兒科呼吸衰竭(編輯修改稿)
2024-10-03 12:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氧分壓達(dá)不到 60 mmHg， 嬰兒達(dá)不到 50 mmHg。 ③ 急性二氧化碳潴留：二氧化碳分壓大于 60 mmHg， PH， 失代償呼酸 。 ④ 呼吸驟?；?qū)⑼Ｊ墙^對指征 。 第二十一頁，共四十八頁。 治療 ⑵ 方法： ① 氣管插管：導(dǎo)管留臵時(shí)間一般不超過 48—72小時(shí) ， 假設(shè)仍需那么改氣管切開 。 ② 氣管切開：用于需較長時(shí)間使用人工輔助呼吸 〔 7天 〕 或呼吸道有大量粘稠分泌物 ，經(jīng)氣管插管后去除或引流不滿意者 。 第二十二頁，共四十八頁。 治療 ③ 人工呼吸器： 間歇正壓呼吸 (IPPV) 用于肺炎或伴明顯 CO2潴留的急性呼衰 呼氣末正壓呼吸 (PEEP) 持續(xù)正壓呼吸 (CPAP) ARDS 第二十三頁，共四十八頁。 治療 ⒌ 對癥治療： ⑴ 強(qiáng)心劑及血管活性劑 ① 并發(fā)心衰時(shí)用洋地黃類藥物 ， 但因呼衰心肌缺氧 ,易中毒 ， 用量要減少 。 ② 酚妥拉明 可解除小血管痙攣 ， 改善微循環(huán) ， 可改善心肺腎腸道功能 。 ⑵ 脫水劑 ， 鎮(zhèn)靜劑： 腦水腫 ， 顱壓升高： 20%甘露醇 5ml/㎏ iv。 速尿 12mg/㎏ iv 煩躁 、 驚厥：魯米那鈉 、 安定 、 水合氯醛 ⑶ 糾正水 、 電解質(zhì)紊亂 ， 酸堿失衡 熱量 ： 50Kcal/㎏ 液量 ： 60— 80ml/㎏ 第二十四頁，共四十八頁。 通氣功能障礙： 限制性呼吸功能衰竭 阻塞性呼吸功能衰竭 第二十五頁，共四十八頁。 通氣功能障礙： 阻塞性呼吸功能衰竭 上呼吸道阻塞： 喉炎 、 喉痙攣 、 喉頭水腫等 下呼吸道阻塞： 支氣管哮喘 、 毛細(xì)支氣管炎等 第二十六頁，共四十八頁。 ⑴ 肺臟擴(kuò)張受限或肺臟疾?。喝绶窝?、 肺水腫 、 張力性氣胸 、 胸腔積液等 。 ⑵ 呼吸中樞受抑制：如腦炎 、 腦水腫 、 顱內(nèi)出血 、腦疝 、 呼吸中樞抑制藥過量等 。 〔 安定對小兒呼吸中樞抑制 〕 ⑶ 神經(jīng)肌肉疾?。憾喟l(fā)性神經(jīng)炎 、 重癥肌無力 、 高位脊髓損傷 ⑷ 胸廓變化：胸廓畸形 、 肋骨骨折致反常呼吸運(yùn)動 。 第二十七頁，共四十八頁。 換氣功能障礙： 肺泡有水腫 ， 炎癥等：感染性肺炎 、 吸入性肺炎 、 RDS。 肺通氣、血流比例失調(diào)：肺不張、毛細(xì)支氣管炎。 第二十八頁，共四十八頁。 呼吸系統(tǒng)病癥 中樞性呼衰： 主要表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整及頻率改變 ， 如：快慢深淺不均 ， 異常呼吸如早期潮式呼吸 ， 晚期抽泣樣呼吸 ， 雙吸氣 、 嘆息樣 、呼吸暫停 ， 重者停止 ， 多見于新生兒 。 第二十九頁，共四十八頁。 呼吸系統(tǒng)病癥 周圍性呼衰：以呼吸困難為主 ， 呼吸節(jié)律無異常 ， 表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力 ， 伴有輔助呼吸肌運(yùn)動 。 如鼻煽 ,點(diǎn)頭樣呼吸 ,三凹征等 。 呼吸困難視原發(fā)病而異： 上呼吸道梗阻為吸氣性呼吸困難為主 下呼吸道梗阻以呼氣性呼吸困難為主 如肺部病變嚴(yán)重那么為混合性呼吸困難 。 呼吸肌麻痹為呼吸幅度淺 ,呼吸無力 ,節(jié)律整齊 。 第三十頁，共四十八頁。 充血性心力衰竭 第三十一頁，共四十八頁。 定義
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