【正文】 ? 水 、 電 、 氣 、 物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要 （ ★ ） ? 物流供應(yīng)系統(tǒng)滿足醫(yī)院需要 ? 醫(yī)院膳食服務(wù) ? 突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案 ? 醫(yī)療廢物管理制度 。 工作人員的安全防護(hù) ? 安全保衛(wèi) ? 消防安全管理 （ ★ ） 特種設(shè)備管理 危險(xiǎn)品管理 。 ? 技術(shù)人員持證上崗 ， 按技術(shù)操作規(guī)程工作 ? 環(huán)境衛(wèi)生和無煙醫(yī)院 ? 對外包服務(wù)質(zhì)量與安全實(shí)施監(jiān)督管理 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第六章 醫(yī)院管理 九 、 醫(yī)學(xué)裝備管理 關(guān)于印發(fā) ? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法 ? 的通知 （ ） ? 醫(yī)學(xué)裝備管理部門 ? 技術(shù)隊(duì)伍 ， 人員配置 ? 工作制度 、 職責(zé)和工作流程 ? 大型醫(yī)學(xué)裝備配置 ? 大型醫(yī)用設(shè)備成本效益 、 臨床使用效果 、 質(zhì)量等分析 ? 醫(yī)療器械臨床使用安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理 ? 設(shè)備使用人員的操作培訓(xùn) ? 裝備完好 ， 保障應(yīng)急 ? 用于急救 、 生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài) （ ★ ） ? 耗材管理 ? 科室質(zhì)量管理 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第六章 醫(yī)院管理 十 、 院務(wù)公開管理 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試 行） 中華人民共和國衛(wèi)生部令 第 75 號（ ） 自 2023年 8月 1日起施行 ?管理部門、工作制度與程序、 內(nèi)容、方式 ?醫(yī)院內(nèi)部開展院務(wù)公開工作 ?職工行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第六章 醫(yī)院管理 十一 、 醫(yī)院社會評價(jià) ? 定期收集院內(nèi) 、 外對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議 ? 實(shí)施社會評價(jià)活動 ? 建立社會評價(jià)質(zhì)量控制體系與數(shù)據(jù)庫 ? 開展第三方社會調(diào)查與評價(jià) 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià) 1. 醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測指標(biāo) 2. 住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo) 3. 單病種質(zhì)量指標(biāo) 4. 重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) 5. 合理用藥監(jiān)測指標(biāo) 6. 醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià) 一、醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測指標(biāo) 1. 資源配置：實(shí)際開放床位、員工構(gòu)成（ 3） 2. 工作負(fù)荷：門急診、入出院、手術(shù)（ 3） 3. 治療質(zhì)量：腫瘤診斷、手術(shù)、死亡、危重?fù)尵?、新生兒死亡?7） 4. 工作效率：住院日、工作日、使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)（ 4） 5. 患者負(fù)擔(dān)：門診、住院人次費(fèi)用、藥品費(fèi)用（ 2） 6. 資產(chǎn)運(yùn)行：流動比率、速動比率、負(fù)債率、醫(yī)療收入 /百元固定資產(chǎn)等（ 6） 7. 科研成果：論文、課題、基金 /百床（ 3 ） 第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià) 二、住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo) 1. 住院重點(diǎn)疾?。?18項(xiàng)病種，總例數(shù)、死亡數(shù)、 2周與 1月再住院數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用 2. 住院重點(diǎn)手術(shù)： 18項(xiàng)手術(shù)，其中腫瘤 15項(xiàng) 3. 麻醉：麻醉總例數(shù)、鎮(zhèn)痛例數(shù)、心肺復(fù)蘇、麻醉復(fù)蘇管理、麻醉分級管理、麻醉非預(yù)期相關(guān)事件 4. 手術(shù)并發(fā)癥與患者安全指標(biāo)：住院壓瘡、跌倒 /墜床、擇期手術(shù)后并發(fā)癥（ 9項(xiàng)） 第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià) 三、 單病種質(zhì)量指標(biāo) 1. 急性心梗 2. 急性心衰 3. 社區(qū)獲得性肺炎 CAP住院，成人 4. 腦梗死 5. 髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 6. 冠脈旁路移植術(shù) 7. 圍手術(shù)期預(yù)防感染 :PIP15，涉及 12項(xiàng)手術(shù) 8. 社區(qū)獲得性肺炎 住院，兒童 第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià) 四、重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) 1. 非預(yù)期的 24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率 2. