【正文】 要表現(xiàn)在：（1）有些患者對醫(yī)療期望值過高，認(rèn)為是小病應(yīng)治愈，有的是道聽途說，這種病怎么醫(yī)成這種樣子，產(chǎn)生不滿心理。有些修養(yǎng)較差的家屬侮辱醫(yī)生。（3）有些病會(huì)產(chǎn)生不良心理影響，如癌癥、慢性病、長期不愈，患者發(fā)生不滿，絕望心理，將會(huì)遷怒于醫(yī)務(wù)人員。由于醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢呈現(xiàn)出的新特點(diǎn)，使得當(dāng)前影響醫(yī)患關(guān)系的因素也變得多元化，如醫(yī)方的管理因素、醫(yī)德因素、語言行為因素、技術(shù)因素、法規(guī)因素、服務(wù)觀念因素等，患方的素質(zhì)因素、需求因素、心理因素等，可以說既有內(nèi)因，也有外因，且這些因素是相互聯(lián)系、相互作用的。 政府方面增加衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展活力經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，這就要求政府部門進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，加大對衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入，并保證定項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的到位，為醫(yī)院發(fā)展注入活力。從當(dāng)前總體上說，國內(nèi)衛(wèi)生資源總量不少，但分布不平衡，主要都集中在大中城市，基層相對衛(wèi)生資源不足。深化衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)。通過實(shí)行大病統(tǒng)籌，合作醫(yī)療，努力保證低收人者的基本醫(yī)療。要把醫(yī)療保障的重點(diǎn)放到基層去，使老百姓能看得上病，看得起病，由此才會(huì)在全社會(huì)范圍內(nèi)建立起平等、尊重、信任，和諧的醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)醫(yī)患之間發(fā)生沖突性矛盾時(shí)，用帶強(qiáng)制性的衛(wèi)生法規(guī)來調(diào)節(jié)就更顯其權(quán)威性和有效性。這就迫切要求盡快完善衛(wèi)生行政立法，用法律手段來規(guī)泛和調(diào)整醫(yī)患關(guān)系。要樹立正確的發(fā)展觀念，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的經(jīng)營管理之路。要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，向管理要效益。只有堅(jiān)持以質(zhì)量效益取勝，堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)、適價(jià)、高效”，才能維持良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院要建立健全自我約束的雙重機(jī)制，處理好經(jīng)濟(jì)教益與社會(huì)效益的關(guān)系，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)好醫(yī)德規(guī)范。針對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡現(xiàn)象，要強(qiáng)化教育引導(dǎo)，加強(qiáng)制度規(guī)范，建立內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制，堅(jiān)決杜絕和消除“紅包”現(xiàn)象，這也是深化醫(yī)院改革，保證醫(yī)患關(guān)系健康發(fā)展的重要內(nèi)容和必備條件。醫(yī)院要加強(qiáng)對患者的教育和宣傳，使他們尊重和信任醫(yī)務(wù)人員，尊重和體諒醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)，主動(dòng)配合，參與治療，遇到糾紛時(shí)要以科學(xué)為依據(jù)，以法為度，實(shí)事求是。 患者方面患者是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要方面，擁有很大的自主權(quán)患者對市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境就醫(yī)行為要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，要理解醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)性和探索性，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)。另外，醫(yī)院的規(guī)章制度、運(yùn)行秩序是經(jīng)過科學(xué)的提煉和總結(jié)制訂出來的，不能為方便某個(gè)人而破例，對醫(yī)院的運(yùn)行程序要予以理解和支持。 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 良好的醫(yī)患關(guān)系對全科醫(yī)學(xué)的重要性全科醫(yī)學(xué)的基本信念與全科醫(yī)療的基本特點(diǎn)決定了全科醫(yī)師與病人、包括他的家庭甚至社區(qū)的成員之間必須具有良好的醫(yī)患關(guān)系。 全科醫(yī)師對病人實(shí)行持續(xù)性醫(yī)療保健(continuity care)服務(wù)，對病人的責(zé)任不受時(shí)間、空間的限制。顯然沒有良好的醫(yī)患關(guān)系是不可能做到的。因此病人不是一個(gè)需要修理的機(jī)器，而是一個(gè)需要得到治療、關(guān)心、尊重和信任的人，全科醫(yī)師除了關(guān)心他的生理方面外，還需注重其心理、社會(huì)等方面的制約因素。 