20xx年醫(yī)學專題—呼吸衰竭-2-5(編輯修改稿)
2024-11-05 07:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 亂 1．呼吸性酸中毒： ★最常見 治療關鍵是積極改善(gǎish224。n)通氣，促使CO2排出 2．代謝性酸中毒：通過改善缺氧來糾正，若pH＜7.20再給予堿性藥。 3．代謝性堿中毒：積極補充氯化鉀、精氨酸等 4．電解質(zhì)紊亂：以低鉀、低氯、低鈉最為常見,,第二十九頁，共七十一頁。,（四）控制感染 有條件者應盡快行痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗， 選用敏感有效(yǒuxi224。o)的抗生素 （五）并發(fā)癥治療 休克、上消化道出血、DIC的治療,,第三十頁，共七十一頁。,五、護理診斷(zhěndu224。n)/問題,第三十一頁，共七十一頁。,1．氣體交換受損 與通氣不足、肺內(nèi)分流 增加、通氣/血流失調(diào)和彌散(m237。s224。n)障礙有關 2．清理呼吸道無效 與分泌物增加、意識 障礙有關,,第三十二頁，共七十一頁。,實施(sh237。shī)護理,第三十三頁，共七十一頁。,六、護理(h249。lǐ)措施,★,第三十四頁，共七十一頁。,（1）給氧濃度和給氧方法 Ⅰ型呼吸衰竭:短時間內(nèi)間歇高濃度（﹥50%） 或高流量（4～6L/min）吸氧 Ⅱ型呼吸衰竭:持續(xù)(ch237。x249。)低流量、低濃度給氧， 氧流量1～2L/min，濃度在25%～29% 常用、簡便的給氧方法是應用鼻導管吸氧，有 條件用面罩吸氧 （2）觀察用氧效果,1．氧療護理(h249。lǐ),第三十五頁，共七十一頁。,2．保持氣道通暢：見本章第1節(jié)相應(xiāngyīng)內(nèi)容 3．機械通氣護理：見《急救護理學》 4．觀察病情：觀察生命體征、意識、瞳孔、肌張力、心悸、結膜、皮膚粘膜、肺部啰音情況，了解血氣分析、血尿常規(guī)、血電解質(zhì)檢查結果，有條件進行床旁血氣分析、血氧飽和度、心電監(jiān)測，注意飲食、大小便、睡眠等情況。,第三十六頁，共七十一頁。,5．配合藥物治療 （1）抗生素：同“慢支”護理 （2）呼吸興奮劑：靜滴速度不宜(b249。y237。)過快，用藥后注意呼吸頻率、幅度及神志的變化，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、肌肉抽搐要及時通知醫(yī)生，嚴重者立即停藥。 （3）慎用抑制呼吸類藥物,第三十七頁，共七十一頁。,（1）安全 （2）病情觀察 定期監(jiān)測動脈血氣分析，密切觀察有無頭痛、 煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神錯亂(cu242。lu224。n)、 嗜睡和昏迷等癥狀。,你怎樣保障意識障礙(zh224。ng 224。i)病人的安全？,6．肺性腦病護理(h249。lǐ),第三十八頁，共七十一頁。,（3）吸氧護理 （4）用藥(y242。nɡ y224。o)護理：遵醫(yī)囑應用呼吸興奮劑,給予多少(duōshǎo)氧濃度或氧流量？,呼吸(hūxī)興奮劑的不良反應有哪些？,第三十九頁，共七十一頁。,7．休息、活動 （1）穩(wěn)定期：同肺氣腫護理，適當活動， 進行呼吸肌功能鍛煉 （2）急性發(fā)作：絕對臥床，協(xié)助舒適臥位，做好皮膚(p237。 fū)護理 （3）生活護理,,第四十頁，共七十一頁。,8．飲食(yǐnsh237。) （1）腹水、水腫、尿少時限制鈉水的攝入 （2）高蛋白、高維生素、高纖維素、低糖飲食 （3）少食多餐,,第四十一頁，共七十一頁。,9．健康指導(zhǐdǎo) 指導病人如何飲食、呼吸功能鍛煉、提高體質(zhì)、避免呼吸
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