【文章內(nèi)容簡介】 科醫(yī)生隨時隨地地為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)，是時間和地域上的親近。親近，還包括方法上、經(jīng)濟(jì)上的親近，全科醫(yī)生提供的醫(yī)療保健服務(wù)毋需過多地利用昂貴的器械檢查，用自己的知識和技能、細(xì)心和愛心進(jìn)行診斷，盡可能地選用價廉質(zhì)優(yōu)的藥物和利用非藥物的自然療法進(jìn)行治療，所以全科醫(yī)療保健方法簡易、花費較低，病人易于接受，也是一種親近。更重要的是全科醫(yī)療保健還包括對病人心理和社會層面上的關(guān)懷，更讓病人和他的家庭覺得可親。全科醫(yī)師能這樣做，病人能接受，也非有良好的醫(yī)患關(guān)系不可。 全科醫(yī)師服務(wù)是綜合性的保健(prehensive care)服務(wù)，不但不分性別年齡、也不分預(yù)防治療。醫(yī)生為病人治療固然需要有良好的醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防工作發(fā)生在未病之時，就更需要有良好的醫(yī)患關(guān)系作基礎(chǔ)。 全科醫(yī)學(xué)為病人提供協(xié)調(diào)性保健(coordinated care)服務(wù)，即充分利用病人家庭的、社會的各爾方面，凡能有利病人治療康復(fù)的醫(yī)療的、社會的、經(jīng)濟(jì)的資源為病人服務(wù)。如果沒有良好的醫(yī)患關(guān)系，全科醫(yī)師事實無法動員這些資源來服務(wù)于病人。在全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)中良好的醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)療質(zhì)量有著至關(guān)重要的影響。相同的疾病、相同的治療方法，但醫(yī)患之間的信任度不同、關(guān)系密切的程度不同，治療的效果也可以完全不同，因為全科醫(yī)療中的療效事實上還包含著許多威情的因素。 努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系關(guān)系看醫(yī)療的效果，甚至是全科醫(yī)師工作成敗的主要因素。所以全科醫(yī)師必須致力于與病人之間建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是否良好與醫(yī)生與病人兩方面的人格特質(zhì)有關(guān)。但在兩者之中醫(yī)生方面的因素起著主導(dǎo)的作用。 全科醫(yī)師成功的訣竅是愛心與謙虛中國古代的仁學(xué)思想認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”，說“醫(yī)生當(dāng)有割股之心”。說是有個病人服藥需用人肉為引，醫(yī)生乃取刀將自己腿上的肉割下來奉于病人。當(dāng)然這不一定是真實的，但卻反映了我國古代對醫(yī)生的一種道德要求。對于一個全科醫(yī)師來說最基本的素質(zhì)要求是對于病人應(yīng)富于同情和愛心。要善于理解病人的愿望并給予盡可能的幫助。除了愛心之外，全科醫(yī)師還必須有兢兢業(yè)業(yè)的實事求是的工作作風(fēng)，并坦誠地、謙虛地承認(rèn)技術(shù)能力的局限性。別以為承認(rèn)技術(shù)能力的局限性會影響病人對醫(yī)生的信任，恰恰相反，當(dāng)醫(yī)生表示盡管技術(shù)能力有限，但自己愿意為病人解決問題而盡力時反而會得到病人真誠的信任。醫(yī)患關(guān)系既然是醫(yī)生和患者雙方的，醫(yī)生應(yīng)努力用同情、關(guān)懷和負(fù)責(zé)的態(tài)度調(diào)動病人對健康關(guān)心的積極性。在患者方面，“自己的健康自己負(fù)責(zé)”應(yīng)該成為每個人的共識。在這個基點上，自然較易建立良好的醫(yī)患關(guān)系。 實行微笑服務(wù)，給患者留下良好的第一印象人與人接觸“第一印象”非常重要，“第一印象”，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)工作者重要重視“第一印象”在醫(yī)患關(guān)系中的重要性，要做到儀表端莊、態(tài)度和藹、熱情地接待每一位患者，耐心解答患者提出的問題。了解病情時，思想要集中，目光注視患者，對患者的敘述認(rèn)真傾聽，給患者一種信任感，從而為建立良好的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。 理論知識扎實，臨床技術(shù)熟練準(zhǔn)確醫(yī)務(wù)工作者要有豐富的理論知識，工作之余多學(xué)習(xí)，隨時掌握國內(nèi)外的新技術(shù)動向，為患者提供先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)。