【正文】 險監(jiān)控與預警系統(tǒng)。中聯(lián)目前無對應產(chǎn)品4．2．7．1C1．有醫(yī)療質(zhì)量控制、平安管理信息數(shù)據(jù)庫，為質(zhì)量管理提供依據(jù)。中聯(lián)目前無此對應產(chǎn)品4．4．2．1C1．有臨床路徑、單病種管理實施科室和實施病種目錄，有臨床路徑文本和單病種質(zhì)量管理標準。ZLHIS提供臨床路徑信息管理，協(xié)助醫(yī)院完成臨床路徑相關的指標4．4．6．1A單病種指標信息能從醫(yī)院信息系統(tǒng)中自動提取。ZLHIS無單病種指標信息臺賬4．5．2．1C1．有適用的臨床診療指南、疾病診療標準和藥物臨床應用指南等，用于指導醫(yī)師的診療活動。通過ZLHIS提供的疾病診斷參考和診療與藥物參考，指導醫(yī)師的診療活動，幫助醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量4．5．2．3C2．抗菌藥物使用符合?抗菌藥物臨床應用指導原那么?等標準。ZLHIS提供抗菌藥物管理，可以協(xié)助醫(yī)院按?原那么?使用抗菌藥物4．5．2．3C3．實行三級管理，臨床醫(yī)師經(jīng)過培訓、考核合格前方可授予相應級別的處方權。提供的抗菌藥物管理支持三級管理，并支持對不同醫(yī)生授予不同的抗菌藥物使用權限，幫助醫(yī)院標準抗菌藥物使用4．5．2．3C落實抗菌藥物處方點評制度，改良抗菌藥物使用。ZLHIS可與合理用藥系統(tǒng)接口，實現(xiàn)抗菌藥物處方點評A1．抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)，符合相關規(guī)定。ZLHIS可與合理用藥系統(tǒng)結合使用，實現(xiàn)抗菌藥物的統(tǒng)計及預警，為抗菌藥物的使用率和使用強度的控制提供手段4．5．7．3A甲級病歷率≥90%，無丙級病歷。ZLHIS電子病歷通過多方位的質(zhì)控手段幫助醫(yī)院提高病歷質(zhì)量，實現(xiàn)甲級病歷率≥90%，無丙級病歷4．5．7．4★C2．有縮短平均住院日的具體措施。〔1〕有解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施〔如患者預約檢查、院內(nèi)會診、檢查結果、術前準備等〕。〔2〕有提升醫(yī)院信息化建設，合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源的措施。ZLHIS支持預約檢查、院內(nèi)會診、檢查結果、臨床路徑等信息化手段，合理配置資源，提高診療效果，縮短患者住院時間來保障各科室的平均住院日A平均住院日到達控制目標。ZLHIS支持預約檢查、檢查結果共享、臨床路徑等信息化手段，合理配置資源，提高診療效果，縮短患者住院時間來保障各科室的平均住院日4．6．1．1C1．醫(yī)院有手術醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序?！?〕手術分級授權管理落實到每一位手術醫(yī)師?！?〕手術醫(yī)師的手術權限與其資格、能力相符?！?〕手術醫(yī)師知曉率 100%。ZLHIS支持手術分級授權，實現(xiàn)嚴格的權限管理，保證授權管理制度的落實4．6．2．1C3．對術前討論有明確的時限要求并記錄在病歷中。ZLHIS電子病歷支持術前討論的書寫及時限要求的提醒4．6．2．2C2．手術治療方案記錄于病歷中，包括術前診斷、擬施行的手術名稱、可能出現(xiàn)的問題與對策等。ZLHIS支持手術治療方案記錄于電子病歷中，實現(xiàn)電子化的存儲，方便調(diào)取查閱4．6．3．1C2．對術前履行知情同意有明確的時限要求，并記錄。ZLHIS電子病歷提供知情同意書及時限提醒的功能4．6．6．1C1．手術主刀醫(yī)師在術后 24 小時內(nèi)完成手術記錄〔特殊情況下，由一助書寫，主刀簽名〕。ZLHIS電子病歷支持手術記錄與術后病程記錄，支持在規(guī)定時限內(nèi)自動提醒書寫4．7．1．1C2．麻醉分級授權管理落實到每一位麻醉醫(yī)師，權限設置與其資格、能力相符。ZLHIS支持麻醉醫(yī)師授權管理，為權限設置與其能力資格匹配提供管理手段4．7．3．1C3．簽署麻醉知情同意書并存放在病歷中。ZLHIS支持電子病歷制定的麻醉同意書4．15．1．2C2．抗菌藥物等臨床使用符合相關規(guī)定。ZLHIS支持抗菌藥物分級管理，為保證抗菌藥物的實用符合相關規(guī)定提供管理手段4．15．2．2C1．醫(yī)院有藥品質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡〔平臺〕。ZLHIS沒有對應產(chǎn)產(chǎn)品，不清楚藥品質(zhì)量檢測平臺由誰開發(fā)，是藥監(jiān)局？4．15．3．1B1．有對臨床超說明書用藥的監(jiān)控措施和記錄。ZLHIS結合合理用藥系統(tǒng)可以對超常規(guī)用藥進行監(jiān)控并記錄4．15．3．4C1．患者就診前和正在使用的所有處方及醫(yī)囑用藥應在病歷中記錄。ZLHIS能夠在電子病歷記錄所有處方集醫(yī)囑用藥4．15．3．4C2．護理人員對患者的每次給藥均應記錄。ZLHIS可以保存護理人員對患者的每次給藥記錄4．15．3．4C3．所有的用藥信息在出院或轉院時歸入其病歷留存。ZLHIS可以保存所有用藥信息在出院或轉院時的歸入其病歷留存4．15．3．5C1．藥師及以上人員承當審核處方工作，依據(jù)?處方管理方法?的相關要求審核處方/用藥醫(yī)囑是否標準、適宜。ZLHIS結合合理用藥系統(tǒng)可以輔助藥師依據(jù)處方管理審核處方和用藥醫(yī)囑C2．對不標準處方、用藥不適宜處方進行有效干預，及時與醫(yī)生溝通。ZLHIS結合合理用藥系統(tǒng)可以對不標準處方，用藥不適宜處方進行干預4．15．3．6C1．有按?醫(yī)院處方點評管理標準〔試行〕?的要求制定醫(yī)院處方點評制度，組織健全，責任明確，有處方點評實施細那么和執(zhí)行記錄。ZLHIS結合第三方處方點評系統(tǒng)可以實現(xiàn)處方點評的信息化支持4．15．3．6C3．有特定藥物或特定疾病的藥物使用情況專項點評，對抗菌藥物臨床使用進行專項點評重點抽查感染科、外科、呼吸科、心內(nèi)科、腫瘤科、神經(jīng)科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及 I 類切口手術和介入治療病例。ZLHIS結合第三方處方點評系統(tǒng)可以實現(xiàn)對特定藥物或特定疾病的專項點評4．15．3．6C4．對不合理處方進行干預。ZLHIS結合第三方處方點評系統(tǒng)可以實現(xiàn)對不合理處方提醒4．15．5．1★C1．有醫(yī)院抗菌藥物臨床應用的監(jiān)測與評價分析報告。ZLHIS可以提供醫(yī)院抗菌藥物臨床應用的相關數(shù)據(jù)，為檢測與評價分析報告提供依據(jù)A1．根據(jù)本院抗菌藥物臨床應用監(jiān)測的結果，抗菌藥物使用強度和抗菌藥物使用率不超過衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)平均值。