【正文】 合規(guī)范的治療、給藥等護理服務(wù)，及時觀察、了解患者用藥和治療反應(yīng)。5．3．6．1執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護理服務(wù)，及時觀察、了解患者用藥及治療反應(yīng)?！荆谩?．有醫(yī)囑核對與處理流程。2．有查對制度并提供符合相關(guān)操作規(guī)范的護理服務(wù)，有記錄。3．有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程。4．護理人員知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。【Ａ】符合“Ｂ”，并有監(jiān)督與評價機制。有分析、改進措施，相關(guān)記錄完整。5．3．7遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。5．3．7．1遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)?！荆谩?．在輸血前嚴格執(zhí)行雙人查對簽名制度，確保準確無誤。2．按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進行操作，觀察記錄輸血過程3．有輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報告、處理制度與流程?！荆隆糠稀埃谩?，并有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程。【Ａ】符合“Ｂ”，并對輸血質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價，有持續(xù)改進。5．3．8保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。5．3．8．1有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。【Ｃ】1．有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。2．護理人員知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．護理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。2．對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施?！荆痢糠稀埃隆保?．對各科室落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進。2．意外情況的處理及措施，全部符合處理預(yù)案的要求。5．3．9為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)。5．3．9．1為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)?！荆谩?．有符合專業(yè)特點的心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進等資料，方便護理人員使用。2．護理人員知曉主要內(nèi)容。3．通過多種方式將上述內(nèi)容傳提供給患者?！荆隆糠稀埃谩保?．對指導(dǎo)內(nèi)容及時更新。2．能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式。3．對指導(dǎo)效果進行分析評價，有記錄?！荆痢糠稀埃隆保⒅笇?dǎo)效果良好。5．3．10有臨床路徑與單病種護理質(zhì)量控制制度，質(zhì)量控制流程，有可追溯機制。（詳見本標準第四章第四節(jié)）5．3．11按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護理文件，定期質(zhì)量評價。5．3．11．1按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護理文件，定期質(zhì)量評價。【Ｃ】1．有護理文件書寫標準及質(zhì)量考核標準。2．護理記錄按照有關(guān)規(guī)定由相關(guān)護理人員審核簽字。3．護理人員知曉并掌握《病歷書寫基本規(guī)范》【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部門對運行的護理文件進行質(zhì)量評價，有考核記錄?！荆痢糠稀埃隆保ψo理文書的質(zhì)量有追蹤評價和持續(xù)改進。5．3．12建立護理查房、護理會診、護理病例討論制度。5．3．12．1定期進行護理查房、護理病例討論。對疑難護理問題組織護理會診。【Ｃ】1．有定期護理查房、病例討論制度。2．有對疑難護理問題進行護理會診的工作制度?！荆隆糠稀埃谩保?．落實護理查房、病例討論和護理會診，解決患者實際問題。2．明確護理會診人員的資質(zhì)要求?！荆痢糠稀埃隆?，并落實有成效，促進護理工作持續(xù)改進。四、護理安全管理評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任部門、科室責(zé)任人完成期限5．4．1有護理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。5．4．1．1有護理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施?！荆谩?．在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會下設(shè)護理質(zhì)量管理組織，人員構(gòu)成合理、職責(zé)明確。2．有年度護理質(zhì)量工作計劃?！荆隆糠稀埃谩?，并1．護理質(zhì)量與安全管理委員會定期召開會議。2．護理質(zhì)量工作計劃落實到位。3．設(shè)專職人員負責(zé)護理質(zhì)量管理，有考核記錄。【Ａ】符合“Ｂ”，并對各科室落實的成效有評價與再改進的具體措施。5．4．2有主動報告護理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進措施到位。5．4．2．1有主動報告護理不良事件制度與激勵措施?！荆谩?．實行非懲罰性護理安全（不良）事件報告制度，有護理人員主動報告的激勵機制。2．有護理人員主動報告護理安全（不良）事件的教育和培訓(xùn)。3．有多種途徑便于護理人員報告護理安全（不良）事件?！荆隆糠稀埃谩保?．有護理安全（不良）事件與醫(yī)療安全（不良）事件統(tǒng)一報告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理。2．護理人員對護理安全（不良）事件報告制度的知曉率100%?！荆痢糠稀埃隆保⑻岣咦o理安全（不良）事件報告系統(tǒng)的敏感性。5．4．3有護理安全（不良）事件成因分析及改進機制。5．4．3．1有針對護理安全（不良）事件案例成因分析及討論記錄?！荆谩?．護理安全（不良）事件有成因分析和討論。2．定期對護理人員進行安全警示教育?！荆隆糠稀埃谩保?yīng)用護理安全（不良）事件案例成因分析結(jié)果，修訂護理工作制度或完善工作流程并落實培訓(xùn)?！荆痢糠稀埃隆?，并1．修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況有督查。2．對各科室落實的成效，有評價與持續(xù)改進。5．4．4有護理風(fēng)險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等。5．4．4．1按照第三章患者安全目標的第五、七、八、九節(jié)標準的評價要求執(zhí)行。5．4．5臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范。5．4．5．1執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南。【Ｃ】1．有臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范。2．有護理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃并落實到位。3．護理人員熟練掌握口腔護理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程?！荆隆糠稀埃谩?，并1．將“臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”相關(guān)要求的手冊發(fā)至對應(yīng)崗位的人員。2．主管部門定期進行臨床常見護理技術(shù)操作考核?！荆痢糠稀埃隆保?．對各科室落實“臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”的成效有評價與持續(xù)改進。5．4．6有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程，有培訓(xùn)與演練。5．4．6．1有重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練?！荆谩?．有重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。2．對重點環(huán)節(jié)：包括患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等有應(yīng)急預(yù)案。3．相關(guān)崗位護理人員均知曉?！荆隆糠稀埃谩保?．應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)或演練。2．護理人員配制化療藥、銳器處理、為隔離患者實施治療及護理時防護措施到位?！荆痢糠稀埃隆保⒅攸c環(huán)節(jié)應(yīng)急管理措施落實到位，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練成效明顯，并持續(xù)改進。1 讀書的好處行萬里路，讀萬卷書。書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。讀書破萬卷，下筆如有神。我所學(xué)到的任何有價值的知識都是由自學(xué)中得來的。——達爾文少壯不努力，老大徒悲傷。黑發(fā)不知勤學(xué)早，白首方悔讀書遲?！佌媲鋵殑︿h從磨礪出，梅花香自苦寒來。讀書要三到：心到、眼到、口到玉不琢、不成器，人不學(xué)、不知義。一日無書，百事荒廢?！悏?書是人類進步的階梯。1一日不讀口生，一日不寫手生。1我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上?！郀柣?書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?讀一本好書，就如同和一個高尚的人在交談——歌德1讀一切好書，就是和許多高尚的人談話?！芽▋?學(xué)習(xí)永遠不晚?！郀柣?少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?學(xué)而不思則惘，思而不學(xué)則殆?！鬃幼x書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干?！喔鶅?nèi)容總結(jié)