急性呼吸衰竭ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 02:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 右心衰 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) ?低 PaO2 主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈體 呼吸中樞 ?胸悶、氣短，窘迫感 ?煩躁不安，喘息性呼吸困難 ?三凹癥，呼吸節(jié)律紊亂 ?呼吸淺、漫 ?呼吸停止 低氧血癥的其他表現(xiàn) ?皮膚粘膜： PaO250mmHg，紫紺 ?血液：慢性缺氧 刺激造血（代償） 急性缺氧 凝血、造血 DIC ?消化：微血管痙攣 應(yīng)激性潰瘍、肝功 ?腎臟：缺氧 腎血管收縮 腎功 ?代謝：線粒體代謝 缺氧或無(wú)氧代謝 乳酸增加、代酸 鈉泵功能受損 高鉀及細(xì)胞內(nèi)酸中毒 急性高碳酸血癥的癥狀 ? 腦血管：擴(kuò)張，血流量增加，顱內(nèi)壓升高 頭痛、頭暈、不安、精神錯(cuò)亂、嗜 睡、昏迷、抽搐、呼吸抑制， 撲翼 樣震顫 ? 心血管：血管擴(kuò)張或收縮，球結(jié)膜充血水 腫，頸靜脈充盈，周圍血壓下降 ? 呼吸：呼酸、離子紊亂，酸堿平衡失常 原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn) ?氣道阻塞 ?肺實(shí)質(zhì)改變 ：肺炎、肺實(shí)變，肺不張、塵肺、氧中毒等 ?肺水增多 ：心臟病、肺靜脈阻塞，過(guò)量輸液等 ?肺血管疾病 ：血管栓塞、 DIC，肺動(dòng)脈窄等 ?胸壁胸膜疾病 ：創(chuàng)傷、氣胸、胸腔積液 ?神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病 ：呼吸中樞、神經(jīng)肌肉，中毒 診斷 ? 病史 ? 臨床表現(xiàn) ? 血?dú)夥治? ? 影像學(xué)檢查 ? 纖維支氣管鏡 治療原則 ? 呼吸支持 ? 病因治療 ? 控制感染 ? 維持循環(huán) ? 營(yíng)養(yǎng)支持 ? 預(yù)防措施 呼吸支持療法 ? 保持呼吸道通暢 – 面罩吸氧、輔助或控制呼吸 – 人工氣道建立 ? 氧療：提高吸入氣氧濃度，先吸純氧，后逐漸 降低吸入氧濃度 ? 機(jī)械通氣 – 保證肺泡通氣 – 改善換氣功能 ? 體外膜肺氧合 機(jī)械通氣的適應(yīng)證 ? 意識(shí)障礙、呼吸不規(guī)則 ? 氣道分泌物多排痰不暢 ? 嘔吐反流誤吸可能性大的（延髓性麻痹或腹脹等） ? 全身狀態(tài)差 ? 嚴(yán)重的低氧血癥或二氧化碳潴留 ? 合并多器官功能損害 無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣的禁忌證 ? 心搏或呼吸驟停 ? 非呼吸性的器官功能衰竭 – 嚴(yán)重腦病 – 嚴(yán)重上消化道出血 – 血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或心律失常 – 面部手術(shù)、創(chuàng)傷或畸形 ? 上呼吸道阻塞 ? 不能合作或不能保護(hù)氣道 ? 不能清除氣道分泌物 ? 誤吸危險(xiǎn)性大的 機(jī)械通氣模式 ? 呼氣末正壓（ PEEP）、持續(xù)氣道正壓（ CPAP）
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