兒科醫(yī)患溝通試題doc(編輯修改稿)
2025-08-14 19:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 感受到了什么？答案要點：兒科病區(qū)夜班繁忙，當班醫(yī)生處理病人有條不紊，在及時妥善地對患兒采取相應(yīng)診療措施同時，與家屬也進行了有效的醫(yī)患溝通，獲得了患方的尊重、理解、體諒，展現(xiàn)了德技雙馨的白衣天使形象，為之后醫(yī)患雙方的醫(yī)療配合打下了良好的基礎(chǔ)。 某晚兒科急診，一名父親急匆匆?guī)еl(fā)熱伴耳垂下腫痛的女兒就診，一進門即對醫(yī)生說“這小孩得痄腮了，趕快開點青霉素打”。醫(yī)生經(jīng)過問診、查體后確診為急性腮腺炎（民間稱“痄腮”），告之此病為病毒感染，非細菌感染，青霉素是抗菌素，目前不對癥，應(yīng)使用抗病毒藥及采取一些清熱解毒的對癥措施，密切觀察，如出現(xiàn)繼發(fā)細菌感染則可使用…，任憑醫(yī)生再三解釋，這位父親卻更加堅持己見，最后瞪圓雙眼提高聲調(diào)大聲說“痄腮就是要用青霉素，其他都沒用，你今天到底是開不開？”問：請你趕快替當班醫(yī)生想想辦法，如何才能做通這位“無理取鬧”父親的思想工作？答案要點：（1）可請病區(qū)二值班醫(yī)生前來進行溝通、協(xié)調(diào)；（2）可簡要介紹腮腺炎的臨床表現(xiàn)和科學(xué)治療知識；（3）講明不當使用藥物可能對患兒產(chǎn)生的損害等；（4）可巧妙借助在場其他患兒家長的力量，說服他 夏季某月，“上感”伴高熱癥狀的患兒驟增，其中一家長心疼孩子，一日數(shù)趟往返醫(yī)院，且對初診醫(yī)生口露怨言，復(fù)診時的接診醫(yī)生應(yīng)如何與患兒家長溝通？答案要點：（1）耐心講解、簡單傳授疾病知識（2）告之本次疾病的共性，包括熱度、熱程、其他伴隨癥狀、好發(fā)年齡、治療方法、療效等，使家長對疾病有個大概認識，消除不必要的緊張和顧慮，耐心配合治療（3）輔導(dǎo)家長如何對高熱患兒進行常規(guī)護理（4）交代注意事項，何種情況下需立即來院就診患兒 女 5歲 高熱3天 由父母帶來急診。這已是第4次來院就診，當時父母非常焦慮。請你與他們溝通，穩(wěn)定情緒并配合你的診療工作。答案要點：自信神態(tài)，語言、語氣富有同情性，認真詢問病情和體格檢查。耐心解答病情和給予初步診斷，鼓勵和安慰家長進行接下來的檢查和治療。一患兒，男，3歲，因咳喘加重入院治療，患兒既往有哮喘史，家長曾經(jīng)在多家醫(yī)院就診治療，仍時常發(fā)作，家長認為哮喘無法治愈，因而情緒低落。請問，如何與患兒家長溝通，樹立其信心？ 答案要點：耐心詢問既往診療的病史，以疾病事實為基礎(chǔ)，本著實事求是的原則，真實、準確地進行表述，使之對哮喘的發(fā)病機理有所了解，對將要采取的治療措施及其利弊向家長作通俗易懂的解釋說明，進行哮喘的教育指導(dǎo)，并進行長期的哮喘管理。堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療，提高哮喘兒童的生命質(zhì)量。患兒，12歲，女，因急性淋巴細胞性白血病再次入院化療，如何與她溝通，使其配合治療。答案要點：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充滿同情心，鼓勵兒童及家屬正確對待疾病，樹立與疾病斗爭的信心。幫助其克服對各種治療措施的恐懼，與兒童建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員精湛、高超的醫(yī)療技術(shù)及操作水平是取得患兒信任的重要基礎(chǔ)與前提。請模擬滿足患兒“皮膚饑餓”的需要。答案要點：拉拉小手，摟抱患兒，撫摸頭部，輕拍背部……５歲兒童普通感冒中度發(fā)燒，家長要求“掛鹽水”。你如何接診？答案要點：仔細檢查，耐心解釋，科普宣傳輸液的利弊，囑多飲水、隨時復(fù)診。 一個激素治療3個月的腎病患兒，10歲，女孩，因出現(xiàn)滿月臉、水牛背等庫興氏面容，整天悶悶不樂，不愿與小朋友玩耍，近日開始拒絕繼續(xù)服用激素。