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ VAP）的預(yù)防 3. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ VAP）的發(fā)病率 4. 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流性感染發(fā)病率 5. 留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率 6. 重癥患者死亡率 7. 重癥患者壓瘡發(fā)生率 8. 人工氣道脫出例數(shù) 第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià) 五、合理用藥監(jiān)測指標(biāo) 1. 抗生素處方數(shù) /每百張門診處方（ %） 2. 注射劑處方數(shù) /每百張門診處方（ %） 3. 藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重（ %） 4. 抗菌藥占西藥出庫總金額比重（ %） 5. 常用抗菌藥物種類與可提供的藥敏實(shí)驗(yàn)種類比例（ %） 第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià) 六、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) 1. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染發(fā)病率 2. 留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染發(fā)病率 3. 血管導(dǎo)管所致血流感染率 4. 不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率 包括：切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官 /腔隙感染 優(yōu)質(zhì)醫(yī)院建設(shè) 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ? 在衛(wèi)生部 《 三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2023年版） 》 印發(fā)前，全國已有 22個(gè)省區(qū)市制定了本地評審標(biāo)準(zhǔn)和辦法，啟動或完成了部分醫(yī)院的評審工作。 ? 已開展地區(qū)可逐步完成地方標(biāo)準(zhǔn)和辦法與新標(biāo)準(zhǔn)、新辦法的過渡、銜接 。 ? 未開展的省區(qū)市可直接按照新標(biāo)準(zhǔn)、新辦法啟動相關(guān)工作。 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ? 優(yōu)質(zhì)醫(yī)院： ? 落實(shí)醫(yī)改相關(guān)任務(wù)、目標(biāo)； ? 執(zhí)行衛(wèi)生相關(guān)政策法規(guī)； ? 通過或達(dá)到三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)； ? 提供疑難重癥服務(wù)； ? 帶動區(qū)域醫(yī)療水平醫(yī)療資源利用效率提升； ? 承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育 ； ? 開展醫(yī)學(xué)研究，帶動科技發(fā)展； 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 遴選原則與評審標(biāo)準(zhǔn) 分批審定 遴選 原 則 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 科 學(xué)評 價(jià) 部省 聯(lián)動 評審標(biāo)準(zhǔn) 惠民措施與 就醫(yī)體驗(yàn) 資源利用效率與 醫(yī)藥費(fèi)用控制 區(qū)域輻射 疑難危重癥醫(yī)療服務(wù) 與醫(yī)療服務(wù)持續(xù)改進(jìn) 學(xué)科建設(shè)與 重點(diǎn)專科 醫(yī)務(wù)人員積極性與 醫(yī)院文化建設(shè) 科研與質(zhì)量 評審方法 Diagram 2 Diagram 3 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò) 學(xué)科建設(shè) 科研教學(xué) 管理 醫(yī)療與護(hù)理 公立醫(yī)院改革 專項(xiàng)工作 針對性重點(diǎn)問題 經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀況 Diagra 2 Diagram 3 1. 日常監(jiān)測 與評價(jià) 3. 專業(yè)機(jī)構(gòu) 審計(jì) 2. 專項(xiàng)檢查 實(shí)地評審 ? 第一階段：初評推薦 （標(biāo)準(zhǔn)、推薦條件、數(shù)量） ? 第二階段：培育建設(shè) （引導(dǎo)候選醫(yī)院落實(shí)建設(shè)項(xiàng)目、建設(shè)依據(jù)、監(jiān)測方法） ? 第三階段：終審遴選 （終審依據(jù)、分批分步實(shí)施） 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 評審程序 ? 專項(xiàng) 指 標(biāo) ? DRGs及 單病 種質(zhì) 量 評 價(jià)結(jié) 果 ? 審查資 料 ? 各省 區(qū) 市依據(jù)初 評 成 績 排名 順 序推薦 ? 部 屬 部管 醫(yī)院直接列入 ? 專 家 組實(shí) 地評審 ? 聘 請專業(yè)會計(jì)師 事 務(wù) 所 審計(jì)醫(yī) 院 經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀況 書面評審 ? 專 家 組 介 紹 集體 討論 ? 按排名形成建 議 名 單 領(lǐng)導(dǎo) 小 組終審確定 并 公布 國家重點(diǎn) 醫(yī) 院名單 初審?fù)扑] 實(shí)地評審 會議評審 終審確定 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 Thank you 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT