急性呼吸衰竭患者護(hù)理查房doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 細(xì)血管壓組成。因此，CVP的高低與血容量，靜脈張力，右心功能有關(guān)。 護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)問(wèn)引起CVP波動(dòng)的因素有哪些呢？Xx護(hù)士：如CVP2cmH2O，提示血容量不足。cvp5cmH2O,提示心房充盈欠佳。應(yīng)用血管擴(kuò)張藥也會(huì)使CVP降低。CVP15cmH2O，提示右心功能不良，cvp20cmH2O，提示血容量超負(fù)荷。胸腔壓力增加，腹腔壓力增加，使用血管升壓藥，輸液時(shí)Cvp也會(huì)升高。護(hù)士長(zhǎng)：根據(jù)病人的情況你能說(shuō)出護(hù)理診斷嗎？Hh主管護(hù)師：(1)氣體交換受損 ，清理呼吸道無(wú)效 Jj護(hù)師 ：護(hù)理措施: ：遵醫(yī)囑經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，保持呼吸管道固定及通暢，霧化吸入，吸痰。加強(qiáng)翻身拍背，鼓勵(lì)病人咳痰，促進(jìn)痰液排除，加強(qiáng)氣道護(hù)理室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，保持合適的溫濕度。冬季注意保暖、避免直接吸入冷空氣。協(xié)助病人取舒適臥位，并及時(shí)更換體位，常取半臥位，借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，改善呼吸困難。(2)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床、雙上肢輕度水腫有關(guān)。Ff護(hù)士：護(hù)士在工作中勤觀察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦 洗、勤更換。一般2h翻身一次，協(xié)助翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、 推等動(dòng)作，以防擦傷皮膚。保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。抬高雙上肢20度。左上肢懸吊制動(dòng) 。避免局部皮膚受刺激，保持床單位清潔干燥。促進(jìn)局部血液循環(huán)，溫水擦浴或擦背受壓部位按摩。改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。Uu護(hù)士：(3)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與發(fā)熱、食欲差、呼吸困難，人工氣道及機(jī)體的消耗增加有關(guān)。 飲食指導(dǎo)：高熱量、高蛋白（優(yōu)質(zhì)蛋白）、高維生素飲食， 補(bǔ)充適宜的水份、防止便秘、腹瀉；少食多餐。2留置胃管行鼻飼提供營(yíng)養(yǎng)，予以整蛋腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑泵入，注意抬高床頭三十度，防止返流。每班檢查沖洗胃管，防止堵塞。注意輸入的濃度，數(shù)度，溫度。3必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) (4)活動(dòng)無(wú)耐力 與呼吸肌疲勞、呼吸困難、氧供與耗氧有關(guān)。
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