全科醫(yī)學(xué)中的兒童保健復(fù)旦(編輯修改稿)
2025-01-18 14:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 語(yǔ)言：正?？? 聽(tīng)力：觀察到對(duì)聲音的反應(yīng) 社交：微笑 主要發(fā)育里程 ? 6～ 9m 大運(yùn)動(dòng)：獨(dú)坐（ 6m） 細(xì)運(yùn)動(dòng)：抓小物體，手掌舉物 視力：兩手傳遞物體（ 6m），無(wú)斜視 語(yǔ)言：無(wú)意識(shí)“爸爸、媽媽” 聽(tīng)力：對(duì)聲音轉(zhuǎn)頭（ 7m） 社交行為：吃干食（ 6m） 主要發(fā)育里程 ? 1y 大運(yùn)動(dòng)：扶走 （ 9m） 、 獨(dú)走 （ 12m） 細(xì)運(yùn)動(dòng)：捏物體 （ 拇指 、 中指 ） 視力：無(wú)斜視 語(yǔ)言：理解 “ 不 、 過(guò)來(lái) ” ， 表達(dá) “ 爸 、 媽 ” 單字 聽(tīng)力：聽(tīng)力正常 社交行為：用杯喝水 （ 12m） ， 用手指或用勺招手 “ 再 見(jiàn) ” ， 對(duì)陌生人反應(yīng) 主要發(fā)育里程 ? 18~24m 大運(yùn)動(dòng)：正常步態(tài) /踢球 細(xì)運(yùn)動(dòng)：用筆亂涂，搭積木 視力： 18m時(shí)能區(qū)別各種形狀， 24m時(shí)雙 眼調(diào)節(jié)能力和凝視能力提高 語(yǔ)言：用短語(yǔ) 聽(tīng)力：正常 社交行為：指出身體部位，用匙，洗手 主要發(fā)育里程 ? 3~4y 大運(yùn)動(dòng)：獨(dú)足站（ 42m） 細(xì)運(yùn)動(dòng)：握小物體，畫(huà)圖形，畫(huà)人，積木搭橋 語(yǔ)言：姓名，識(shí)別顏色（ 3y） 聽(tīng)力：理解陌生人說(shuō)話 社交行為：叫朋友名字，洗手和刷牙，用刀叉，獨(dú)自玩耍，與別的小朋友一起玩，具有同情心，聽(tīng)和講故事 小兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng) ? 母乳喂養(yǎng)：是出生至 6個(gè)月嬰兒的最佳喂養(yǎng)方式 ? 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) ? 母乳喂養(yǎng)的方法 ? 全科醫(yī)師應(yīng)在社區(qū)工作環(huán)境中提倡并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 小兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng) ? 人工喂養(yǎng) ? 乳類的選擇 ? 人工喂養(yǎng)方法及原則 ? 混合喂養(yǎng) ? 輔食添加原則：循序漸進(jìn)，在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加。由 1種到多種；由稀到干；由細(xì)到粗；由少到多 輔食添加是否得當(dāng)，可通過(guò)觀察嬰兒的糞便判斷 小兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng) ? 合理的膳食制度 ? 膳食安排原則 各種營(yíng)養(yǎng)素和熱量的攝入應(yīng)滿足各階段兒童的生理需要 食物品種多樣化 注意烹調(diào)和合理餐點(diǎn)搭配 食物的性質(zhì)應(yīng)適合小兒消化功能 計(jì)劃免疫 ? 卡介苗 ? 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 ? 百白破 ? 麻疹疫苗 ? 乙腦疫苗 ? 流腦疫苗 ? 乙肝疫苗 計(jì)劃免疫 ? 自動(dòng)免疫 ? 被動(dòng)免疫 ? 自動(dòng)免疫 將特異性抗原接種易感者，使其體內(nèi)主動(dòng)產(chǎn)生免疫抗體以抵抗同抗原的致病體 ? 被動(dòng)免疫 對(duì)未接受自動(dòng)免疫的易感兒，在接觸該傳染病后，予以胎盤(pán)球蛋白、丙種球蛋白或全血注射，使機(jī)體在短期內(nèi)（ 3w左右）具有免疫力 ? 菌苗：用細(xì)菌菌體本身制備 ? 疫苗：以病毒制備的稱為疫苗。目前，對(duì)用物理、化學(xué)及生物學(xué)等方法處理或提純抗原成分而制成含有效成分的免疫制劑，以及人工合成的免疫制劑，均可稱為疫苗 ? 類毒素：以細(xì)菌外毒素制備而成 ? 自動(dòng)免疫 ? 特異抗原有 3類：菌苗、疫苗、類毒素 ? 菌苗：死菌苗（滅活）百日咳菌苗、流腦菌苗；活菌苗（減毒）卡介苗 ? 疫苗：滅活疫苗 乙腦、乙肝；減毒活疫苗 麻疹、脊髓灰質(zhì)炎 ? 類毒素：白喉、破傷風(fēng) ? 被動(dòng)免疫 胎盤(pán)球蛋白、丙種球蛋白、全血、免疫血清、破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素 預(yù)防接種的反應(yīng) ? 局部反應(yīng)：為正常現(xiàn)象 ， 數(shù)小時(shí)至 24小時(shí)左右出現(xiàn) ， 2～ 3天內(nèi)消退 。 卡介苗特殊 ， 2個(gè)月左右 ? 全身反應(yīng)：輕度 ， 疲倦 、 頭昏 、 全身不適 ， 無(wú)需處理；重度 ，頭痛 、 發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 嘔吐 、 腹瀉等 ， 對(duì)癥處理 ? 異常反應(yīng)：暈厥 、 過(guò)敏性休克 、 皮疹 、 變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓膜炎等為嚴(yán)重病理反應(yīng) ， 需慎重處理 預(yù)防接種的禁忌癥 ? 一般禁忌癥 ? 生理狀態(tài)下：妊娠期婦女 、 某種傳染病流行季節(jié) 、 近 6周曾注射過(guò)丙球或其他被動(dòng)免疫制劑者 ? 病理狀態(tài)下：發(fā)熱 、 患急性傳染病期間 、 過(guò)敏體質(zhì) 、 嚴(yán)重慢性病 、 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良 預(yù)防接種的特殊禁忌癥 ? 活疫苗：免疫缺陷病、惡性腫瘤、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、抗代謝藥及免疫抑制劑者禁忌接種 ? 百白破混合疫苗：既往有神經(jīng)系統(tǒng)疾患者、腎炎恢復(fù)期及慢性腎炎者禁用 ? 卡介苗：患有濕疹、化膿性中耳炎或嚴(yán)重皮膚病者禁用 ? 脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗：嚴(yán)重腹瀉者緩用 新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理 ? 生理特點(diǎn) ? 泌尿系統(tǒng)：新生兒排磷功能差 ， 牛乳喂養(yǎng)者血磷高 ， 易發(fā)生低鈣血癥 ? 免疫系統(tǒng)：母體中的 IgA、 IgM不能通過(guò)胎盤(pán) ， 特別是分泌型 IgA缺失使新生兒易患各種感染性疾病 ， 尤其是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)感染 新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理 ? 護(hù)理： 適宜的環(huán)境溫度 22～ 26攝氏度 保持室內(nèi)空氣良好 每日洗浴，保持皮膚清潔 衣服柔軟 皮膚皺褶處保持清潔干燥 每次大、小便后溫水擦洗臀部，防尿布疹 臍部每日用 75％酒精擦試
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