20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭患者的監(jiān)護(hù)(參考版)
2024-11-05 07:30本頁面
【正文】 謝謝大家,第四十六頁，共四十六頁。人工氣道的選擇：估計(jì)時(shí)間較長者，可選擇氣管切開。中濃度（氧濃度3050%）。導(dǎo)管短、口徑(kǒuj236。分中心性、周圍性和混合性。靜脈回流增加，心排量增加。ir243。 xie)大家！,第四十五頁，共四十六頁。) 觀察、記錄監(jiān)測(cè)指標(biāo) 呼吸道管理,第四十四頁，共四十六頁。,七、加強(qiáng)(jiāqi225。)并發(fā)癥,消化道出血：制酸（提倡硫糖鋁代替H2R阻滯劑及質(zhì)子泵） 休克：針對(duì)(zhēndu236。,（六）防治(f225。)治療,保持酸堿平衡（內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定） 營養(yǎng)支持(zhīch237。)及處理,循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥： 胸腔內(nèi)壓力升高、回心血量減少、心排心量減少、血壓下降、中心靜脈壓升高、心率增快、尿量減少 預(yù)防處理措施：合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)、必要時(shí)補(bǔ)充(bǔchōng)血容量、酌情使用血管活性藥物 消化系統(tǒng)并發(fā)癥： 腹脹、應(yīng)激性潰瘍 防治：持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣、使用胃粘膜保持劑,第四十一頁，共四十六頁。,常見并發(fā)癥的防治(f225。ngd249。nɡ ji224。ishēng)：最簡便、經(jīng)濟(jì)而有效的方法 半坐位：3045度 嚴(yán)格無菌操作 加強(qiáng)呼吸道管理 及時(shí)清除呼吸道分泌物 加強(qiáng)呼吸道加溫、濕化 定期行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，選擇敏感抗生素,第三十九頁，共四十六頁。nɡ ji224。jiān)過長 表現(xiàn)：氣胸、皮下氣腫、縱膈氣腫等 常見：ARDS、 COPD、哮喘持續(xù)狀態(tài) 處理：排氣減壓,第三十八頁，共四十六頁。nɡ ji224。)時(shí)間（I：E）： 1：1.5～2.5 慢阻肺呼氣時(shí)間應(yīng)延長，可到1：4 限制性通氣障礙及呼堿呼氣時(shí)間縮短，可到1：1，甚至采取反比通氣 吸入氧濃度（FiO2）： 由高到低，但高濃度氧持續(xù)時(shí)間應(yīng)小于6小時(shí)，避免氧中毒 呼氣末正壓（PEEP）： 可迅速改善低氧血癥，原則應(yīng)由低到高 使胸腔內(nèi)壓升高，靜脈回流受阻，心排量減少，血壓下降！ 故應(yīng)注意在兩者之間尋找一個(gè)平衡點(diǎn),第三十七頁，共四十六頁。nɡ y242。)，大則過度通氣,第三十六頁，共四十六頁。)的設(shè)定,呼吸頻率（f）： 成人1220次/分，兒童1625次/分，嬰兒2830次/分 潮氣量（TV）： 成人810ml/kg，肺保護(hù)通氣策略，現(xiàn)在提倡小潮氣量58ml/kg，小兒1015ml/kg 分鐘通氣量（MV）： MV=TVf，610L/min，小則通氣不足(b249。,第三十五頁，共四十六頁。nzh236。,第三十四頁，共四十六頁。)通氣的應(yīng)用,適應(yīng)證： 通氣不足：各種(ɡ232。,第三十三頁，共四十六頁。)功能障礙。（累馬加鞭?。?禁忌使用的情況：神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸肌病變、肺炎、肺水腫、肺廣泛 間質(zhì)纖維化導(dǎo)致?lián)Q氣(hu224。 方法： 呼吸興奮劑的應(yīng)用 機(jī)械通氣的應(yīng)用
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