三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀-20xx版-資料下載頁(yè)
2025-09-27 02:23本頁(yè)面
【正文】 。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 急診需住院病人均能及時(shí)通過(guò)綠色通道入住相關(guān)科室，無(wú)急診住院病人滯留急診留觀。 第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 十、實(shí)施急診分區(qū)救治、有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診效勞流程與標(biāo)準(zhǔn)，各科室職責(zé)明確。 【Ｃ】 1．有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診效勞流程〔急診 → 醫(yī)技檢查 → 住院 → 手術(shù)/介入〕與標(biāo)準(zhǔn)。 2．明確界定急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室與藥房等科室職責(zé)與配合的流程。 3．實(shí)施急診分區(qū)救治，有患者分診體系，能夠按照患者的主訴和生命體征進(jìn)行分診，分區(qū)救治。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 主管職能部門(mén)履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 對(duì)需要緊急搶救的急危重癥患者，可實(shí)行先搶救后付費(fèi)。 第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 十一、對(duì)重點(diǎn)病種的急診效勞流程與時(shí)限有明文規(guī)定，落實(shí)到位。 【Ｃ】 1．醫(yī)院對(duì)急性創(chuàng)傷、急性心梗、急性心衰、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼衰等重點(diǎn)病種的急診效勞流程與效勞時(shí)限有明文規(guī)定，并在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。 2．急診效勞體系中相關(guān)部門(mén)責(zé)任明確，各司其職，確?；颊吣軌颢@得連貫、及時(shí)、有效的救治。 3．有培訓(xùn)與教育，措施落實(shí)到位。 4．主管部門(mén)管理人員知曉履職要求。 5．急診效勞流程體系相關(guān)責(zé)任部門(mén)人員知曉履職要求。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．用關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)與效勞時(shí)限來(lái)管理與協(xié)調(diào)各個(gè)相關(guān)科室的效勞。 2．主管部門(mén)履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 重點(diǎn)病種患者得到連貫、及時(shí)、有效救治，無(wú)推諉現(xiàn)象。 第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 十二、有保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。〔★〕 【Ｃ】 1．醫(yī)院有急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。 2．有明確的會(huì)診時(shí)限規(guī)定。 3．相關(guān)科室與人員均能知曉與遵循。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 主管部門(mén)履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 有會(huì)診實(shí)施記錄，會(huì)診人員具備相應(yīng)資質(zhì)，會(huì)診時(shí)限符合規(guī)定，會(huì)診記錄完整，持續(xù)改進(jìn)會(huì)診質(zhì)量。 第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 十三、儀器設(shè)備及藥品配置符合 ?急診科建設(shè)與管理指南 (試行 )?的根本標(biāo)準(zhǔn)。 【Ｃ】 1．儀器設(shè)備及藥品配置符合 ?急診科建設(shè)與管理指南 (試行 )?的根本標(biāo)準(zhǔn)。 2．保障急救用的儀器設(shè)備及藥品滿(mǎn)足急救需要。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．急救設(shè)備有專(zhuān)人保養(yǎng)維護(hù)。 2．急救藥品有專(zhuān)人管理。 3．主管部門(mén)履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 急救設(shè)備完好率 100%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。 第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 十四、醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能，包括高級(jí)心肺復(fù)蘇技能。 【Ｃ】 1．有各種搶救設(shè)備操作常規(guī)隨設(shè)備存放，方便查詢(xún)。 2．經(jīng)培訓(xùn)后，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用急診科內(nèi)的各種搶救設(shè)備。 3．醫(yī)護(hù)人員具備高級(jí)心肺復(fù)蘇根底理論、根本知識(shí)和操作技能。 4．急診醫(yī)師具備獨(dú)立搶救常見(jiàn)急危重癥患者的能力，熟練掌握高級(jí)心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、電復(fù)律、呼吸機(jī)使用、血液凈化和創(chuàng)傷急救等技能。 5．急診護(hù)理人員除具備常用的護(hù)理技能外，還應(yīng)具有配合醫(yī)師完成上述操作的能力。 第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 【Ｂ】符合 “Ｃ〞，并： 1．有急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核，技能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)相關(guān)制度并組織實(shí)施，對(duì)于培訓(xùn)不合格人員實(shí)行離崗培訓(xùn)。 2．主管部門(mén)履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施。 【Ａ】符合 “Ｂ〞，并 急診人員的技能水平不斷提高，急診人員設(shè)備操作與技能考核 100%合格。 第六十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 十五、由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與平安工作小組，并有開(kāi)展工作的記錄。 【Ｃ】 1．由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和平安管理，并有工作記錄。 2．有各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，保證醫(yī)療效勞質(zhì)量。 3．急診科所有員工熟悉并遵守規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 對(duì)各項(xiàng)規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)等管理文件定期研討與修訂，并有培訓(xùn)、試用、再完善的程序。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 能運(yùn)用管理工具開(kāi)展質(zhì)量管理工作，有完整的質(zhì)量管理資料，表達(dá)持續(xù)改進(jìn)。 第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 十六、明確指標(biāo)，定期評(píng)測(cè)。 【Ｃ】 1．醫(yī)院對(duì)急診有明確的質(zhì)量與平安指標(biāo)。 2．科室能開(kāi)展定期評(píng)價(jià)活動(dòng)，解讀評(píng)價(jià)結(jié)果，有持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。 3．有相關(guān)工作統(tǒng)計(jì)指標(biāo)： 〔 1〕接受急診診療總例數(shù)與死亡例數(shù)。 〔 2〕進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)。 〔 3〕急診分診與急診就診患者例數(shù)之比。 〔 4〕急診高危患者〔符合住院指征的外傷性腦血腫、外傷性胸、腹腔內(nèi)出血、開(kāi)放性骨關(guān)節(jié)損傷、急性心梗、急性腦梗與腦出血等〕在“綠色通道〞停留時(shí)間。 〔 5〕急診高?；颊呤兆≡罕壤?%〕。 〔 6〕對(duì)急診創(chuàng)傷患者實(shí)施“嚴(yán)重程度評(píng)估〞。 第六十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 【Ｂ】符合 “Ｃ〞，并 1．科室能定期統(tǒng)計(jì)與分析質(zhì)量與平安指標(biāo)，評(píng)價(jià)有記錄。 2．急診創(chuàng)傷患者實(shí)施 “嚴(yán)重程度評(píng)估〞，結(jié)果有分析。 3．主管部門(mén)履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)急診工作存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施。 【Ａ】符合 “Ｂ〞，并 1．急診高?；颊咴?“綠色通道〞平均停留時(shí)間小于 60 分鐘。 2．經(jīng) “嚴(yán)重程度評(píng)估〞屬?lài)?yán)重創(chuàng)傷患者的比重逐年提高。 3．本科 /室 /組能夠開(kāi)展全面質(zhì)量管理活動(dòng)，定期管理評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。 第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 謝 謝 ! 第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 解讀培訓(xùn)。要有條款要求的制度或規(guī)定或流程。 1．有多部門(mén)、多科室的協(xié)調(diào)機(jī)制，保障搶救治療。急診科有單獨(dú)的區(qū)域，醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)〔醫(yī)技與藥房〕緊鄰。 3．對(duì)無(wú)法進(jìn)行身份確認(rèn)的無(wú)名患者，有身份標(biāo)識(shí)方法和核對(duì)流程。 3．急診科護(hù)士長(zhǎng)由主管護(hù)師及以上任職資格和 5 年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任。八、有急診留觀患者管理制度與流程，控制留觀時(shí)間原那么上不超過(guò) 72 小時(shí)。謝 謝 第六十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1