安徽省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則20xx版其他特殊診療管理(已改無錯(cuò)字)
2022-08-15 21:49:25 本頁面
【正文】 符合環(huán)境保護(hù)、易于那感染管理規(guī)范的要求 ? 特殊檢查室設(shè)計(jì)及空間區(qū)域劃分應(yīng)符合特殊檢查需求，保證檢查質(zhì)量。并能將有害光、射線、磁場限制在檢查患者所需的范圍，避免醫(yī)務(wù)人員及其他人員接觸有害物質(zhì) C級(jí) 查看現(xiàn)場，對(duì)空間區(qū)域的劃分（候診區(qū)、檢查區(qū)、工作人員區(qū)）是否符合有關(guān)規(guī)定；為保障患者安全，對(duì)特殊設(shè)備有無驗(yàn)證（查證書） 是否符合醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定（各種設(shè)備定期消毒、滅菌、培養(yǎng)并有記錄；醫(yī)療廢物的處置方式） 院感辦是否定期對(duì)其進(jìn)行檢查并有記錄 抽查 3人了解本部門和崗位的職責(zé)的知曉情況 B級(jí) 查有關(guān)制度文件的培訓(xùn)和教育（應(yīng)有培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、課件和考核體系） 查主管部門和院感辦定期檢查的內(nèi)容和記錄 科室有無定期質(zhì)控，對(duì)存在問題和缺陷進(jìn)行改進(jìn)并落實(shí)（要有記錄） A級(jí) 主管部門對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行督促、跟蹤和評(píng)價(jià)且有記錄 開展診斷核醫(yī)學(xué)（臟器功能測定和體外微量物質(zhì)分析等）活動(dòng)的應(yīng)符合 GBZ1202022《 臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 》 中的要求 ? 開展診斷核醫(yī)學(xué)活動(dòng)的應(yīng)符合 GBZ1202022《 臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 》 中的要求 C級(jí) 查看所開展的項(xiàng)目有無省級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)文件 工作場所是否合乎防護(hù)要求：如分級(jí)和分區(qū)合理；工作場所的防護(hù)、放射性物質(zhì)儲(chǔ)存的防護(hù)、放射性藥物操作的防護(hù)以及廢物處理是否符合要求 有無定期省級(jí)環(huán)保部門的環(huán)境保護(hù)檢測（查報(bào)告）以及合格性證書 查主管部門定期質(zhì)控檢查記錄 抽查 3人以了解對(duì)本部門和本崗位職責(zé)的知曉情況 B級(jí) 查相關(guān)人員放射安全知識(shí)培訓(xùn)和教育的計(jì)劃、內(nèi)容與考核記錄 查主管部門的質(zhì)控檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題與缺陷提出整改措施的記錄 查主管部門定期監(jiān)管檢查的結(jié)果（有記錄、反饋） A級(jí) 主管部門對(duì)整改措施有追蹤、監(jiān)督和評(píng)價(jià)且有記錄 開展診斷核醫(yī)學(xué)（臟器功能測定和體外微量物質(zhì)分析等）活動(dòng)的應(yīng)符合 GBZ1202022《 臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 》 中的要求 ? 有明確的事故應(yīng)急預(yù)案 C級(jí) 查有無有效防范事故的制度、應(yīng)急預(yù)案，且有明確分工，曾經(jīng)有過演練的記錄（影像資料） 查有無指定的防護(hù)負(fù)責(zé)人；有無救援措施的指南（包括疏散路徑、方向有明確標(biāo)示） 查工作區(qū)域有無急救藥品（應(yīng)在有效期內(nèi)）和設(shè)備（能運(yùn)轉(zhuǎn)正常） 查有無明確的宣布結(jié)束應(yīng)急狀態(tài)的指標(biāo) 查主管部門
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