防安全管理 （ ★ ） 特種設備管理 危險品管理 。 ? 技術人員持證上崗 ， 按技術操作規(guī)程工作 ? 環(huán)境衛(wèi)生和無煙醫(yī)院 ? 對外包服務質量與安全實施監(jiān)督管理 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第六章 醫(yī)院管理 九 、 醫(yī)學裝備管理 關于印發(fā) ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法 ? 的通知 （ ） ? 醫(yī)學裝備管理部門 ? 技術隊伍 ， 人員配置 ? 工作制度 、 職責和工作流程 ? 大型醫(yī)學裝備配置 ? 大型醫(yī)用設備成本效益 、 臨床使用效果 、 質量等分析 ? 醫(yī)療器械臨床使用安全控制與風險管理 ? 設備使用人員的操作培訓 ? 裝備完好 ， 保障應急 ? 用于急救 、 生命支持系統儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài) （ ★ ） ? 耗材管理 ? 科室質量管理 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第六章 醫(yī)院管理 十 、 院務公開管理 醫(yī)療衛(wèi)生服務單位信息公開管理辦法（試 行） 中華人民共和國衛(wèi)生部令 第 75 號（ ） 自 2023年 8月 1日起施行 ?管理部門、工作制度與程序、 內容、方式 ?醫(yī)院內部開展院務公開工作 ?職工行使民主權利，積極參與院務公開 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第六章 醫(yī)院管理 十一 、 醫(yī)院社會評價 ? 定期收集院內 、 外對醫(yī)院服務的意見和建議 ? 實施社會評價活動 ? 建立社會評價質量控制體系與數據庫 ? 開展第三方社會調查與評價 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第七章 日常統計學評價 1. 醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標 2. 住院患者醫(yī)療質量與安全監(jiān)測指標 3. 單病種質量指標 4. 重癥醫(yī)學質量監(jiān)測指標 5. 合理用藥監(jiān)測指標 6. 醫(yī)院感染控制質量監(jiān)測指標 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第七章 日常統計學評價 一、醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標 1. 資源配置：實際開放床位、員工構成（ 3） 2. 工作負荷：門急診、入出院、手術（ 3） 3. 治療質量：腫瘤診斷、手術、死亡、危重搶救、新生兒死亡（ 7） 4. 工作效率：住院日、工作日、使用率、周轉次數（ 4） 5. 患者負擔：門診、住院人次費用、藥品費用（ 2） 6. 資產運行：流動比率、速動比率、負債率、醫(yī)療收入 /百元固定資產等（ 6） 7. 科研成果：論文、課題、基金 /百床（ 3 ） 第七章 日常統計學評價 二、住院患者醫(yī)療質量與安全監(jiān)測指標 1. 住院重點疾?。?18項病種，總例數、死亡數、 2周與 1月再住院數、平均住院日與平均住院費用 2. 住院重點手術： 18項手術，其中腫瘤 15項 3. 麻醉：麻醉總例數、鎮(zhèn)痛例數、心肺復蘇、麻醉復蘇管理、麻醉分級管理、麻醉非預期相關事件 4. 手術并發(fā)癥與患者安全指標：住院壓瘡、跌倒 /墜床、擇期手術后并發(fā)癥（ 9項） 第七章 日常統計學評價 三、 單病種質量指標 1. 急性心梗 2. 急性心衰 3. 社區(qū)獲得性肺炎 CAP住院，成人 4. 腦梗死 5. 髖關節(jié)置換術 6. 冠脈旁路移植術 7. 圍手術期預防感染 :PIP15，涉及 12項手術 8. 社區(qū)獲得性肺炎 住院，兒童 第七章 日常統計學評價 四、重癥醫(yī)學質量監(jiān)測指標 1. 非預期的 24/48小時重返重癥醫(yī)學科率 2. 呼吸機相關性肺炎（ VAP）的預防 3. 呼吸機相關性肺炎（ VAP）的發(fā)病率 4. 中心靜脈導管相關性血流性感染發(fā)病率 5. 留置導尿管相關的泌尿系感染發(fā)病率 6. 重癥患者死亡率 7. 重癥患者壓瘡發(fā)生率 8. 人工氣道脫出例數 第七章 日常統計學評價 五、合理用藥監(jiān)測指標 1. 抗生素處方數 /每百張門診處方（ %） 2. 注射劑處方數 /每百張門診處方（ %） 3. 藥費收入占醫(yī)療總收入比重（ %） 4. 抗菌藥占西藥出庫總金額比重（ %） 5. 常用抗菌藥物種類與可提供的藥敏實驗種類比例（ %） 第七章 日常統計學評價 六、醫(yī)院感染控制質量監(jiān)測指標 1. 呼吸機相關性肺炎感染發(fā)病率 2. 留置導尿管所致泌尿系感染發(fā)病率 3. 血管導管所致血流感染率 4. 不同感染風險指數手術部位感染發(fā)病率 包括：切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官 /腔隙感染 優(yōu)質醫(yī)院建設 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ? 在衛(wèi)生部 《 三級綜合醫(yī)院評審標準（ 2023年版） 》 印發(fā)前，全國已有 22個省區(qū)市制定了本地評審標準和辦法，啟動或完成了部分醫(yī)院的評審工作。 ? 已開展地區(qū)可逐步完成地方標準和辦法與新標準、新辦法的過渡、銜接 。 ? 未開展的省區(qū)市可直接按照新標準、新辦法啟動相關工作。 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ? 優(yōu)質醫(yī)院： ? 落實醫(yī)改相關任務、目標； ? 執(zhí)行衛(wèi)生相關政策法規(guī)； ? 通過或達到三級甲等醫(yī)院標準； ? 提供疑難重癥服務； ? 帶動區(qū)域醫(yī)療水平醫(yī)療資源利用效率提升； ? 承擔醫(yī)學教育 ； ? 開展醫(yī)學研究，帶動科技發(fā)展； 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 遴選原則與評審標準 分批審定 遴選 原 則 統一標準 科 學評 價 部省 聯動 評審標準 惠民措施與 就醫(yī)體驗 資源利用效率與 醫(yī)藥費用控制 區(qū)域輻射 疑難危重癥醫(yī)療服務 與醫(yī)療服務持續(xù)改進 學科建設與 重點?？? 醫(yī)務人員積極性與 醫(yī)院文化建設 科研與質量 評審方法 Diagram 2 Diagram 3 醫(yī)療服務監(jiān)管網絡 學科建設 科研教學 管理 醫(yī)療與護理 公立醫(yī)院改革 專項工作 針對性重點問題 經濟運營狀況 Diagra 2 Diagram 3 1. 日常監(jiān)測 與評價 3. 專業(yè)機構 審計 2. 專項檢查 實地評審 ? 第一階段：初評推薦 （標準、推薦條件、數量） ? 第二階段：培育建設 （引導候選醫(yī)院落實建設項目、建設依據、監(jiān)測方法） ? 第三階段：終審遴選 （終審依據、分批分步實施） 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 評審程序 ? 專項 指 標 ? DRGs及 單病 種質 量 評 價結 果 ? 審查資 料 ? 各省 區(qū) 市依據初 評 成 績 排名 順 序推薦 ? 部 屬 部管 醫(yī)院直接列入 ? 專 家 組實 地評審 ? 聘 請專業(yè)會計師 事 務 所 審計醫(yī) 院 經濟運營狀況 書面評審 ? 專 家 組 介 紹 集體 討論 ? 按排名形成建 議 名 單 領導 小 組終審確定 并 公布 國家重點 醫(yī) 院名單 初審推薦 實地評審 會議評審 終審確定 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 Thank you 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH