20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則任務(wù)分解表(精)-資料下載頁
2024-11-19 04:26本頁面
【正文】 使用天數(shù)CAP8住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)的內(nèi)容與時(shí)機(jī)CAP9患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。CAPl0患者對(duì)效勞滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果〔附件71〕(四)腦梗死STK(ICD10 163)醫(yī)務(wù)處信息辦STKl到院后接診流程：到院后實(shí)施神經(jīng)功能缺失評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果；到院后實(shí)施頭顱CT等檢查的時(shí)間STK2到院后實(shí)施靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑(tPA)或尿激酶應(yīng)用的評(píng)估時(shí)間(／6小時(shí)內(nèi)患者) STK3至到院后使用首劑阿司匹林或氯吡咯雷的時(shí)間。 STK4至到院后實(shí)施吞咽困難評(píng)價(jià)的時(shí)間STK5到院后實(shí)施血脂評(píng)價(jià)與使用他汀類藥物(有適應(yīng)證，無禁忌證者)的時(shí)間STK6住院期間接受血管功能評(píng)價(jià)的時(shí)間STK7預(yù)防深靜脈血栓的時(shí)間STK8康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施的時(shí)間STK9出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林／或氯吡格雷STK10住院期間與出院后伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑(華法林)的治療STK1l住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)STK12患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用STKl3患者對(duì)效勞滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果〔附件71〕(五)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(ICD 9CM3 )、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(ICD 9CM3 )醫(yī)務(wù)處信息辦H／Kl術(shù)前實(shí)施手術(shù)前的關(guān)節(jié)功能評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果H／K2預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)H／K3實(shí)施預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓與肺栓塞的時(shí)間H／K4手術(shù)輸血量H／K5術(shù)后康復(fù)治療的時(shí)間H／K6手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)間H／K7住院期間為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)H／K8切口I／甲愈合H／K9患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用H／Kl0患者對(duì)效勞滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果〔附件71〕(六)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)CABG(ICD 9CM3 )醫(yī)務(wù)處信息辦CABG1實(shí)施手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果CABG2符合手術(shù)適應(yīng)證與急癥手術(shù)指征CABG3使用乳房內(nèi)動(dòng)脈CABG4預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)CABG5術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫的再手術(shù)時(shí)間CABG6手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的時(shí)間CABG7住院期間為患者提供冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)CABG8切口I／甲愈合CABG9患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用CABGl0患者對(duì)效勞滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果〔附件71〕(七)圍術(shù)期預(yù)防感染(PIP)醫(yī)務(wù)處信息辦PIPl手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合標(biāo)準(zhǔn)要求。PIP2預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前一小時(shí)開始使用PIP3手術(shù)超過三小時(shí)加用抗菌藥物次或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。PIP4擇期手術(shù)在結(jié)束后2472小時(shí)內(nèi)停止預(yù)防性抗生素使用的時(shí)間PIP5手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合(八)社區(qū)獲得性肺炎——住院、兒童(ICD10 )醫(yī)務(wù)處信息辦。、入住ICU患兒病原學(xué)檢測。(天數(shù))。、住院天數(shù)、住院費(fèi)用(元)。不含新生兒及l(fā)～12個(gè)月嬰兒肺炎。附件71 住院患者接受效勞的體驗(yàn)與感受調(diào)查表監(jiān)測指標(biāo)責(zé)任部門協(xié)助部門附件71住院患者接受效勞的體驗(yàn)與感受調(diào)查表行風(fēng)辦護(hù)理部醫(yī)務(wù)處第四節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)(ICU)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測指標(biāo)責(zé)任部門協(xié)助部門(一) ＩＣＵ1 非預(yù)期的24/48 小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率〔%〕重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)務(wù)處信息辦(二) ＩＣＵ2 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎〔ＶＡＰ〕的預(yù)防率〔‰〕院感科信息辦(三) ＩＣＵ3 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎〔ＶＡＰ〕發(fā)病率〔‰〕(四) ＩＣＵ4 中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率〔‰〕(五) ＩＣＵ5 留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率〔‰〕(六) ＩＣＵ6 重癥患者死亡率〔%〕信息辦(七) ＩＣＵ7 重癥患者壓瘡發(fā)生率〔%〕護(hù)理部信息辦(八) ＩＣＵ8 人工氣道脫出例數(shù) 第五節(jié) 合理用藥監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測指標(biāo)責(zé)任部門協(xié)助部門(一) 抗菌藥物處方數(shù)/每百張門診處方〔%〕醫(yī)務(wù)處信息辦(二) 注射劑處方數(shù)/每百張門診處方〔%〕(三) 藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重〔%〕醫(yī)務(wù)處財(cái)務(wù)處(四) 抗菌藥物占西藥出庫總金額比重〔%〕(五) 常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗(yàn)種類比例〔%〕醫(yī)務(wù)處第六節(jié) 醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測指標(biāo)責(zé)任部門協(xié)助部門(一) 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率〔‰〕院感辦醫(yī)務(wù)處護(hù)理部信息辦(二) 留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率〔‰〕(三) 血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率〔‰〕(四) 不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率〔％〕內(nèi)容總結(jié)
〔1〕三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)那么任務(wù)分解表
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