兒科呼吸衰竭(文件)
【正文】 十八頁。 第四十頁，共四十八頁。 治療 病因治療 一般治療： ⑴ 休息：半臥位臥床休息 ， 防止煩躁 ， 哭鬧 ， 必要時用鎮(zhèn)靜劑 ， 魯米那鈉 5— 8mg/Kg冬非合劑 — 1mg/㎏ ， 水合氯醛 0 . 5— 1 m l /㎏ ， 大兒童可用嗎啡㎏ 。 第四十二頁，共四十八頁。 口服地高辛 ， 2歲以下 — ㎏ ， 2歲以上— ㎏ ， 1/4— 1/5總量維持 ， qd— Bid。 心肌炎 總量減 1/3。 治療 非洋地黃類正性肌力藥 多巴胺 20mg/支 200— 300mlGS， 參加中靜點 ， 血壓升高那么停 。 輔酶 Q10口服用量 lmg/。 內(nèi)容總結(jié) 急性呼吸衰竭。缺氧 →興奮頸 A竇、主 A弓化學(xué)感受器。 。②氣管切開：用于需較長時間使用人工輔助呼吸〔 7天〕或呼吸道有大量粘稠分泌物，經(jīng)氣管插管后去除或引流不滿意者。兒科呼吸衰竭三分之二發(fā)生于嬰兒期，二分之一發(fā)生于新生兒期。 用量為每次 1 0 0 250mg/kg,12次／日 ， 靜注 ， 710日為 1療程 。 第四十六頁，共四十八頁。 治療 降低心肌前后負(fù)荷藥物： 〔 1〕 利尿劑：速尿 1mg/㎏ DHCT 1— 2mg/㎏ 〔 2〕 血管擴張劑：兒茶酚胺類藥物 酚妥拉明： — 1mg/㎏ 6— 8小時重復(fù) 。 治療 洋地黃中毒及本卷須知 在肝腎功能障礙 、 酸堿平衡紊亂 、 低鉀 、 高血鈣 、 心肌炎及大量利尿劑后可發(fā)生中毒反響 。 2歲以下 — ㎏ ， 2歲以上 ㎏ ， 首劑給 1/2， 余量分 2次 ， 隔 4— 6小時一次 ，一般 8— 12小時飽和 。 ⑶ 限制入液量：嬰幼兒 60— 80ml/㎏ /d， 年長兒 40—60ml/㎏ /d， 生理需量 。 ： 蒼白 ， 多汗 ， HR升高 ， 低血糖 ，無肝大等 。 。 診斷 ㈠具備以下四項考慮為心衰 :嬰兒 60次 /分 ， 幼兒 50次 /分 ,兒童 40次 /分 :嬰兒 160次 /分 ， 幼兒 140次 /分 ,兒童 120次 /分 。 臨床表現(xiàn) 心衰的分度 據(jù)臨床表現(xiàn) ， 心功能障礙的嚴(yán)重程度分 4級： 心衰分 3度 I級：一般體力活動不受限； II級：活動輕度受限 ， 休息時無病癥 ， 但中等體力活動時即出現(xiàn)病癥 。 ：嬰幼兒不明顯 ， 但可觀察手背靜脈充盈情況 。 ：干咳或血性泡沫痰 。 臨床表現(xiàn) ㈠全身病癥： 冷淡 、 乏力 、 多汗 、 食欲減退 ， 消化功能低 ， 生長發(fā)育停滯 ， 喂養(yǎng)困難 ， 吮少量奶即呼吸困難 ， 疲勞拒食 ， 喜靠大人肩上 〔 嬰幼兒端坐呼吸 〕 。 病因 ： 先心病 ， 左室發(fā)育不良綜合征 ， 主動脈縮窄 ， 完全性大動脈錯位 ， 新生兒呼吸窘迫綜合征 ， 低血糖等 。 充血性心力衰竭 第三十一頁，共四十八頁。 如鼻煽 ,點頭樣呼吸 ,三凹征等 。 第二十八頁，共四十八頁。 〔 安定對小兒呼吸中樞抑制 〕 ⑶ 神經(jīng)肌肉疾病：多發(fā)性神經(jīng)炎 、 重癥肌無力 、 高位脊髓損傷 ⑷ 胸廓變化：胸廓畸形 、 肋骨骨折致反常呼吸運動 。 通氣功能障
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