呼吸衰竭講ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-02 18:16 本頁面
【文章內容簡介】 血管內皮細胞損害 ?血小板粘附、凝聚、溶解，并釋放血小板因子 ?促進凝血活酶形成 ?凝血和血栓 ? DIC。 病理生理 缺氧 （五）對腎臟的影響 ? 缺氧 ?交感神經(jīng) ?反射性引起腎血管收縮 ? 腎血流量嚴重減少 ?腎功能不全 。 ? 輕者尿中出現(xiàn)蛋白 、 紅細胞 、 白細胞及管型等 ， 嚴重時出現(xiàn)少尿 、 氮質血癥等 。 ? 腎臟結構往往無明顯變化 ， 為功能性腎功能衰竭 ， 缺氧糾正后腎功能可較快恢復 。 病理生理 缺氧 （六）對消化系統(tǒng)的影響 ? 嚴重缺氧 ?胃壁血管收縮，胃粘膜屏障作用降低（二氧化碳潴留可增強胃壁細胞碳酸酐酶活性，使胃酸分泌增多） ? 胃粘膜糜爛、壞死、出血與潰瘍形成等。 ? 缺氧 ?肝血管收縮，肝細胞變性，肝功能受損 (多為功能性改變，隨著缺氧改善可恢復正常 )?嚴重缺氧可致肝細胞壞死。 病理生理 CO2潴留 （一）對呼吸系統(tǒng)的影響 ? PaCO2輕度 ??呼吸中樞化學感受器 ?呼吸中樞興奮，通氣量增加； ? PaCO2重度 ?(80mmHg)?呼吸中樞受抑 嚴重 CO2潴留，呼吸運動主要靠低氧血癥對頸動脈體與主動脈弓外周化學感受器的刺激維持； 高濃度氧會解除低氧血癥對呼吸的刺激，使肺通氣量減少，應持續(xù)低濃度吸氧（ FiO233%）。 病理生理 CO2潴留 （ 二）對循環(huán)系統(tǒng)的影響 ? CO2潴留最突出影響是血管擴張： ① 皮膚血管擴張 ， 溫暖紅潤 ， 常伴大量出汗 ② 瞼結膜血管擴張充血； ③ 腦血管擴張 ， 腦血流量增加 ， 頭痛 、 頭昏； ④ 廣泛的外周血管擴張 ， 可引起低血壓等 。 ? 早期 PaCO2潴留 ?興奮心血管運動中樞 ?心率 ?， 心肌收縮力 ?， 心輸出量?； 嚴重 PaCO2潴留 ?抑制心血管中樞 ?心肌收縮力 ?、 心輸出量 ?、 心律失常等 。 病理生理 CO2潴留 （三）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 ? CO2潴留 ?腦血管擴張 ?頭痛 、 頭昏 。 ? CO2潴留 （ PaCO280mmHg） ?抑制呼吸中樞 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 ? 二氧化碳麻醉 ， 或肺性腦病（ pulmonary encephalopathy） ? 表現(xiàn)為頭痛 、 煩躁不安 、 言語不清 、 精神錯亂 、 嗜睡 、 昏迷 、 抽搐等 病理生理 CO2潴留 （ 四）對酸堿平衡和電解質的影響 ? CO2潴留 +缺氧 ?呼吸性酸中毒 呼酸合并代堿 呼酸合并代酸 三重酸堿失衡（ TABD） ? CO2潴留 ?呼吸性酸中毒 ?H+??細胞外 H+與細胞內 K+交換增加 ?血 K+??引起高鉀血癥 臨床表現(xiàn) ? 呼吸困難： 呼吸頻率 、 節(jié)律 、 幅度改變 。 ? 紫紺： PaO260mmHg、 SaO2?85%時出現(xiàn) ， 常見于口唇 、 指甲等處
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