慢性呼吸衰竭醫(yī)院康復(fù)護(hù)理doc(編輯修改稿)
2024-08-14 17:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 一步加重缺氧，產(chǎn)生惡性循環(huán)。這一訓(xùn)練通過放松緊張的輔助呼吸肌群，尤其是放松肩部和頸部的輔助呼吸肌，減少不協(xié)調(diào)呼吸，降低呼吸肌耗氧量，緩解呼吸困難癥狀，提高呼吸效率。2）.腹式呼吸法 肺氣腫的呼吸常采用比較淺快的胸式呼吸為主，為代償?shù)脱鹾透叨趸级鴦?dòng)用輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，但這對(duì)改善通氣功能影響不大，相反增加了呼吸肌的耗氧量。腹式呼吸又稱膈呼吸，主要靠腹肌和膈肌的收縮進(jìn)行，腹式呼吸較胸式呼吸緩慢而深長(zhǎng)，可增加潮氣量，減少殘氣量，降低呼吸功耗，減輕呼吸困難癥狀。因此，腹式呼吸對(duì)于有CO2潴留的患者是非常有益的。訓(xùn)練開始每日2次，每次10～15分鐘，以后逐漸增加次數(shù)和時(shí)間，爭(zhēng)取成為自然呼吸習(xí)慣。具體方法如下：（1）.指導(dǎo)患者取立位、坐位或平臥位，初學(xué)時(shí)，以半臥位容易掌握。兩膝半屈（或膝下墊小枕），使膈肌放松。（2）.兩手分別放于前胸部和上腹部。（3）.用鼻緩慢吸氣時(shí)，膈肌最大限度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬器起；胸部手原位不動(dòng)，抑制胸廓運(yùn)動(dòng)；呼氣時(shí)，腹肌收縮（腹部手感下降）幫助膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，增加呼氣潮氣量。（4）.同時(shí)可配合縮唇呼氣法，每天進(jìn)行鍛煉，時(shí)間由短到長(zhǎng)，逐漸習(xí)慣于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸。（5）.當(dāng)腹式呼吸能無意識(shí)進(jìn)行時(shí)，即開始邊行走，邊做腹式呼吸練習(xí)，此時(shí)步調(diào)要配合呼吸，吸氣兩步，呼氣四步，直到能做到一邊步行一邊腹式呼吸為止。3）.縮唇呼氣法 又稱吹笛樣呼氣法，由于由于慢性呼衰患者支氣管受到慢性炎癥的侵蝕，細(xì)支氣管塌陷、變形，失去了對(duì)呼氣狀態(tài)胸腔內(nèi)壓力增加時(shí)的支撐力，從而妨礙了氣體的呼出?？s唇呼吸是提高支氣管內(nèi)壓最簡(jiǎn)單的方法，其通過增加呼氣時(shí)的阻力，防止支氣管及小支氣管被增高的胸內(nèi)壓過早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而可吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。具體方法如下：（1）.指導(dǎo)患者呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，胸部前傾，盡量吸氣后，將口唇縮?。ǔ蚀悼谏跇樱?，緩慢盡量將氣呼出，以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間。（2）.呼氣流量以能使距口唇15～20cm處的燭焰傾斜而不熄滅為度。以后可逐漸延長(zhǎng)距離至90cm，并適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。（3）.吸氣和呼氣的時(shí)間比為1：2或1：3，盡量深吸慢呼，每分鐘7～8次，每次10～20分鐘，每天訓(xùn)練2次。4）.緩慢呼吸 緩慢呼吸有助于減少解剖死腔，提高肺泡通氣量。因?yàn)楫?dāng)呼吸急促時(shí)，呼吸幅度必然較淺，潮氣量變小，解剖死腔所占的比值增加，肺泡通氣量下降，而緩慢呼吸可糾正這一現(xiàn)象，但過度緩慢呼吸可增加呼吸功，反而增加氧耗，因此每分鐘頻率宜控制在10次左右。5）.胸部擴(kuò)張呼吸 醫(yī)護(hù)人員手掌在患者兩側(cè)下胸壁或胸背部加壓，用力程度以患者能耐受為度，或在胸壁局部或腹部放置一定重量的沙袋讓患者對(duì)抗，患者同時(shí)進(jìn)行積極的吸氣，對(duì)肺不張或肺膨脹不全者，充分吸氣后應(yīng)保持3秒鐘，這將比普通呼吸有效得多，尤其在術(shù)后。6）.呼吸操訓(xùn)練 包括深呼吸與擴(kuò)胸、彎腰、下蹲和四肢活動(dòng)等相結(jié)合的各種體操運(yùn)動(dòng)，分為臥、坐、立位體操，原則先從臥位體操開始鍛煉，熟練掌握后按順序轉(zhuǎn)移到坐位和立位體操。 有效咳嗽和體位引流排痰是一種幫助過多的支氣管分泌物由氣道排出的技術(shù)，能在不加重支氣管痙攣的前提下，增加分泌物清楚效率。1）.有效咳嗽 臨
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1