〔1〕門診患者抗菌藥物使用率≤20%〔2〕住院患者抗菌藥物使用率≤60%通過ZLHIS對抗菌藥物的分級管理嚴格落實抗菌藥物管理制度，使醫(yī)院的抗菌藥物使用強度和抗菌藥物使用率不超過衛(wèi)生部監(jiān)測網(wǎng)的平均值.4．15．5．2C1．有“抗菌藥物臨床應用和管理實施細那么〞，“抗菌藥物分級管理制度〞，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，實行責任制管理。通過ZLHIS對抗菌藥物的分級管理嚴格落實抗菌藥物管理制度4．15．6．1★C4．將患者發(fā)生的藥品不良反響如實記入病歷中。ZLHIS電子病歷支持將患者發(fā)生的藥品不良反響記錄在病歷中4．19．4．2C3．建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)院間的輸血信息互聯(lián)共享。ZLHIS不提供該功能，但可以提供輸血信息的接口4．20．6．1C2．有抗菌藥物分級管理制度及具體措施。ZLHIS支持抗菌藥物管理制度，為醫(yī)院提供抗菌藥物分級管理的具體措施4．27．2．1C1．醫(yī)師要按照標準書寫門診、急診、住院患者病歷。ZLHIS的電子病歷通過時效性、完整性、合理性以及定義病歷結構的檢查提醒可為醫(yī)師按照標準書寫病歷提供幫助C2．保存每一位來院就診患者的根本信息。ZLHIS可以保存每一位來源就診患者的根本信息C3．住院患者的姓名索引：〔1〕患者個人的根本信息?！?〕工程包括：姓名、性別、出生日期〔或年齡〕。應盡可能使用二代身份證采集身份證號、住址甚至照片信息。還應當包括聯(lián)系人、 、住院科室等詳細信息。ZLHIS支持住院患者的姓名索引,通過信息化手段輔助管理4．27．2．2C1．對門、急診患者至少保存包括患者姓名、就診日期、科別等根本信息。ZLHIS可以保存門、急診患者姓名、就診日期、科別等根本信息C2．為急診留觀患者建立留觀病歷。ZLHIS支持為留觀患者簡歷留觀電子病歷，實現(xiàn)病歷電子化C4．建立醫(yī)師工作站，有處方及檢查化驗報告等查詢功能。ZLHIS的醫(yī)生站有處方集檢查化驗報告的查詢功能B質(zhì)量管理相關部門、病案科以及臨床各科對病歷書寫標準進行監(jiān)督檢查，對存在問題與缺陷提出整改措施。ZLHIS的可以對電子病歷進行質(zhì)控，包括對病歷書寫標準進行檢查，對存在的問題與缺陷醫(yī)生可以提出整改措施4．27．2．3C1．每一位住院患者有姓名索引系統(tǒng)，內(nèi)容至少包括姓名、性別、出生日期〔或年齡〕、身份證號。ZLHIS支持為每一位患者簡歷索引系統(tǒng)，包括姓名、性別、出生日期、身份證號等，實現(xiàn)信息化管理C2．有唯一識別病案資料的病案號。ZLHIS對每位住院患者建立唯一識別的病案號B1．通過一個病案的編號可獲得所有的相關歷史診療記錄。ZLHIS通過病案編號可查詢到 病人的歷史診療記錄4．27．2．4C1．病案首頁中的疾病診斷順序、主要診斷與主要手術、操作選擇應符合衛(wèi)生部與國際疾病分類規(guī)定要求。1．病案首頁中的疾病診斷順序、主要診斷與主要手術、操作選擇應符合衛(wèi)生部與國際疾病分類規(guī)定要求。4．27．2．5C1．保持病案的可獲得性。〔1〕有方法〔如病案示蹤系統(tǒng)〕控制每份病案的去向，〔2〕病案如果沒有其他替代品，如：影像、縮影，病案那么不能打包存放或遠距離存放〔委托存放〕。ZLHIS提供病案管理系統(tǒng)，支持病案借閱申請審核，能夠清楚的了解每份病案的去向內(nèi)容總結〔1〕判定原那么是要到達“Ｂ良好〞檔者，必須先符合“Ｃ合格〞檔的要求，要到“Ａ優(yōu)秀〞，必須先符合“Ｂ良好〞檔的要求