呼吸衰竭護(hù)理查房1a(編輯修改稿)
2025-06-22 05:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 潴留對(duì)機(jī)體的影響 缺 O2對(duì)機(jī)體的影響： (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 臨床表現(xiàn)：注意力不集中，煩躁不安、抽搐、昏迷甚至死亡 (2)心血管系統(tǒng) 心臟： 早期缺 O2 代償性HR↑ 、 CO↑ 、 BP↑ 嚴(yán)重缺 O2 HR↓ 、CO↓ 、 BP↓ 、心率失常 血管 :冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張 ,肺血管收縮 → 肺 A高壓 → RV↑→RHF (3)呼吸系統(tǒng) 缺 O2 → 頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器通過反射作用 → 通氣量 ↑ (4)肝、腎、造血系統(tǒng) 嚴(yán)重缺氧和 CO2潴留時(shí) ,可引起腎血管痙攣、腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率降低、腎功能不全。長(zhǎng)期缺氧也可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，血液進(jìn)入高凝狀態(tài)，DIC。 CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響 : (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 可出現(xiàn)失眠、精神興奮、煩躁不安、嗜睡、甚至昏迷、死亡 (2)心血管系統(tǒng) 出現(xiàn)心律失常腦血管、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張 ,皮下淺表毛細(xì)血管和靜脈擴(kuò)張 . (3)呼吸系統(tǒng) 慢性呼吸衰竭隨著 CO2濃度 ↑ 輕度 :通氣量 ↑ 重度 :呼吸中樞受到抑制 （ 4）腎 早期 CO2↑→ 腎血管擴(kuò)張、血流量 ↑→ 尿量 ↑ 嚴(yán)重 CO2↑↑→腎血管痙攣、血流量 ↓→ 尿量 ↓ 缺氧和 CO2潴留對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響 ?嚴(yán)重缺 O2可引起代謝性酸中毒 、 高鉀血癥 。 ?CO2潴留可引起呼吸性酸中毒 、 高鉀血癥 、 低氯血癥 。 臨床表現(xiàn) 、神經(jīng)癥狀 6. 酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂 呼吸頻率 、 節(jié)律和幅度的改變 ?慢阻肺表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難； ?嚴(yán)重時(shí)為淺快呼吸 、 點(diǎn)頭或提肩呼吸等輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)； ?并發(fā) CO2麻醉時(shí) ， 則出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸 。 ?危重者有潮式呼吸 、 間停呼吸或抽泣樣呼吸 。 是缺 O2的典型表現(xiàn) 。 ?當(dāng) SaO290%或 PaO250mmHg時(shí) ， 可在口唇 、 指甲 、 舌等處出現(xiàn)發(fā)紺 。 ?發(fā)紺的程度與還原型血紅蛋白含量相關(guān) ,貧血病人發(fā)紺不明顯 。 ?休克致末梢循環(huán)障礙引起的發(fā)紺 （SaO2正常 ） 稱為外周性發(fā)紺 。 ?SaO2減低引起的發(fā)紺稱為中央性發(fā)紺 。 、神經(jīng)癥狀 ?急性缺氧可迅速出現(xiàn)精神錯(cuò)亂 、 狂躁、 昏迷 、 抽搐等癥狀 。 ?慢性缺氧多表現(xiàn)為智力或定向力障礙 ?CO2潴留常表現(xiàn)先興奮后抑制 ， 失眠、 煩躁不安 、 甚至譫語 。 ?肺性腦病表現(xiàn)為表情淡漠 、 肌肉震顫、 間歇抽搐 、 嗜睡 、 甚至昏迷等 ?CO2潴留 ?體表靜脈充盈 、 皮膚潮紅 、溫暖多汗 、 球結(jié)膜充血水腫 ?心率增快 、 血壓升高 ?腦血管擴(kuò)張 ， 產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛 ?嚴(yán)重缺氧 、
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