20xx年醫(yī)學專題—兒科醫(yī)患溝通(編輯修改稿)
2024-11-19 04:14 本頁面
【文章內容簡介】 等問題。3）家庭及夫妻關系是否和諧 父母對子女教養(yǎng)態(tài)度是否一致，家庭成員、夫妻及親子間關系是否協(xié)調等，均會影響兒童的身心發(fā)育。2．學校與兒童身心健康 學校是兒童在成長發(fā)育中度過的重要場所，也是塑造身心健康(physical and mental health)人材的重要搖籃，縱觀歷史及現(xiàn)代、國內與國外，學校對兒童的影響是很大的。這些因素主要包括學校的辦學宗旨、老師的教學方法、同學和伙伴的關系等等。老師的學生若能在學校接受到全方位的培養(yǎng)與鍛煉，這可以為以后的身心健康打下良好的基礎；學生是老師的一面鏡子，老師的諄諄教導，民主管理作風，會讓兒童在愉悅的環(huán)境中學到了知識，同樣，同齡人之間相互的影響也是十分巨大的，這些都不同程度地影響著兒童日后地身心發(fā)展。 二、醫(yī)患溝通的途徑和趨勢 常言道：世界上沒有一片樹葉是相同的。在臨床工作中，醫(yī)務人員所接觸病兒也各不相同，其家庭背景也千差萬別，千篇一律地對待患兒及其家長顯然是行不通的。醫(yī)務人員要根據(jù)不同兒童患者的情況，具體問題具體分析，有針對性地對患兒及其家長進行溝通。 （一）根據(jù)不同患兒的特點，采取不同的方式進行溝通 兒童在不同的年齡階段心理發(fā)育不一，因此在患病時的反應也不一樣，醫(yī)務人員要依據(jù)各年齡段的特點，通過不同的方式進行有效的溝通，建立良好的醫(yī)患關系。同時還必須重視與家長的溝通。 新生兒期易哭鬧，醫(yī)務人員在接觸新生兒患者時，應動作輕巧、敏捷、熟練，以減少刺激，并用語言和撫觸等給予無微不至的關愛和呵護。 嬰兒患者有需要愛撫和用形體表達喜悅、憤怒、驚駭?shù)惹榫w，嬰兒住院后，其生活環(huán)境發(fā)生了很大的變化，使其缺乏安全感，常常表現(xiàn)出恐懼、孤獨、抑郁和分離性焦慮。醫(yī)務人員在接觸嬰兒患者時說話要語氣溫和，動作輕柔，予以愛撫和親近，與患兒建立感情，消除患兒的陌生感和內心恐懼感。 學齡前期兒童患者有依戀家庭的情緒，疾病痛苦可引起患兒抑郁(depress)、焦慮(anxiety)、恐懼(fear)，疾病的刺激和打擊，可使幼兒患者出現(xiàn)退縮行為(withdrawal behavior)，曾經獲得的行走、控制排便、自己進餐等技能可暫時喪失，醫(yī)務人員要給予他們耐心細致周到的關懷和呵護，對住院病兒要多加關心，親近他們，允許他們攜帶自己喜愛的玩具和物品，使他們盡快適應環(huán)境變化。 學齡期患者，可引起內心情緒波動，產生抑郁、焦慮、恐懼、悲觀、自責等心理，出現(xiàn)對抗、挑剔、任性、不遵醫(yī)囑和攻擊行為，易與家長和醫(yī)護人員發(fā)生摩擦。醫(yī)務人員在接觸年長病兒時應感情細膩，注意方式方法，語言要體現(xiàn)平等，說話的口吻、問診的話語要符合孩子的年齡特點。體格檢查的方式要適合兒童，切不可粗聲粗氣，疾言厲色，傷害其自尊心。對恢復期的學齡期患兒，為了消除因住院而耽誤學習和功課所產生的焦慮情緒，應適當幫助患兒補習功課，鼓勵他們參加社會活動和輕微勞動。 此外，對不同病情的兒童患者，醫(yī)務人員要在家長的協(xié)助下，對他們采取不同措施進行溝通，這樣有助于病兒早日恢復健康。例如：各種疾病的危重期患兒，醫(yī)護人員要付之予天使之情，使他們安靜，配合治療；病情穩(wěn)定后，可陪病孩玩玩具、看畫報、聽故事，使患兒心情愉快與醫(yī)務人員合作；對病情較輕的、處于恢復期的患兒，可指導家長和患兒，開始逐漸增加活動量，并安排一定時間的戶外活動，以利于患兒早日康復。（二）讀解嬰幼兒及兒童患者的體態(tài)語言 嬰幼兒患病不能訴說感受，小兒科也歷來被稱為“啞”科，他們通過面部表情、聲音、身體活動同成人建立聯(lián)系，達到與成人的相互理解。醫(yī)務人員在接診時，有時要以看和聽的方式為主，解讀病兒的體態(tài)語言。在醫(yī)患交際中，患兒的體態(tài)語言能否為醫(yī)務人員正確解讀，是實現(xiàn)良好的醫(yī)患交際，達到理想溝通的基本保證。 小嬰兒雖然不會用語言來交流，但會用哭、笑等本能行為表現(xiàn)身心的變化和需求。啼哭是新生兒表達自己需要的重要手段，不同的哭聲表示不同的內容：需要愛撫的哭是清脆、響亮、圓潤的；饑餓、排尿引起的不適哭聲很大，除非滿足需求、解除不適，哭才會停止；當嬰兒感到身體不適時，會用長時間的啼哭來尋求幫助，嬰幼兒在疾病嚴重時哭聲是不成調的尖叫或哭聲低弱，采取一般措施不能使哭聲停止。 幼兒及兒童患病后，在語言上往往不能準確自我表達。兒童患病后，大都會由活潑好動轉變?yōu)闊o精打采，對父母的依賴性增強，并且會特別留意醫(yī)務人員的非語言性行為。醫(yī)務人員應從患兒的面部表情、動作、態(tài)度中進行細致的臨床觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，發(fā)現(xiàn)病癥所在。 （三）克服兒童患者的恐懼心理 疾病疼痛和各種治療（如打針、吃藥、插胃管等）會給患兒帶來疼痛刺激，留下不愉快的記憶，產生對疾病的恐懼感。故醫(yī)務人員在為患兒檢查治療前，應該不厭其煩地向小病人講解要為他們做些什么檢查治療，為什么要
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