呼吸衰竭病人病情觀察與-免費閱讀
【正文】 (c)人工氣道建立：必要時氣管插管或氣管切開。 第三十頁，共三十三頁。 解除緊張心理：呼衰的患者憋喘嚴重紫紺煩躁不安，并可有瀕死感，患者希望減輕由于呼衰帶來的痛苦，應囑咐患者臥床休息，保持體位舒適，坐位式半臥位以利呼吸，并給予持續(xù)低流量吸氧，護士應善用語言技巧，穩(wěn)定老人情緒，在保持呼吸通道通暢的情況下遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑，有方案安排各項治療和護理操作時間，盡量保證病人充足休息和睡眠。用藥后出現(xiàn)血壓增高、心悸、心律失常，煩躁不安發(fā)熱等不量反響，中毒時出現(xiàn)驚厥，繼之中樞抑制。而呼吸衰竭患者長期應用抗感染藥物，給抗生素選擇帶來困難，應綜合痰培養(yǎng)藥敏試驗選擇抗生素。 氧療原那么 急性呼吸衰竭： 保證 PaO2迅速提高到 60mmHg或血氧飽和（ SPO2）＞ 90%前提下，盡量減低吸氧濃度 Ⅰ 型呼吸衰竭： 可給予較高濃度吸氧（ FiO2＞ 35%) Ⅱ 型呼吸衰竭： 應給予低濃度持續(xù)吸氧（ FiO2＜ 35%) 慢性呼吸衰竭： 病人常伴 CO2潴留，應給予低濃度、低流量、持續(xù)給氧 第二十四頁，共三十三頁。 Ⅰ 型呼衰與 Ⅱ 型呼衰氧療的區(qū)別？ (b)氧療方式：一般低濃度 (低于 30～ 50％ )持續(xù)給氧。痰液較多者吸痰時不宜 1次吸凈，吸痰與吸氧應交替進行，操作時先吸凈口咽局部泌物，再吸凈氣管內(nèi)分泌物，放松氣囊后再吸引深部痰液，以免口咽局部泌物在放松氣囊時下行進入氣管而發(fā)生感染。 4)準出入量： 24h的出入量準確記錄，注意血鉀電解質(zhì)變化。 第十六頁，共三十三頁。 病情觀察 神經(jīng)精神病癥及體征 ●輕度缺氧：注意力不集中、記憶力減退、 定向力障礙 ●重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或興奮、躁 動、譫妄 ●二氧化碳潴留：患者出現(xiàn)昏迷 護士要根據(jù)不同情況，及時通知醫(yī)生，給予對癥處理 第十頁，共三十三頁。肺性腦病足二氧化碳潴留的典型表現(xiàn)，中樞抑制前表現(xiàn)為興奮病癥，有失眠、煩躁、騷動、定向功能障礙。 呼吸衰竭的臨床表現(xiàn) 2)紫紺：缺氧典型表現(xiàn)。 呼吸衰竭分類 按動脈血氣 分析結(jié)果 Ⅰ 型呼衰： PaO2＜ 60mmHg PaCO2降低或正常 Ⅱ 型呼衰： PaO2 ＜ 60mmHg PaCO2＞ 50mmHg 按起病急緩 急性呼衰：突發(fā)致病因素所致 慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常見 按發(fā)病機制 泵衰竭：主要表現(xiàn)為 Ⅱ 型呼衰 肺衰竭：主要表現(xiàn)為 Ⅰ 型呼衰 第三頁，共三十三頁。 呼吸衰竭病因 急性呼吸衰竭： ★嚴重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病變、重癥哮喘、胸廓外傷或手術損傷所致通換氣障礙 ★急性顱內(nèi)感染、顱腦損傷、腦血管病變等抑制呼吸中樞 ★脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、有機磷中毒等損傷神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)，引起通氣缺乏 慢性呼吸衰竭： ★支氣管肺疾病：如COPD、嚴重肺
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