全科醫(yī)師給予病人的應(yīng)該是可親近性的醫(yī)療保健(accessible care)服務(wù)，所謂“可親近”是指時(shí)間上、地域上的親近。親近，還包括方法上、經(jīng)濟(jì)上的親近，全科醫(yī)生提供的醫(yī)療保健服務(wù)毋需過多地利用昂貴的器械檢查，用自己的知識(shí)和技能、細(xì)心和愛心進(jìn)行診斷，盡可能地選用價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥物和利用非藥物的自然療法進(jìn)行治療，所以全科醫(yī)療保健方法簡易、花費(fèi)較低，病人易于接受，也是一種親近。全科醫(yī)師能這樣做，病人能接受，也非有良好的醫(yī)患關(guān)系不可。醫(yī)生為病人治療固然需要有良好的醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防工作發(fā)生在未病之時(shí)，就更需要有良好的醫(yī)患關(guān)系作基礎(chǔ)。如果沒有良好的醫(yī)患關(guān)系，全科醫(yī)師事實(shí)無法動(dòng)員這些資源來服務(wù)于病人。相同的疾病、相同的治療方法，但醫(yī)患之間的信任度不同、關(guān)系密切的程度不同，治療的效果也可以完全不同，因?yàn)槿漆t(yī)療中的療效事實(shí)上還包含著許多威情的因素。所以全科醫(yī)師必須致力于與病人之間建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。但在兩者之中醫(yī)生方面的因素起著主導(dǎo)的作用。說是有個(gè)病人服藥需用人肉為引，醫(yī)生乃取刀將自己腿上的肉割下來奉于病人。對于一個(gè)全科醫(yī)師來說最基本的素質(zhì)要求是對于病人應(yīng)富于同情和愛心。除了愛心之外，全科醫(yī)師還必須有兢兢業(yè)業(yè)的實(shí)事求是的工作作風(fēng)，并坦誠地、謙虛地承認(rèn)技術(shù)能力的局限性。醫(yī)患關(guān)系既然是醫(yī)生和患者雙方的，醫(yī)生應(yīng)努力用同情、關(guān)懷和負(fù)責(zé)的態(tài)度調(diào)動(dòng)病人對健康關(guān)心的積極性。在這個(gè)基點(diǎn)上，自然較易建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)工作者重要重視“第一印象”在醫(yī)患關(guān)系中的重要性，要做到儀表端莊、態(tài)度和藹、熱情地接待每一位患者，耐心解答患者提出的問題。 理論知識(shí)扎實(shí)，臨床技術(shù)熟練準(zhǔn)確醫(yī)務(wù)工作者要有豐富的理論知識(shí)，工作之余多學(xué)習(xí)，隨時(shí)掌握國內(nèi)外的新技術(shù)動(dòng)向，為患者提供先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)。 態(tài)度誠懇，注重語言修養(yǎng)，掌握溝通技巧，尊重患者語言是一門藝術(shù)，是人們交流思想、傳遞信息的重要工具。語言溝通要結(jié)合實(shí)際、通過安慰性的語言，給患者以溫暖，了解患者的內(nèi)心世界，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 進(jìn)行角色置換，換位思考，理解和關(guān)愛患者由于醫(yī)務(wù)工作者與患者各自的社會(huì)角色不同，所持的觀點(diǎn)、態(tài)度不同。同時(shí)，融恰的醫(yī)患關(guān)系為醫(yī)患雙方提供良好的醫(yī)療環(huán)境，使醫(yī)務(wù)工作更好地為患者服務(wù)。如進(jìn)食過多脂肪食物可引起脂代謝紊亂，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，引發(fā)心腦血管??；吸煙引起癌癥、誘發(fā)心血管病；飲食過量而又缺少運(yùn)動(dòng)易引起糖尿病等等。 預(yù)防和降低生活方式病的發(fā)病率的關(guān)鍵是建立健康的生活方式醫(yī)生對病人提出關(guān)于健康生活方式的建議能否發(fā)生效用完全取決于醫(yī)生與病人之間的溝通。 交談不足往往是使病人對醫(yī)生不滿的根源這或許可以解釋在一些診療量大、技術(shù)水平高的醫(yī)院病人的滿意率反而低的現(xiàn)象。醫(yī)生的關(guān)心、對病情的詳細(xì)解釋、讓病人了解在治療康復(fù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)對病人來說事實(shí)上也是一種療效，但如果交談不足，病人不會(huì)對醫(yī)生形成信任感，使診療喪失了醫(yī)生作為療效的那一部分。因?yàn)榀熜Р⒉粌H僅在于治療的手段，還夾雜著感情的因素。 溝通的基礎(chǔ)是醫(yī)生對病人的同情心、關(guān)心交談是醫(yī)患溝通的主要形式。完成整個(gè)交談的過程。招呼病人坐下、握手或寒暄可以消除其不安。不妨可先閑聊些家?；蛱鞖庵?。（2）語言的溝通(verbal munication)：古代西方的醫(yī)圣希波克拉底說過：“醫(yī)生有兩種東西可以治病，一是藥物、二是語言”。所以在與病人的交流中，遣詞用句就像選擇藥物與斟酌劑量一樣，也應(yīng)十分注意。并應(yīng)依患者的文化背景加以選擇。在交談中宜多用關(guān)懷的語句，在檢查時(shí)應(yīng)詢問有無痛感，皆可使病人感到溫馨。有深度、有特色，避免平鋪直敘，有時(shí)還需有些幽默感。依病人的理解能力，用淺顯的語言著重解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語。 在交談過程中還需注意的事項(xiàng)有：（1）當(dāng)病人陳述他的痛苦時(shí)，若不有違于原則，可以給予適度的認(rèn)同如病人說他因失眠而感到痛苦時(shí)，醫(yī)生可以說“的確，如果夜里沒睡好，第二天一定沒精神”。對病人的痛苦給予適度的認(rèn)同，可使病人感到醫(yī)生已經(jīng)接受了他的說法，醫(yī)生能體貼他的痛苦?；蛘吆唵蔚刂貜?fù)病人