【正文】 初：患者進人診室醫(yī)生宜以親切之笑容向其打招呼，者宜用尊稱如老伯伯、老媽媽等，對年幼者可用愛稱如小王、可直呼其名，對年長小李等，不宜以其診號代替姓名，這樣可使患者覺得受到了尊重。交談是一種雙向的溝通，一般從打招呼開始，醫(yī)生以誘導的方式提出問題，病人描述相關的病情，然后醫(yī)生作一總結再與病人商討進一步診斷治療之計劃。 溝通的技巧溝通是建立良好醫(yī)患關系的必由之路，良好的溝通可使病人感到受到重視、親切、有信任感。相同的療法不同的醫(yī)生使用，療效可能大相徑庭。當然交談不足并非都見于繁忙的醫(yī)院，一些門庭冷落的醫(yī)院也可能如此。 溝通有利于提高病人的滿意度病人對醫(yī)生是否滿意往往并不根據(jù)醫(yī)生所給的治療的優(yōu)劣而是取決于醫(yī)生的服務態(tài)度和醫(yī)德。在許多發(fā)達國家、甚至在如我國等發(fā)展中國家，這些“生活方式病”已經(jīng)成為人類健康的頭號殺手。 溝通是良好醫(yī)患關系的途徑 醫(yī)生與病人溝通的重要性隨著對傳染病的控制、營養(yǎng)不良的逐步消除，人類面臨著的健康殺手將是與生活方式有關的疾病。醫(yī)務工作者應在加強自身角色的同時，進行換位思考、角色置換，真正站在患者的角色，充分理解患者的情感，真誠、熱情的幫助他們，滿足患者的需要，為他們排憂解難。另外，非語言性行為在溝通中也能起到支持、修養(yǎng)、替代或否定語言行為的作用。在醫(yī)患關系中，醫(yī)務工作者處于主動地位，應從患者的利益出發(fā)，不分患者的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟地位等因素，一視同仁，以真誠的態(tài)度對待患者。另外，還要刻苦鉆研臨床操作，不斷積累實踐經(jīng)驗，精益求精，使患者主動配合治療，增進患者的信任感，使醫(yī)患關系更加融洽。了解病情時，思想要集中，目光注視患者，對患者的敘述認真傾聽，給患者一種信任感，從而為建立良好的醫(yī)患關系奠定基礎。 實行微笑服務，給患者留下良好的第一印象人與人接觸“第一印象”非常重要，“第一印象”，是建立良好醫(yī)患關系的關鍵。在患者方面，“自己的健康自己負責”應該成為每個人的共識。別以為承認技術能力的局限性會影響病人對醫(yī)生的信任，恰恰相反，當醫(yī)生表示盡管技術能力有限，但自己愿意為病人解決問題而盡力時反而會得到病人真誠的信任。要善于理解病人的愿望并給予盡可能的幫助。當然這不一定是真實的，但卻反映了我國古代對醫(yī)生的一種道德要求。 全科醫(yī)師成功的訣竅是愛心與謙虛中國古代的仁學思想認為“醫(yī)乃仁術”，說“醫(yī)生當有割股之心”。醫(yī)患關系是否良好與醫(yī)生與病人兩方面的人格特質(zhì)有關。 努力建立良好的醫(yī)患關系醫(yī)患關系關系看醫(yī)療的效果，甚至是全科醫(yī)師工作成敗的主要因素。在全科醫(yī)學的服務中良好的醫(yī)患關系對醫(yī)療質(zhì)量有著至關重要的影響。 全科醫(yī)學為病人提供協(xié)調(diào)性保健(coordinated care)服務，即充分利用病人家庭的、社會的各爾方面，凡能有利病人治療康復的醫(yī)療的、社會的、經(jīng)濟的資源為病人服務。 全科醫(yī)師服務是綜合性的保健(prehensive care)服務，不但不分性別年齡、也不分預防治療。更重要的是全科醫(yī)療保健還包括對病人心理和社會層面上的關懷，更讓病人和他的家庭覺得可親。全科醫(yī)生隨時隨地地為病人提供醫(yī)療保健服務，是時間和地域上的親近。而要做到這些，沒有良好的醫(yī)患關系是不可能的。 全科醫(yī)師對病人實行個體化的醫(yī)療保健(personalized care)服務，全科醫(yī)學的工作理念是注重于人而不是病，全科醫(yī)師應將病人看成是一個“人”，而且是一個完整的、社會的人，不僅是“一個”人，而且是一個家庭和社會的成員。而且在全科醫(yī)療中有大量的慢性疾病的病人及其家庭需要得到醫(yī)師長期的、穩(wěn)定的、親友式的照顧，有時這種照顧甚至需要伴隨病人終生。可以這么說，“沒有良好的醫(yī)患關系，全科醫(yī)師將無法工作”。只有患者保持正確的態(tài)度和清醒的認識，以理智的動態(tài)和科學的態(tài)度對待醫(yī)患雙方，醫(yī)患關系才能逐步走上正常的軌道。