20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭患者的監(jiān)護(hù)(編輯修改稿)
2024-11-05 07:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)癥狀,嚴(yán)重呼吸衰竭對(duì)肝、腎功都有影響，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶與非蛋白氮升高、蛋白尿、尿紅細(xì)胞和管型 胃腸粘膜充血水腫(shuǐzhǒng)、糜爛滲血、甚至應(yīng)激性潰瘍致上消化道出血,第二十頁，共四十六頁。,五、診斷(zhěndu224。n),診斷標(biāo)準(zhǔn)： 有導(dǎo)致(dǎozh236。)呼吸衰竭的病因、疾病、誘因 有低氧血癥或伴高碳酸血癥的臨床表現(xiàn) 在標(biāo)準(zhǔn)條件下，動(dòng)脈血?dú)釶aO250mmHg 排除心臟疾病,第二十一頁，共四十六頁。,呼吸衰竭分度,第二十二頁，共四十六頁。,六、治療(zh236。li225。o),基本治療原則 迅速糾正嚴(yán)重缺氧和二氧化碳(232。r yǎng hu224。 t224。n)潴留 積極處理原發(fā)病和誘因 維持心、腦、腎等重要器官的功能 預(yù)防和治療并發(fā)癥,第二十三頁，共四十六頁。,（一）病因(b236。ngyīn)治療,治療原發(fā)病(fā b236。ng)、避免誘因 重癥肺炎：使用有效抗生素 哮喘：支氣管解痙劑、腎上腺皮質(zhì)激素 控制感染 呼吸道感染常誘發(fā)呼衰 呼衰時(shí)分泌物潴積又使感染加重 人工氣道和免疫功能低患者，感染反復(fù)發(fā)生，不易控制,第二十四頁，共四十六頁。,（二）保持(bǎoch237。)呼吸道通暢,進(jìn)行各種呼吸支持治療的必要條件 舌后墜 呼吸道粘膜充血、水腫 痰液阻滯 胃內(nèi)容(n232。ir243。ng)物誤吸 異物吸入,第二十五頁，共四十六頁。,正確(zh232。ngqu232。)的體位,平臥位，頭偏向(piānxi224。ng)一側(cè)，頸部后仰，抬起下頜 可解除部分患者上呼吸道梗阻,第二十六頁，共四十六頁。,有效的氣管內(nèi)負(fù)壓(f249。 yā)吸引,清除堵塞(dǔs232。)于呼吸道內(nèi)的分泌物或異物可立即解除呼吸道梗阻，改善通氣,第二十七頁，共四十六頁。,建立(ji224。nl236。)人工氣道,上述方法仍不能解決時(shí)，需建立人工氣道 目的(m249。d236。)：解除上呼吸道梗阻 進(jìn)行機(jī)械通氣 避免誤吸 有效吸引 注意：無菌操作、減少感染 患者心理、精神影響 選擇合適的人工氣道,第二十八頁，共四十六頁。,三種不同(b249。 t243。nɡ)人工氣道的優(yōu)缺點(diǎn),第二十九頁，共四十六頁。,（三）氧療,目標(biāo)： PaO260mmHg, SaO290% 途徑： 鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩 吸入氧濃度(n243。ngd249。)（100%）=21+4吸入氧流量（L/min）,第三十頁，共四十六頁。,分類(fēn l232。i),根據(jù)氧濃度的控制程度： 控制性氧療：無通氣障礙的患者 非控制性氧療：既有嚴(yán)重缺氧，又有CO2潴留的患者 根據(jù)吸入氧濃度的高低(gāodī)： 低濃度（氧濃度50%） 根據(jù)氧流量的大?。?低流量（氧流量4L/min）,第三十一
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