20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭(醫(yī)院講課)(編輯修改稿)
2024-11-05 07:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 36。ng)基礎(chǔ)上發(fā)生 最常見病因?yàn)镃OPD 早期可表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭，隨著病情逐漸加重，肺功能愈來(lái)愈差，可表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭穩(wěn)定期，雖PaO2降低和PaCO2升高，但患者通過(guò)代償和治療，可穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，患者仍能從事一般的工作或日常生活活動(dòng) 由于呼吸道感染加重或其他誘因，可表現(xiàn)為PaO2明顯下降，PaCO2顯著升高，此時(shí)可稱為慢性呼吸衰竭的急性發(fā)作，這是我國(guó)臨床上最常見的慢性呼吸衰竭類型,第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,病 因,支氣管－肺疾患 COPD 重癥肺結(jié)核 支氣管擴(kuò)張(ku242。zhāng)癥 彌漫性肺間質(zhì)纖維化、塵肺等，其中COPD最常見 胸廓病變 胸部手術(shù) 外傷 廣泛胸膜增厚 胸廓畸形,第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,肺換氣(hu224。n q236。)功能障礙 通氣/血流比例失調(diào) 彌散功能障礙 肺通氣功能障礙 限制性通氣不足 阻塞性通氣不足,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,病理(b236。nglǐ)生理,呼吸衰竭時(shí)發(fā)生的缺氧和二氧化碳潴留可影響全身各系統(tǒng)器官的代謝(d224。ixi232。)和功能 其對(duì)機(jī)體的損害程度取決于缺氧和二氧化碳潴留發(fā)生的速度、程度和持續(xù)時(shí)間 缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在時(shí)，對(duì)機(jī)體的損害更為明顯，其中缺氧對(duì)機(jī)體損害顯得更為重要 在所有缺氧引起的臟器損害中，心、腦、肺血管、肝、腎對(duì)缺氧最敏感,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特點(diǎn),原發(fā)疾病原有的臨床表現(xiàn) 缺氧、二氧化碳潴留所致的各臟器損害 缺氧和二氧化碳潴留對(duì)機(jī)體的危害不僅取于缺氧和二氧化碳潴留的程度，更取決于缺氧和二氧化碳潴留發(fā)生的速度(s249。d249。)和持續(xù)時(shí)間 缺氧和二氧化碳潴留對(duì)機(jī)體損害不盡相同，但有不少重疊，對(duì)于一個(gè)呼吸衰竭患者來(lái)講，所顯示的臨床表現(xiàn)往往是缺氧和二氧化碳潴留共同作用的結(jié)果,第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,呼吸(hūxī)功能紊亂 呼吸困難和呼吸頻率增快往往是臨床上最早出現(xiàn)的重要癥狀 紫紺 紫紺是一項(xiàng)可靠的低氧血癥的體征，但不夠敏感,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,神經(jīng)精神癥狀 輕度缺氧可有注意力不集中、定向障礙 嚴(yán)重缺氧者特別是伴有二氧化碳潴留時(shí)，可出現(xiàn)(chūxi224。n)頭痛、興奮、抑制、嗜睡、抽搐、意識(shí)喪失甚至昏迷等 慢性胸肺疾患呼吸衰竭急性加劇，低氧血癥和二氧化碳潴留，出現(xiàn)明顯的神經(jīng)精神癥狀，可稱為肺性腦病,第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,心血管功能障礙 嚴(yán)重的二氧化碳(232。r yǎng hu224。 t224。n)潴留和缺氧可引起心悸、球
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