兒科呼吸衰竭-免費閱讀
【正文】 ①氣管插管：導(dǎo)管留置時間一般不超過 48—72小時，假設(shè)仍需那么改氣管切開。 〔 2〕 1． 6二磷酸果糖 (FDP) 可調(diào)節(jié)葡萄糖代謝 ， 促進磷酸果糖激酶活性 ， 刺激無氧糖酵解 。 未成熟兒新生兒 總量減 1/2— 1/3 使用鈣劑 間隔 4— 6小時 第四十四頁，共四十八頁。 治療 洋地黃類藥物： ⑴ 西地蘭 。 鑒別診斷 ： 可有呼吸困難 ， 呼吸 、 脈率加快 ， 由于肺氣腫而膈肌下降使肝于肋下可觸及 2— 3cm， 但心臟不擴大 ，肝臟邊緣不圓鈍 。 臨床表現(xiàn) 嬰兒的心功能分級： I級：無病癥 ， 吸乳和活動與正常兒無異； II級：在乳兒吸乳時 ， 可有輕度呼吸急促或多汗 ， 較大嬰兒活動時有異常的呼吸困難 ， 但生長發(fā)育正常； III級：吸乳和活動有明顯的呼吸急促 ， 喂哺時間延長 ， 生長發(fā)育因心衰而落后； IV級：休息時也有病癥 ， 呼吸急促 ， 有三凹征 ， 呻吟和多汗 第三十八頁，共四十八頁。 臨床表現(xiàn) ㈢體循環(huán)靜脈淤血表現(xiàn)： ：短期內(nèi)增大 ， 早期表現(xiàn)和最常見體征 。 第三十三頁，共四十八頁。 第三十頁，共四十八頁。 肺通氣、血流比例失調(diào)：肺不張、毛細支氣管炎。 速尿 12mg/㎏ iv 煩躁 、 驚厥：魯米那鈉 、 安定 、 水合氯醛 ⑶ 糾正水 、 電解質(zhì)紊亂 ， 酸堿失衡 熱量 ： 50Kcal/㎏ 液量 ： 60— 80ml/㎏ 第二十四頁，共四十八頁。 第二十一頁，共四十八頁。 ⑶ 解除支氣管痙攣：氨茶堿 2— 4mg/kg， DXM mg/kg 第十八頁，共四十八頁。 呼吸功能不全： PaO2 60mmHg， PaCO2 45mmHg， SaO2 91% 呼吸衰竭： PaO2 50 mmHg ， PaCO2 50mmHg， SaO2 85% 第十六頁，共四十八頁。 臨床表現(xiàn) 低氧血癥 其它： 循環(huán)系統(tǒng)： 早期 :HR,血壓升高 ,心音低 ,右心或全心衰 。 病理生理 ㈣電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡： 缺氧 → 無氧代謝供能 → 乳酸堆積 → 代酸 ATP生成缺乏 → 限制 NaK泵 → 鈉離子 、 氫離子入細胞內(nèi) ， 鉀離子轉(zhuǎn)向細胞外 → 高鉀血癥 ， 心律失常 第九頁，共四十八頁。 第五頁，共四十八頁。 定義 是呼吸和非呼吸系統(tǒng)疾病所致呼吸中樞和 〔 或 〕 呼吸器官病變引起通氣和換氣功能障礙 ， 而由此產(chǎn)生一系列生理功能和代謝紊亂的危重臨床綜合征 。 病因 通氣功能障礙： 呼吸道阻塞或呼吸動 作減弱導(dǎo)致通氣功能下降 ， 氧氣 進入減少 ， 二氧化碳排出減少 。 缺氧致肺小 A痙攣 ,引起肺 A高壓 、 肺水腫 ， 進而引起右心衰竭 ，全心衰竭 。 第十二頁，共四十八頁。 體表毛細血管擴張 ， 可四肢溫暖 ， 皮膚潮紅 ， 瞳孔縮小或忽大忽小 ， 血壓升高； 假設(shè)二氧化碳分壓增高 ≥ 15mmHg時 ， 那么表現(xiàn)嗜睡 ， 肢體顫抖 ， 心速 ， 球結(jié)膜充血 ，驚厥 ， 昏迷 。 治療 ㈠病因治療 ㈡改善呼吸功能： ： ⑴ 溫 、 濕化氣道分泌物 ， 超聲霧化吸入 ， 霧
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