20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科醫(yī)患溝通(編輯修改稿)
2024-11-19 04:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 等問題。3）家庭及夫妻關(guān)系是否和諧 父母對(duì)子女教養(yǎng)態(tài)度是否一致，家庭成員、夫妻及親子間關(guān)系是否協(xié)調(diào)等，均會(huì)影響兒童的身心發(fā)育。2．學(xué)校與兒童身心健康 學(xué)校是兒童在成長(zhǎng)發(fā)育中度過的重要場(chǎng)所，也是塑造身心健康(physical and mental health)人材的重要搖籃，縱觀歷史及現(xiàn)代、國(guó)內(nèi)與國(guó)外，學(xué)校對(duì)兒童的影響是很大的。這些因素主要包括學(xué)校的辦學(xué)宗旨、老師的教學(xué)方法、同學(xué)和伙伴的關(guān)系等等。老師的學(xué)生若能在學(xué)校接受到全方位的培養(yǎng)與鍛煉，這可以為以后的身心健康打下良好的基礎(chǔ)；學(xué)生是老師的一面鏡子，老師的諄諄教導(dǎo)，民主管理作風(fēng)，會(huì)讓兒童在愉悅的環(huán)境中學(xué)到了知識(shí)，同樣，同齡人之間相互的影響也是十分巨大的，這些都不同程度地影響著兒童日后地身心發(fā)展。 二、醫(yī)患溝通的途徑和趨勢(shì) 常言道：世界上沒有一片樹葉是相同的。在臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員所接觸病兒也各不相同，其家庭背景也千差萬別，千篇一律地對(duì)待患兒及其家長(zhǎng)顯然是行不通的。醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)不同兒童患者的情況，具體問題具體分析，有針對(duì)性地對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行溝通。 （一）根據(jù)不同患兒的特點(diǎn)，采取不同的方式進(jìn)行溝通 兒童在不同的年齡階段心理發(fā)育不一，因此在患病時(shí)的反應(yīng)也不一樣，醫(yī)務(wù)人員要依據(jù)各年齡段的特點(diǎn)，通過不同的方式進(jìn)行有效的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)還必須重視與家長(zhǎng)的溝通。 新生兒期易哭鬧，醫(yī)務(wù)人員在接觸新生兒患者時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕巧、敏捷、熟練，以減少刺激，并用語言和撫觸等給予無微不至的關(guān)愛和呵護(hù)。 嬰兒患者有需要愛撫和用形體表達(dá)喜悅、憤怒、驚駭?shù)惹榫w，嬰兒住院后，其生活環(huán)境發(fā)生了很大的變化，使其缺乏安全感，常常表現(xiàn)出恐懼、孤獨(dú)、抑郁和分離性焦慮。醫(yī)務(wù)人員在接觸嬰兒患者時(shí)說話要語氣溫和，動(dòng)作輕柔，予以愛撫和親近，與患兒建立感情，消除患兒的陌生感和內(nèi)心恐懼感。 學(xué)齡前期兒童患者有依戀家庭的情緒，疾病痛苦可引起患兒抑郁(depress)、焦慮(anxiety)、恐懼(fear)，疾病的刺激和打擊，可使幼兒患者出現(xiàn)退縮行為(withdrawal behavior)，曾經(jīng)獲得的行走、控制排便、自己進(jìn)餐等技能可暫時(shí)喪失，醫(yī)務(wù)人員要給予他們耐心細(xì)致周到的關(guān)懷和呵護(hù)，對(duì)住院病兒要多加關(guān)心，親近他們，允許他們攜帶自己喜愛的玩具和物品，使他們盡快適應(yīng)環(huán)境變化。 學(xué)齡期患者，可引起內(nèi)心情緒波動(dòng)，產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼、悲觀、自責(zé)等心理，出現(xiàn)對(duì)抗、挑剔、任性、不遵醫(yī)囑和攻擊行為，易與家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生摩擦。醫(yī)務(wù)人員在接觸年長(zhǎng)病兒時(shí)應(yīng)感情細(xì)膩，注意方式方法，語言要體現(xiàn)平等，說話的口吻、問診的話語要符合孩子的年齡特點(diǎn)。體格檢查的方式要適合兒童，切不可粗聲粗氣，疾言厲色，傷害其自尊心。對(duì)恢復(fù)期的學(xué)齡期患兒，為了消除因住院而耽誤學(xué)習(xí)和功課所產(chǎn)生的焦慮情緒，應(yīng)適當(dāng)幫助患兒補(bǔ)習(xí)功課，鼓勵(lì)他們參加社會(huì)活動(dòng)和輕微勞動(dòng)。 此外，對(duì)不同病情的兒童患者，醫(yī)務(wù)人員要在家長(zhǎng)的協(xié)助下，對(duì)他們采取不同措施進(jìn)行溝通，這樣有助于病兒早日恢復(fù)健康。例如：各種疾病的危重期患兒，醫(yī)護(hù)人員要付之予天使之情，使他們安靜，配合治療；病情穩(wěn)定后，可陪病孩玩玩具、看畫報(bào)、聽故事，使患兒心情愉快與醫(yī)務(wù)人員合作；對(duì)病情較輕的、處于恢復(fù)期的患兒，可指導(dǎo)家長(zhǎng)和患兒，開始逐漸增加活動(dòng)量，并安排一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，以利于患兒早日康復(fù)。（二）讀解嬰幼兒及兒童患者的體態(tài)語言 嬰幼兒患病不能訴說感受，小兒科也歷來被稱為“啞”科，他們通過面部表情、聲音、身體活動(dòng)同成人建立聯(lián)系，達(dá)到與成人的相互理解。醫(yī)務(wù)人員在接診時(shí)，有時(shí)要以看和聽的方式為主，解讀病兒的體態(tài)語言。在醫(yī)患交際中，患兒的體態(tài)語言能否為醫(yī)務(wù)人員正確解讀，是實(shí)現(xiàn)良好的醫(yī)患交際，達(dá)到理想溝通的基本保證。 小嬰兒雖然不會(huì)用語言來交流，但會(huì)用哭、笑等本能行為表現(xiàn)身心的變化和需求。啼哭是新生兒表達(dá)自己需要的重要手段，不同的哭聲表示不同的內(nèi)容：需要愛撫的哭是清脆、響亮、圓潤(rùn)的；饑餓、排尿引起的不適哭聲很大，除非滿足需求、解除不適，哭才會(huì)停止；當(dāng)嬰兒感到身體不適時(shí)，會(huì)用長(zhǎng)時(shí)間的啼哭來尋求幫助，嬰幼兒在疾病嚴(yán)重時(shí)哭聲是不成調(diào)的尖叫或哭聲低弱，采取一般措施不能使哭聲停止。 幼兒及兒童患病后，在語言上往往不能準(zhǔn)確自我表達(dá)。兒童患病后，大都會(huì)由活潑好動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o精打采，對(duì)父母的依賴性增強(qiáng)，并且會(huì)特別留意醫(yī)務(wù)人員的非語言性行為。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從患兒的面部表情、動(dòng)作、態(tài)度中進(jìn)行細(xì)致的臨床觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，發(fā)現(xiàn)病癥所在。 （三）克服兒童患者的恐懼心理 疾病疼痛和各種治療（如打針、吃藥、插胃管等）會(huì)給患兒帶來疼痛刺激，留下不愉快的記憶，產(chǎn)生對(duì)疾病的恐懼感。故醫(yī)務(wù)人員在為患兒檢查治療前，應(yīng)該不厭其煩地向小病人講解要為他們做些什么檢查治療，為什么要
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