【正文】 。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 急診需住院病人均能及時通過綠色通道入住相關(guān)科室，無急診住院病人滯留急診留觀。 第五十六頁，共六十七頁。 十、實施急診分區(qū)救治、有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診效勞流程與標準，各科室職責明確。 【Ｃ】 1．有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診效勞流程〔急診 → 醫(yī)技檢查 → 住院 → 手術(shù)/介入〕與標準。 2．明確界定急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室與藥房等科室職責與配合的流程。 3．實施急診分區(qū)救治，有患者分診體系，能夠按照患者的主訴和生命體征進行分診，分區(qū)救治。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 主管職能部門履行監(jiān)管責任，對存在問題與缺陷有改進措施。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 對需要緊急搶救的急危重癥患者，可實行先搶救后付費。 第五十七頁，共六十七頁。 十一、對重點病種的急診效勞流程與時限有明文規(guī)定，落實到位。 【Ｃ】 1．醫(yī)院對急性創(chuàng)傷、急性心梗、急性心衰、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼衰等重點病種的急診效勞流程與效勞時限有明文規(guī)定，并在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。 2．急診效勞體系中相關(guān)部門責任明確，各司其職，確?；颊吣軌颢@得連貫、及時、有效的救治。 3．有培訓(xùn)與教育，措施落實到位。 4．主管部門管理人員知曉履職要求。 5．急診效勞流程體系相關(guān)責任部門人員知曉履職要求。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．用關(guān)鍵質(zhì)量指標與效勞時限來管理與協(xié)調(diào)各個相關(guān)科室的效勞。 2．主管部門履行監(jiān)管責任，對存在問題與缺陷有改進措施。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 重點病種患者得到連貫、及時、有效救治，無推諉現(xiàn)象。 第五十八頁，共六十七頁。 十二、有保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當在規(guī)定時間內(nèi)進行急診會診?！病铩? 【Ｃ】 1．醫(yī)院有急診搶救和會診的相關(guān)制度。 2．有明確的會診時限規(guī)定。 3．相關(guān)科室與人員均能知曉與遵循。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 主管部門履行監(jiān)管責任，對存在問題與缺陷有改進措施。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 有會診實施記錄，會診人員具備相應(yīng)資質(zhì)，會診時限符合規(guī)定，會診記錄完整，持續(xù)改進會診質(zhì)量。 第五十九頁，共六十七頁。 十三、儀器設(shè)備及藥品配置符合 ?急診科建設(shè)與管理指南 (試行 )?的根本標準。 【Ｃ】 1．儀器設(shè)備及藥品配置符合 ?急診科建設(shè)與管理指南 (試行 )?的根本標準。 2．保障急救用的儀器設(shè)備及藥品滿足急救需要。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．急救設(shè)備有專人保養(yǎng)維護。 2．急救藥品有專人管理。 3．主管部門履行監(jiān)管責任，對存在問題與缺陷有改進措施。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 急救設(shè)備完好率 100%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機制。 第六十頁，共六十七頁。 十四、醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能，包括高級心肺復(fù)蘇技能。 【Ｃ】 1．有各種搶救設(shè)備操作常規(guī)隨設(shè)備存放，方便查詢。 2．經(jīng)培訓(xùn)后，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用急診科內(nèi)的各種搶救設(shè)備。 3．醫(yī)護人員具備高級心肺復(fù)蘇根底理論、根本知識和操作技能。 4．急診醫(yī)師具備獨立搶救常見急危重癥患者的能力，熟練掌握高級心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、電復(fù)律、呼吸機使用、血液凈化和創(chuàng)傷急救等技能。 5．急診護理人員除具備常用的護理技能外，還應(yīng)具有配合醫(yī)師完成上述操作的能力。 第六十一頁，共六十七頁。 【Ｂ】符合 “Ｃ〞，并： 1．有急診醫(yī)護人員技能培訓(xùn)與考核，技能評價與再培訓(xùn)相關(guān)制度并組織實施，對于培訓(xùn)不合格人員實行離崗培訓(xùn)。 2．主管部門履行監(jiān)管責任，對存在問題與缺陷有改進措施。 【Ａ】符合 “Ｂ〞，并 急診人員的技能水平不斷提高，急診人員設(shè)備操作與技能考核 100%合格。 第六十二頁，共六十七頁。 十五、由科主任、護士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與平安工作小組，并有開展工作的記錄。 【Ｃ】 1．由科主任、護士長與質(zhì)量控制小組負責醫(yī)療質(zhì)量和平安管理，并有工作記錄。 2．有各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)技術(shù)標準、操作規(guī)程，保證醫(yī)療效勞質(zhì)量。 3．急診科所有員工熟悉并遵守規(guī)章制度，履行崗位職責。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 對各項規(guī)章、制度、標準等管理文件定期研討與修訂，并有培訓(xùn)、試用、再完善的程序。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 能運用管理工具開展質(zhì)量管理工作，有完整的質(zhì)量管理資料，表達持續(xù)改進。 第六十三頁，共六十七頁。 十六、明確指標，定期評測。 【Ｃ】 1．醫(yī)院對急診有明確的質(zhì)量與平安指標。 2．科室能開展定期評價活動，解讀評價結(jié)果，有持續(xù)改進效果的記錄。 3．有相關(guān)工作統(tǒng)計指標： 〔 1〕接受急診診療總例數(shù)與死亡例數(shù)。 〔 2〕進入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)。 〔 3〕急診分診與急診就診患者例數(shù)之比。 〔 4〕急診高?；颊摺卜献≡褐刚鞯耐鈧阅X血腫、外傷性胸、腹腔內(nèi)出血、開放性骨關(guān)節(jié)損傷、急性心梗、急性腦梗與腦出血等〕在“綠色通道〞停留時間。 〔 5〕急診高?；颊呤兆≡罕壤?%〕。 〔 6〕對急診創(chuàng)傷患者實施“嚴重程度評估〞。 第六十四頁，共六十七頁。 【Ｂ】符合 “Ｃ〞，并 1．科室能定期統(tǒng)計與分析質(zhì)量與平安指標，評價有記錄。 2．急診創(chuàng)傷患者實施 “嚴重程度評估〞，結(jié)果有分析。 3．主管部門履行監(jiān)管責任，對急診工作存在問題與缺陷有改進措施。 【Ａ】符合 “Ｂ〞，并 1．急診高?；颊咴?“綠色通道〞平均停留時間小于 60 分鐘。 2．經(jīng) “嚴重程度評估〞屬嚴重創(chuàng)傷患者的比重逐年提高。 3．本科 /室 /組能夠開展全面質(zhì)量管理活動，定期管理評價，持續(xù)改進工作質(zhì)量。 第六十五頁，共六十七頁。 謝 謝 ! 第六十六頁，共六十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 三級綜合醫(yī)院評審標準 解讀培訓(xùn)。要有條款要求的制度或規(guī)定或流程。 1．有多部門、多科室的協(xié)調(diào)機制，保障搶救治療。急診科有單獨的區(qū)域，醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)〔醫(yī)技與藥房〕緊鄰。 3．對無法進行身份確認的無名患者，有身份標識方法和核對流程。 3．急診科護士長由主管護師及以上任職資格和 5 年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗的護理人員擔任。八、有急診留觀患者管理制度與流程，控制留觀時間原那么上不超過 72 小時。謝 謝 第六十七頁，共六十七頁。