呼吸衰竭病人病情觀察與-閱讀頁
2024-10-03 23:07本頁面
【正文】 換一次管，換一側(cè)鼻孔吸氧。 氧療的護(hù)理 ●合理應(yīng)用氧療 ●氧療有效指標(biāo)：病人煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤濕暖、發(fā)紺消失 ★氧濃度高于 60%，持續(xù)時間超過 24小時，可能出現(xiàn)氧療副作用 ●氧療的副作用：氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物枯燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制 第二十一頁，共三十三頁。 第二十二頁，共三十三頁。 氧療原那么 急性呼吸衰竭： 保證 PaO2迅速提高到 60mmHg或血氧飽和（ SPO2）＞ 90%前提下，盡量減低吸氧濃度 Ⅰ 型呼吸衰竭： 可給予較高濃度吸氧（ FiO2＞ 35%) Ⅱ 型呼吸衰竭： 應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧（ FiO2＜ 35%) 慢性呼吸衰竭： 病人常伴 CO2潴留，應(yīng)給予低濃度、低流量、持續(xù)給氧 第二十四頁，共三十三頁。 (b)呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒：呼吸性酸中毒時不適當(dāng)補(bǔ)堿、嘔吐進(jìn)食缺乏所致、低氯、低鉀，大量應(yīng)甲激素利尿劑過量是代謝性堿中毒產(chǎn)生原因。 (d)水和電解質(zhì)紊亂：低鉀、低氯、低鈉常見。 護(hù)理措施〔五〕 (五 )感染的護(hù)理：慢性呼吸衰竭由于原有的根底疾病。而呼吸衰竭患者長期應(yīng)用抗感染藥物，給抗生素選擇帶來困難，應(yīng)綜合痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。 第二十六頁，共三十三頁。用藥后改善通氣有一定蘇醒作用。③阿米脫林：通過刺激外周化學(xué)感受器和改善肺部通氣血流比例，到達(dá)增加肺泡的通氣量，在急、慢性衰時均可使用。用藥后出現(xiàn)血壓增高、心悸、心律失常，煩躁不安發(fā)熱等不量反響，中毒時出現(xiàn)驚厥，繼之中樞抑制。 (c)本卷須知：少吸興奮劑用藥過程中應(yīng)保持呼吸道通暢，滴速不宜過快，觀察患者呼吸頻率與節(jié)律變化。 護(hù)理措施〔六〕 2)利尿劑治療護(hù)理： (a)藥物知識：通過抑制鈉水重吸收，減少血容量、減輕右心負(fù)荷。 第二十八頁，共三十三頁。 解除緊張心理：呼衰的患者憋喘嚴(yán)重紫紺煩躁不安，并可有瀕死感，患者希望減輕由于呼衰帶來的痛苦，應(yīng)囑咐患者臥床休息，保持體位舒適，坐位式半臥位以利呼吸，并給予持續(xù)低流量吸氧，護(hù)士應(yīng)善用語言技巧，穩(wěn)定老人情緒，在保持呼吸通道通暢的情況下遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑，有方案安排各項(xiàng)治療和護(hù)理操作時間，盡量保證病人充足休息和睡眠。同病人交談時要有耐心，態(tài)度和藹，創(chuàng)造一個輕松和諧氣氛，安排熟悉病人情況，能與病人有溝通的護(hù)士，提供連續(xù)性護(hù)理，減少無效交流次數(shù) 第二十九頁，共三十三頁。 指導(dǎo)有效咳嗽：病人盡可能采用坐位，先進(jìn)行淺而慢的呼吸 5~6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣 3~5s，繼而縮唇，緩慢的通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣 3~5s，身體前傾，從胸腔進(jìn)行 2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出，也可以讓病人去俯臥屈膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液。防止呼吸困難的誘發(fā)因素，如冷風(fēng)、空氣不流通和人群擁擠的地方，適應(yīng)新的飲食習(xí)慣，接受疾病帶來的限制。 第三十頁，共三十三頁。 第三十一頁，共三十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸衰竭病人病情觀察及護(hù)理?？谇挥袧冇每谔┮鹤o(hù)理口腔。 (c)人工氣道建立：必要時氣管插管或氣管切開。謝謝 第三十三頁，共三十三頁
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