請與她溝通，使之消除自卑感，配合治療。并請回答：以后如何更好地與她溝通。答案要點：親切的目光，溫柔的語氣，友好的動作，親密的稱呼； 用某種直觀方法耐心地解釋激素引起的這些副作用是暫時的； 取得患兒的信任感；適當安排患兒的活動，尤其是與其他孩子一起的群體活動。 一位12歲男孩，因右下肺炎住院，抗炎治療三天體溫恢復(fù)正常，第七天肺部濕啰音消失，第十天家長堅決要求復(fù)查胸片，胸片結(jié)果示右下肺炎明顯好轉(zhuǎn)，但仍有小片狀陰影未完全吸收。家長怕耽誤孩子學(xué)習(xí)，要求出院。請與家長溝通，說服患兒家長接受醫(yī)生的建議，繼續(xù)住院接受治療到肺炎完全治愈。并請回答：若家長執(zhí)意要求出院，該如何處理？答案要點：神態(tài)自信，目光親切，語氣誠懇，稱呼得體； 耐心解釋繼續(xù)住院治療的必要性和治療不徹底的危害性；若家長執(zhí)意要求出院，應(yīng)尊重家長的選擇，給予自動出院，要求家長簽字，同時必須給予要求其繼續(xù)在門診治療的書面醫(yī)囑。一小患者（男）因發(fā)燒入醫(yī)院急診，需要打針，其十分恐懼，害怕疼痛，請你與小患者溝通，使之配合治療。答案要點：和藹可親，友善地接觸；分散其注意力；為其講故事，鼓勵小患者做個勇敢的男子漢，在其接受治療后進一步進行表揚，必要時用紙做一朵小紅花贈送小患者。1某醫(yī)院兒科病區(qū)，小患者晚上看電視過晚，已過9點仍在看卡通，做為值班護士，你應(yīng)當如何與小患者溝通。答案要點：溫和語氣；耐心和小患者交流，告訴他這么遲會影響別的小朋友休息，好孩子要聽老師的話；可以用講故事等其他的方式轉(zhuǎn)換小患者的注意力；給予聽話的小患者以小紅花的獎勵等。1某醫(yī)院急診，一小患兒高燒不退，家長十分擔心，作為主治醫(yī)生，請與小患者家長進行溝通。答案要點：認真詢問既望病情；耐心向家長解釋目前狀況，將治療方案向家長說明，提高他們的信任；安慰家長，請其積極配合患兒的治療。1當你面對才3歲的先天性心臟的手術(shù)患兒，在術(shù)，手術(shù)后和將出院前的疾病不同階段，該如何進行溝通。答案要點：術(shù)前以消除焦慮、恐懼，配合手術(shù)為溝通要點；手術(shù)以安撫、減輕病痛配合治療為溝通要點；將出院前應(yīng)以鼓勵、鍛煉，調(diào)整心態(tài)等方面為溝通要點。1嬰兒往往用形體表達喜悅、憤怒、驚駭?shù)惹榫w，住院后則表現(xiàn)出恐懼、孤獨、抑郁、分離性焦慮。醫(yī)務(wù)人員在接觸嬰兒病人時，應(yīng)如何應(yīng)對。答案要點：說話語氣要溫和，動作輕柔，予民愛撫和親近，與患兒建立感情，消除患兒的陌生感和內(nèi)心恐懼感。1一個2 歲小男孩因發(fā)熱（）流涕,輕咳就診，一年輕接診醫(yī)師給他開了口服消炎藥，讓他回家服藥。患兒回家服藥后體溫繼續(xù)上升至 ，立即再上醫(yī)院就診，到醫(yī)院后抽搐已止，那接診醫(yī)師立即讓患兒去做腦電圖（輕－中度異常）,頭顱 CT （無異常），并給予觀察室留觀?；純夯謴?fù)后家屬對該年輕醫(yī)師意見很大，認為是該醫(yī)師誤診造成患兒高熱抽搐，患兒的腦子燒壞了，同時多花費了許多錢。試進行醫(yī)患溝通。答案要點：首先該年輕醫(yī)生在第一次接診時有沒有問該患兒有無高熱驚厥史，有沒有給該患兒配退熱藥并囑咐家屬在患兒體溫高達一定程度時給患兒服退熱藥。避免發(fā)生高熱驚厥。第二次接診時有沒有向家屬解釋清楚抽搐的原因，腦電圖,頭顱 CT 檢查只是為了明確患兒抽搐的原因；講明高熱驚厥是嬰幼兒高熱時比較常見的并發(fā)癥，只要及時治療預(yù)后是很好的。1有一個3歲女孩因流涕,輕咳由一對年輕夫婦帶來就診，第一次接診醫(yī)生擬診 上感 給予口服消炎藥讓其回家治療；第二天傍晚患兒咳嗽加劇再次就診，第二次接診醫(yī)生檢查后擬診為 支氣管炎 給予 氨卞青霉素 靜滴；兩天后患兒沒有好轉(zhuǎn)再次就診，第三位接診醫(yī)生仍給 氨卞
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