20xx三級綜合性醫(yī)院評審標準解讀-資料下載頁
2025-09-27 02:23本頁面
【正文】 指標 抗生素處方數(shù) /每百張門診處方〔 %〕 注射劑處方數(shù) /每百張門診處方〔 %〕 藥費收入占醫(yī)療總收入比重〔 %〕 抗菌藥占西藥出庫總金額比重〔 %〕 常用抗菌藥物種類與可提供的藥敏實驗種類比例〔 %〕 第四十頁，共五十二頁。 ?三級綜合性醫(yī)院評審標準 2024版 ?解讀 六、醫(yī)院感染控制質量監(jiān)測指標 包括：切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官 /腔隙感染 第四十一頁，共五十二頁。 ?三級綜合性醫(yī)院評審標準 2024版 ?解讀 追蹤方法 ?追蹤訪查：個案追蹤、系統(tǒng)追蹤 ?面談了解：管理人員、專業(yè)人員、其他人員 ? 查閱制度： Plans, Policies, Procedures 第四十二頁，共五十二頁。 ?三級綜合性醫(yī)院評審標準 2024版 ?解讀 追蹤方法 訪查對象 ?住院統(tǒng)計前五項疾??； ?與院感或藥物管理有關患者； ?需要隨訪或雙向轉診患者； ?當日手術或檢查的患者； ?當日或隔日出院的患者； ??？频幕颊?…… 第四十三頁，共五十二頁。 ?三級綜合性醫(yī)院評審標準 2024版 ?解讀 追蹤方法 追蹤環(huán)節(jié) 患者診療路徑； 醫(yī)院間、跨部門、跨科室間的交接； 重點部門、關鍵環(huán)節(jié)的診療效勞； 協(xié)調、協(xié)作成效； 薄弱環(huán)節(jié)、存在問題 …… 第四十四頁，共五十二頁。 ?三級綜合性醫(yī)院評審標準 2024版 ?解讀 追蹤方法 追蹤地點 患者進入醫(yī)院的第一站 門急診； 最近的入院患者的科室 住院部； 患者所在的地方 病房、手術室、醫(yī)技科室； 任何患者接受過效勞的地方 — 臨床、醫(yī)技科室、保障效勞科室； 第四十五頁，共五十二頁。 ?三級綜合性醫(yī)院評審標準 2024版 ?解讀 追蹤方法 追蹤內(nèi)容 檢查病歷； 診療過程：宣教、評估、診療、護理、給藥、院感預防、設備維護、人員資質、工作人員的平安職責 …… 醫(yī)務人員、工作人員會談； 患者與家屬會談； 感染預防與控制：標準依從性、風險預防與控制、平安 藥物管理：管理流程、風險管理、效果監(jiān)測 … … … 第四十六頁，共五十二頁。 醫(yī)院評審與優(yōu)質醫(yī)院建設 主 題 以病人為中心 以保障平安、提升質量 改善效勞、提高效率為主題 第四十七頁，共五十二頁。 醫(yī)院評審與優(yōu)質醫(yī)院建設 目 標 平安上更有保障 質量上更加提升 本錢上更為合理 效率上更加提高 效勞上更為改善 第四十八頁，共五十二頁。 醫(yī)院評審與優(yōu)質醫(yī)院建設 范 圍 全國各級各類非營利性醫(yī)院 按照屬地化管理原那么 第四十九頁，共五十二頁。 醫(yī)院評審與優(yōu)質醫(yī)院建設 原 那么 爭先創(chuàng)優(yōu) 醫(yī)院改革 評審評價 第五十頁，共五十二頁。 Thank You! 13606002605163 第五十一頁，共五十二頁。 內(nèi)容總結 2024版三級綜合性醫(yī)院評審標準。 20242024。第四章 醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進。第五章 護理管理與質量持續(xù)改進。有監(jiān)管有結果。僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行。確立手術平安核查制度，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。第四章 醫(yī)療質量平安管理與持續(xù)改進。住院重點手術： 18項手術，其中腫瘤 15項。圍手術期預防感染 :PIP15，涉及 12項手術。注射劑處方數(shù) /每百張門診處方〔 %〕。追蹤方法 追蹤內(nèi)容 第五十二頁，共五十二頁。
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