另外，還要刻苦鉆研臨床操作，不斷積累實踐經(jīng)驗，精益求精，使患者主動配合治療，增進(jìn)患者的信任感，使醫(yī)患關(guān)系更加融洽。 態(tài)度誠懇，注重語言修養(yǎng)，掌握溝通技巧，尊重患者語言是一門藝術(shù)，是人們交流思想、傳遞信息的重要工具。在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)工作者處于主動地位，應(yīng)從患者的利益出發(fā)，不分患者的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)地位等因素，一視同仁，以真誠的態(tài)度對待患者。語言溝通要結(jié)合實際、通過安慰性的語言，給患者以溫暖，了解患者的內(nèi)心世界，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，非語言性行為在溝通中也能起到支持、修養(yǎng)、替代或否定語言行為的作用。 進(jìn)行角色置換，換位思考，理解和關(guān)愛患者由于醫(yī)務(wù)工作者與患者各自的社會角色不同，所持的觀點、態(tài)度不同。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在加強(qiáng)自身角色的同時，進(jìn)行換位思考、角色置換，真正站在患者的角色，充分理解患者的情感，真誠、熱情的幫助他們，滿足患者的需要，為他們排憂解難。同時，融恰的醫(yī)患關(guān)系為醫(yī)患雙方提供良好的醫(yī)療環(huán)境，使醫(yī)務(wù)工作更好地為患者服務(wù)。 溝通是良好醫(yī)患關(guān)系的途徑 醫(yī)生與病人溝通的重要性隨著對傳染病的控制、營養(yǎng)不良的逐步消除，人類面臨著的健康殺手將是與生活方式有關(guān)的疾病。如進(jìn)食過多脂肪食物可引起脂代謝紊亂，導(dǎo)致動脈硬化，引發(fā)心腦血管?。晃鼰熞鸢┌Y、誘發(fā)心血管??；飲食過量而又缺少運動易引起糖尿病等等。在許多發(fā)達(dá)國家、甚至在如我國等發(fā)展中國家，這些“生活方式病”已經(jīng)成為人類健康的頭號殺手。 預(yù)防和降低生活方式病的發(fā)病率的關(guān)鍵是建立健康的生活方式醫(yī)生對病人提出關(guān)于健康生活方式的建議能否發(fā)生效用完全取決于醫(yī)生與病人之間的溝通。 溝通有利于提高病人的滿意度病人對醫(yī)生是否滿意往往并不根據(jù)醫(yī)生所給的治療的優(yōu)劣而是取決于醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)德。 交談不足往往是使病人對醫(yī)生不滿的根源這或許可以解釋在一些診療量大、技術(shù)水平高的醫(yī)院病人的滿意率反而低的現(xiàn)象。當(dāng)然交談不足并非都見于繁忙的醫(yī)院，一些門庭冷落的醫(yī)院也可能如此。醫(yī)生的關(guān)心、對病情的詳細(xì)解釋、讓病人了解在治療康復(fù)中應(yīng)注意的事項對病人來說事實上也是一種療效，但如果交談不足，病人不會對醫(yī)生形成信任感，使診療喪失了醫(yī)生作為療效的那一部分。相同的療法不同的醫(yī)生使用，療效可能大相徑庭。因為療效并不僅僅在于治療的手段，還夾雜著感情的因素。 溝通的技巧溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的必由之路，良好的溝通可使病人感到受到重視、親切、有信任感。 溝通的基礎(chǔ)是醫(yī)生對病人的同情心、關(guān)心交談是醫(yī)患溝通的主要形式。交談是一種雙向的溝通，一般從打招呼開始，醫(yī)生以誘導(dǎo)的方式提出問題，病人描述相關(guān)的病情，然后醫(yī)生作一總結(jié)再與病人商討進(jìn)一步診斷治療之計劃。完成整個交談的過程。 交談有許多具體的技巧：（1）見面之初：患者進(jìn)人診室醫(yī)生宜以親切之笑容向其打招呼，者宜用尊稱如老伯伯、老媽媽等，對年幼者可用愛稱如小王、可直呼其名，對年長小李等，不宜以其診號代替姓名，這樣可使患者覺得受到了尊重。招呼病人坐下、握手或寒暄可以消除其不安。不宜一接觸就問病情，以免讓病人感到醫(yī)生關(guān)心的是疾病而不是患病的人。不妨可先閑聊些家?；蛱鞖庵?。交談之初即應(yīng)給病人留下良好的印象，是溝通的感情基礎(chǔ)。（2）語言的溝通(verbal munication)：古代西方的醫(yī)圣希波克拉底說過：“醫(yī)生有兩種東西可以治病，一是藥物、二是語言”。語言與藥物一樣都是治病的工具。所以在與病人的交流中，遣詞用句就像選擇藥物與斟酌劑量一樣，也應(yīng)十分注意。如應(yīng)以簡單明了的字句使患者明確認(rèn)知。并應(yīng)依患者的文化背景加以選擇。有時病人因涉及隱私而用詞含糊時則應(yīng)予以確認(rèn)。在交談中宜多用關(guān)懷的語句，在檢查時應(yīng)詢問有無痛感，皆可使病人感到溫馨。醫(yī)生的話要使病人能接受和理解，語言必須簡潔、明快、生動、易懂。有深度、有特色，避免平鋪直敘，有時還需有些幽默感。要