三級醫(yī)院等級復(fù)評審標(biāo)準(zhǔn)解讀及實施策略-資料下載頁
2024-10-06 02:29本頁面
【正文】 力，未嚴(yán)格執(zhí)行 ? 規(guī)章制度執(zhí)行偏差，理解問題 ? 規(guī)章制度執(zhí)行違規(guī)，明知故犯 第三十四頁，共四十九頁。 資料整理、歸類、提供、共享不周 ? 資料未按評審要求收集整理 ? 資料未集中和分門別類 ? 臨時查找，提供有遺漏 ? 各部門資料交叉重疊，但未充分使用 第三十五頁，共四十九頁。 病歷書寫，內(nèi)涵質(zhì)量問題較多 ? 病歷首頁填寫缺項，或與內(nèi)在不同 ? 三級查房雷同，主任查房無分析，無主導(dǎo)意見 ? 上級醫(yī)師對下級醫(yī)師病歷書寫無修改、無訂正 ? 病程記錄、重大診療事項無記錄、病情無分析 ? 無醫(yī)師簽名、或代簽名、冒簽名 第三十六頁，共四十九頁。 根底護(hù)理不到位，護(hù)士對危重病人病 情不掌握 ? 責(zé)任護(hù)理形式化、內(nèi)涵不到位 ? 分級護(hù)理沒有按要求、標(biāo)準(zhǔn)落實 ? 護(hù)理對臨床醫(yī)療配合緊密性不夠 ? 二年以下新進(jìn)護(hù)士操作技能不熟練 ? 〔 50項操作技術(shù)〕 第三十七頁，共四十九頁。 藥物合理使用存在缺陷 ? 門診處方診斷與用藥不符 ? 術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后預(yù)防性使用抗菌素不標(biāo)準(zhǔn) ? 病原體送檢率不高，不按藥效選擇用抗菌素 ? 無依據(jù)隨意更換抗菌藥物 ? 藥品分級管理、分級使用未充分顯現(xiàn) 第三十八頁，共四十九頁。 實現(xiàn)改革亮點不夠 ? 便民效勞，方便就醫(yī) ? 降低費(fèi)用，減輕負(fù)擔(dān) ? 臨床路徑，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療 ? 提高質(zhì)量，保證平安 第三十九頁，共四十九頁。 四、迎接評審的應(yīng)對策略 建立迎評組織體系 ? 領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組、工作網(wǎng)路 ? 層層發(fā)動、通報進(jìn)程、強(qiáng)化要求 ? 建立工作小組例會制度，推進(jìn)迎評工作 ? 院科二級管理，實行責(zé)任制 第四十頁，共四十九頁。 制訂迎評工作目標(biāo) ? 制訂工作方案，明確時間結(jié)點 ? 分解工作任務(wù)，明確責(zé)任部門、責(zé)任人 ? 逐條對照，自查整改，不留盲點 ? 組織自我評審〔試評審〕，促進(jìn)迎評工作 第四十一頁，共四十九頁。 加強(qiáng)各類培訓(xùn)，提高知曉度 ? 將應(yīng)知應(yīng)會要求編纂成各種小手冊或卡片， ? 人手一份 ? 加強(qiáng)“三基〞培訓(xùn)，明確重點人員、重點科 ? 室〔部門〕、重點工程內(nèi)容 ? 組織模擬考試，提高適應(yīng)能力 第四十二頁，共四十九頁。 全院各類規(guī)章制度梳理 ? 標(biāo)明制訂、修訂、新訂日期〔院、科二級〕 ? 制度〔流程〕名稱、目錄、頁數(shù)清晰明了 ? 形成系列叢書，各部門、各科室均配備 ? 重點制度、流程分別印制小手冊下發(fā)，人手 ? 一冊 第四十三頁，共四十九頁。 清理人員身份、資質(zhì) ? 崗位〔特種〕與資質(zhì)要求相符 ? 醫(yī)療文書與資質(zhì)要求相符 ? 排班、值班與資質(zhì)要求相符 ? 相關(guān)證書與人員相符 第四十四頁，共四十九頁。 突現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平和診斷能力 ? 重點學(xué)科建設(shè)情況 ? 其他學(xué)科建設(shè)情況 ? 病種收治及質(zhì)量指標(biāo) ? 新技術(shù)、新工程開展情況 第四十五頁，共四十九頁。 突現(xiàn)改革成果，工作亮點 ? 近年來進(jìn)行了那些院內(nèi)改革〔體制、機(jī)制、 ? 制度、措施等〕 ? 便民效勞，方便就醫(yī)舉措及成效 ? 專項活動開展情況〔臨床路徑、抗菌素合理 ? 使用，優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工程等〕 ? 規(guī)定動作外的其他自選動作 第四十六頁，共四十九頁。 認(rèn)真組織迎評接待工作 ? 成立專門接待小組，細(xì)化分工、分頭負(fù)責(zé) ? 設(shè)總指揮 1人，全面掌控 ? 明確行走路線、接待地點、陪同引領(lǐng)人員 ? 全員培訓(xùn)，做到環(huán)境整潔、接待有序、態(tài)度 熱情大方 第四十七頁，共四十九頁。 聯(lián)系人：陳奕銘 18170577317 郵箱 :624024587qq 群名稱：醫(yī)院等級評審 群號： 186449429 微信公眾號： shttyg 第四十八頁，共四十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 三級綜合醫(yī)院等級復(fù)評審。醫(yī)技科室征求臨床科室意見。〔 32〕落實三級查房、標(biāo)準(zhǔn)診療行為： 制度齊全。一線護(hù)士占護(hù)士比例?！?43〕護(hù)理重點部門、重點環(huán)節(jié)管理：?！?56〕設(shè)備保養(yǎng)、維修： 有制度，并能更新。匯報內(nèi)容：醫(yī)院建設(shè)情況、迎評準(zhǔn)備情況。平均住院日及平均住院費(fèi)用。平均住院日與平均住院費(fèi)用。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后預(yù)防性使用抗菌素不標(biāo)準(zhǔn)。建立工作小組例會制度，推進(jìn)迎評工作。組織自我評審〔試評審〕，促進(jìn)迎評工作。熱情大方 第四十九頁，共四十九頁。
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