呼吸衰竭大專(zhuān)ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-02 18:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血流比例失調(diào) ?V/Q=(4/5) O 2 CO 2 V血 A血 LHMC 通氣血流比例失調(diào) ?部分肺泡通氣不足 V/Q＜ （功能性分流） O 2 CO 2 V血 A血（ PaO2） LHMC 通氣血流比例失調(diào) ?部分肺泡血流不足 V/Q＞ O 2 CO 2 V血 A血（ PaO2 ） LHMC VA/Q比值失調(diào)時(shí)的血?dú)庾兓? 單純 VA/Q失調(diào)的情況下，病人出 現(xiàn) I型呼吸衰竭。 LHMC 急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS） ?急性肺損傷（ acute lung injury， ALI， 肺泡 毛細(xì)血管膜損傷）引起的呼吸衰竭。 原因： ① 化學(xué)性因素：吸入毒氣、煙霧、胃內(nèi)容物 ② 物理性因素：放射性損傷，廣泛的肺挫傷 ③ 生物因素：冠狀病毒 ④ 全身性病理過(guò)程：嚴(yán)重感染、敗血癥、休克、大面積燒傷 ⑤ 某些治療措施所致：體外循環(huán)，血液透析 LHMC 肺水腫 透明膜形成 肺不張 支氣管阻塞 支氣管痙攣 微血栓形成 肺血管收縮 彌散障礙 功能性分流 死腔樣通氣 PaO2↓ PaCO2 N或 ↓ ARDS引起呼吸衰竭的機(jī)制 LHMC 功能代謝變化 一、酸堿平衡和電解質(zhì)代謝紊亂 CO2潴留 呼吸性酸中毒 嚴(yán)重缺氧 代謝性酸中毒 通氣過(guò)度 呼吸性堿中毒 低鉀低氯 代謝性堿中毒 LHMC 功能代謝變化 二、呼吸系統(tǒng)變化 PaO2 ↓60mmHg 反射性興奮呼吸中樞 PaO2 ↓30mmHg 直接抑制呼吸中樞 PaCO2↑50mmHg 直接興奮呼吸中樞 PaCO2↑80mmHg 直接抑制呼吸中樞 LHMC 心血管中 樞興奮 輕度 PaO2 PaCO2 功能代謝變化 三、循環(huán)系統(tǒng)的變化（代償） 心率 ↑ 心收縮力 ↑ 外周血管收縮、 全身血液重新分配 LHMC 功能代謝變化 三、循環(huán)系統(tǒng)變化（失代償） 2 心律失常 3 外周血管擴(kuò)張 1 心輸出量降低和右心衰竭 LHMC 右心衰竭機(jī)制 慢性阻塞性肺疾病 肺血管壁增厚和硬化 缺氧 肺小動(dòng)脈收縮 紅細(xì)胞代償性增多 血液粘度 ↑ 缺氧和酸中毒 心肌舒縮功能 ↓ 右心衰竭 LHMC
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