當診療過程中出現(xiàn)意外時，患者及家屬要通過醫(yī)療鑒定、法律程序等正常途徑來依法解決，不能威脅恐嚇、無理取鬧、干擾醫(yī)院正常工作程序。同時，通過適當方式宣傳醫(yī)德醫(yī)風，引導患者不要跟社會上的不正之風，拼棄送了“紅包”就保險的錯誤認識，通過主流思想的宣教，提高他們的就醫(yī)觀念和認識。加強對患者就醫(yī)德的宣傳教育和引導，密切醫(yī)患關系。醫(yī)務人員要適應醫(yī)院改革與醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，真正落實“以患者為中心”的服務理念，把個人利益與患者利益、醫(yī)院利益緊密聯(lián)系在一起。強化醫(yī)德醫(yī)風建設，提高服務水平。以質(zhì)量求生存，憑優(yōu)質(zhì)贏信任。變經(jīng)濟管理為科學管理，建立健全各項規(guī)章制度，改革舊的模式和體制。 醫(yī)院方面從自身作起，深化內(nèi)部改革，加強內(nèi)涵建設醫(yī)院要遵循市場經(jīng)濟和醫(yī)學自身的規(guī)律，主動加強質(zhì)量管理和內(nèi)涵建設，不斷強化服務功能，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的預防、保健、醫(yī)療等多層次的需求。高科技和生命科學技術的出現(xiàn)，給醫(yī)患關系帶來很多新問題，尤其是市場經(jīng)濟的發(fā)展也給醫(yī)患關系帶來許多新情況和新理念。加快衛(wèi)生立法，規(guī)范醫(yī)患行為。要從根本上改變農(nóng)村缺醫(yī)少藥，城市社區(qū)醫(yī)療救助明顯不足的狀況，使各種疾病的患者都能得到及時有效的救治。政府要加快推行和完善農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。政府要加強宏觀調(diào)控，積極實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整存量，控制增量，堅持以需求方為導向的資源配置原則，使醫(yī)療服務市場供求關系平衡，努力緩解醫(yī)療供需矛盾。優(yōu)化資源配置，緩解醫(yī)療供需矛盾。要處理好醫(yī)患關系，就必須正確認識和處理各種影響因素，從政府、醫(yī)院、患者三方人手，多管齊下，綜合治理。 改善醫(yī)患關系的對策上面談到是造成醫(yī)患雙方關系緊張矛盾主客觀原因，逸對于患者康復、醫(yī)療工作的順利進行有不良的影響。（2）不信任心理：有些患者希望老資格醫(yī)生為其治病，一旦得不到滿足，出了一些合并癥，將認定是年輕醫(yī)生造成的，發(fā)生糾紛。在醫(yī)院鬧了起來。 患者方面在醫(yī)患雙方矛盾問題上，醫(yī)方固然有責任，但患者有時也是沖突主要挑起者。由于客觀上存在激烈的醫(yī)療市場競爭。的措施有一定效果，對于改善當前較為不滿意的醫(yī)患關系有一定好處。在管理方面，醫(yī)院管理不著力也有一定原因：（1）制度不健全，沒有一套完整的管理監(jiān)督機構，使少部分醫(yī)務人員有機可乘。這是由于部分醫(yī)務人員存在封建恩賜思想：你來求醫(yī)，是在求我，你得聽我的，這種沒有絲毫同情心的思想，不導致醫(yī)患關系緊張才怪。少數(shù)醫(yī)務人員以行醫(yī)作為謀私剁的手段，坑害病人，導致病人意見很大，有的花了很多錢，醫(yī)不好病，在心理上很不平衡，與醫(yī)護人員發(fā)生沖突，此其一。他們奉公廉潔、全心全意為病人服務。那么為什么當前醫(yī)患關系會出現(xiàn)緊張情況呢？這里面有深刻的社會、經(jīng)濟原因和人為因素?；颊咭蚕碛衅降鹊尼t(yī)療權、疾病的認知權、知情同意權，要求隱私權。權利與義務不可分割。 我國當前醫(yī)患關系醫(yī)生作為一種職業(yè)，其服務對象是病人，其擁有專業(yè)知識與技能，有診治權和干涉權。當然，醫(yī)患關系既然是雙向的，病人的態(tài)度亦受醫(yī)生態(tài)度的影響。所以病人對醫(yī)患關系的態(tài)度亦取決于其對疾病的認知程度。與醫(yī)師不同的是醫(yī)師以醫(yī)療為職業(yè)、對醫(yī)患關系形成了一個固定的理念。這其中醫(yī)師的道德修養(yǎng)，即醫(yī)德，應是最為關鍵的因素。